“个人建议等下给患者做一个超生心动图，十分钟后，可以准备血管扩张剂稳定肺动脉血压,如果出现低心排用多巴胺静脉维持。如果体循环压力降低时，可给予少量去氧肾上腺素,以维持体循环压力。”1
“当然,你们也需要联系心内的人来确定病患,输入□□根据她的血流动力判断。”
“不过，必须先送她去重症监护室，她情况并不算稳定。”
按照习惯,林熙冬最先开口的还是医嘱。
艾森曼格综合征是什么呢？
某种角度上来说，它像是先天性心脏病的并发症。
就像因为糖尿病引起了其他器官血管硬化栓塞的各类并发症一样,这是因为心血管问题而引发的病情。
作为因先天性心血管畸形导致伴有肺动脉高压的临床表现综合性,艾森曼格综合征通常会在患者年龄20以后才会被诊断出来,而患者若是在早期发觉的时候,做基础治疗，其实可以避免发展成为艾森曼格。1
而一旦发展成艾森曼格,那它就是目前治疗最为棘手的心脏病症之一。
因为艾森曼格综合征是不宜做任何手术的,它甚至是在目前医学技术水平下的手术禁忌病况。
虽然若是对林熙冬而言,或许还是有机会做例室间隔缺损合的矫正手术恢复，但所有的前提是这个患者未进行妊娠。
虽然现在林熙冬已经将胎儿取出，患者也活下来了，但并不意味着危险结束了。
妊娠合并艾森曼格综合征，预后绝对不会很好，这个患者如果想出院，那么后期必须进行心肺联合移植。
这也是目前治疗艾森曼格唯一具有明确疗效的方案。
而能够心肺同时联合移植的机会，少之又少。
所以在没有找到之前合适的移植资源之前，患者可能很长时间都只能在重症监护室，并熬过一关又一关的磨难，才有可能活下去。
“我是越医林熙冬，目前正在幽附属急诊进修。”
“根据刚刚我的判断，延迟一分钟只会对母女两人造成更大的缺氧伤害，由于情况紧急，我认为救人才是第一要素，因此并没有和陈主任申请操作，非常抱歉，如果你觉得我的行为干扰到你的治疗，或者因为我的处理患者后续有其他异常后遗症，我会承担。你可以向两个医院医务处举报，甚至向卫生处检举。”
林熙冬做的事情，即便手术成功，这条医学之路也算是有半只脚踏上牢房。
但是，她还是坚定站在那边，像是毫无畏惧的勇士。
陈殷依旧冷着脸，她还是先指挥手里的医生把患者送出去：“去叫心内的人，还有联系患者家属，我要知道有没有隐瞒她的既往史。”
一般来说如果有先天心脏病可以用心电图或者超生心动图看出来的，甚至病例报告中会特别说明，但是陈殷记得她接受病人的时候，并没有任何异况。
其实刚刚患者发绀的情况，在她其实已经判断是心脏问题。
“今天这事情，谁传出去，以后就是和我陈殷为敌。”陈殷冷冰冰扫视了一圈医生，才走到林熙冬面前，“至于你，等后期我稳住患者状况，我会来找你的。”
说完，就带着妇产科其他人离开手术室。
“呼～”李越长长呼了一口气，虽然同为副主任，他在幽附属的收入榜单里，可比不过陈殷，所以站她面前讲话，其实还是虚的。
看着周围就剩下他们5人，这才绕着林熙冬转了一圈，“啧啧啧，林老师，你帅爆了。”
“不过我也挺帅的，这执行力，这心肺复苏，比管杰厉害多了。”
“想当年我在急诊轮岗的时候，他们妇产儿科急救天天都叫我。”
不过李越的喋喋不休，林熙冬一个眼神飘来，就乖乖闭嘴。
身边的羊永琴还是有些惶恐：“对不起，林医生，我......”
“没事，你吃过晚饭没？”林熙冬坦然处之，对她来说救下两条命不亏，甚至想起值班室还有嘉妮准备的三明治，“走吧，你去吃个晚饭，我们今天还要值班呢。”
兵来将挡，水来土掩，现在她还在值班呢。
“我可以蹭一个吗？”李越他从下午分享视频开始到现在，还没吃过饭，他说话的时候，还特意靠近他觉得比较好说话的小个子。
“可以。”羊永琴并不喜欢这人的靠近，默默跟在林熙冬身后。
值班继续，这场手术对他们来说，并没有多少影响，但却像是提前点燃了一条引火线。
*
幽附属的急诊，比想象中更忙碌。
林熙冬在这儿的一周时间，就算有了三个骨科助理，做的手术也比得上在越医的一个月，络绎不绝。
因为在管杰的创伤组，更多的手术处理都集中在创伤处理，像是摔伤，砍伤，车祸伤，以及一些有趣的取异物手术等创伤相关，不过也算是硕果累累。
周六早晨，距离下班只有半小时了。
林熙冬几人刚处理完最后一批哈帕朝族病人，在交接的时候来了最后两台手术。
一台是急诊病人，一台却是普外送来的病人。
“这个病人我来吧。”
李越看到一个螺钉插入大腿骨头的患者，也没犹豫。
这一周在林熙冬身旁，他自己对骨科手术有了一个新的理解，但也知道，如果还想要成长，就不是光看光听学了，外科毕竟还是一个需要不断练习技能，它有时候就像木工，就算理论知识在丰富，没有熟能生巧也还是不行。
这才是庖丁解牛的意义。
“ok，这个腹沟股疝气修补交给我。”管杰同样没犹豫，对着林熙冬招呼，“林医生跟我一起？还是休息？”
普外送来的是需要腹股沟疝的病人。
门诊病人送给急诊，虽然很离谱，但是在幽附属，林熙冬这周已经有些习惯。
“啊！还可以这样吗！林老师不然跟我啊！”李越没想到还有这种说法，赶紧看向林熙冬，像是交给作业，期待看到老师夸奖的小表情，满满期待。