“方健，你以爲呢？”
方健沉吟片刻，道：“呂主任，現在所知的信息太少，我沒法做出精確的判斷。”
餘惠亮訝然的瞅了他一眼，心中暗道，方健啊方健，當着這幾位的面，你好歹也要說幾句話啊，這麼直白了當的解釋，怕是會讓人看不起呢。
其實，方健和他一樣，都是一個實習生而已。但事實上，在所有人的心中都已經認定，方健絕不是普通的實習生可以比擬了。或者說，就連一般的主治醫生，都未必能夠壓得住方健。
所以，餘惠亮的心中也帶着一絲期待。但沒想到的是，方健竟然給出了這樣的答案。
然而，讓餘惠亮感到詫異的是，呂建德卻是滿臉微笑地點頭，道：“好，方健，我沒有看錯你。”他頓了頓，道：“我們做醫生的，就是要小心謹慎，在沒有充足的證據之前，萬萬不可草率的下結論。”
李一仁笑道：“是啊，我們是醫生，面對並不是機器，而是人的身體。機器壞了可以修，修不好就扔了，就算是操作失誤，大不了就算賠點錢。但是，人的身體不行啊，如果一個失誤，那就是一條性命了。”
聽着他那語重心長的聲音，餘惠亮不由地打了個哆嗦。
這裏是二院的內分泌科，在科室大主任開口說話之時，其餘人也只有恭敬聆聽的份兒。不過，李一仁的身份就不同了，在這裏也唯有他能夠隨意插口而不會引起呂建德的不滿。
而就算呂建德心有怨言，也絕不會在這種場合中宣揚出來的。
“方健，你若是她的主治醫生，打算怎麼做？”呂建德問道。
方健想了想，道：“我會讓她繼續檢查。”
“做什麼檢查？”
“心電圖，頭顱或ri檢查。”
“嗯，什麼依據。”
餘惠亮的心中一凜，立即是集中精神。
其實，類似這種昏暈之後送入醫院搶救，甦醒之後的檢查在醫院裏已經形成了許多固定的套路。不過，有些檢查是必須的，而有些檢查則是可有可無的。
普通人自然無法分辨，但醫生們卻能夠從檢查項目中看出主治醫生的一些思路。
不過，這種能力也只有呂建德和李一仁這樣的經驗豐富的大夫才擁有，至於董樂昕有沒有，那就不好說了。但餘惠亮確定，自己肯定沒有，所以他對此特別的關注。
方健沉聲道：“這位患者是因爲昏迷而送入醫院的，所以首先我考慮心源性暈厥，這種疾病多由於嚴重心律失常、心肌缺血、心臟排血受阻所致，多數先有短暫的胸悶、頭暈、眼花、胃不適等前兆。該患者爲老年女性，儘管否認心臟病病史，應考慮心源性暈厥可能，須行心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等檢查以排除。”
呂建德大笑道：“方健，你是內分泌科的，怎麼管到心胸血管去了。”
方健的面色微微一紅，道：“呂主任，我只是預防萬一。”
其實，他們幾人在看到病歷之後，都知道心源性暈厥的可能性並不是很大，但只要是一個正常的醫生，不管是哪個科室的，都會開出這個檢測單。
“接着說。”
“是。”方健微微點頭，道：“我考慮到的第二個可能，是腦源性暈厥，這種疾病爲腦部血管或供應腦部血液的血管發生循環障礙，一過性廣泛腦部供血不足所致。該患者爲老年女性，暈厥同時伴有低血壓，應行頭顱或ri檢查排除腦血管性暈厥，尤其是短暫性腦缺血發作。”
“嗯。”呂建德依舊是微微點頭，看着方健的目光中充滿了鼓勵。
“第三個可能，就是餘惠亮說的低血糖了，非糖尿病患者血漿葡萄糖水平低於2八l/l即爲低血糖症，臨牀上往往有交感神經系統興奮和腦缺糖症狀，如乏力、出汗、心慌、頭暈，嚴重者出現意識障礙。該患者昏倒入院後，測定指末毛細血管血糖15l/l，低血糖症的診斷成立。”
“好，說的非常好。”呂建德笑道：“你小子，沒有白學啊。”
餘惠亮舔了一下自己的嘴脣，心中暗自埋怨，主任真是偏心啊。如果讓自己來說的話，那麼肯定也會開出這三種檢查的。
呂建德的眼眸中帶着濃濃的笑意，道：“還有什麼思路？”
方健想了想，道：“其實，我還有一個懷疑，就是排尿性暈厥。這種暈厥比較少見，一般發生於排尿結束時，暈厥前無不適，意識喪失持續約1～2鍾可自行甦醒，醒後多無後遺症。本症發病機制爲功能性血管舒縮功能障礙，自主神經功能紊亂、體位驟然改變、屏氣等導致暈厥發生，多見於青年男性，老年人和女性極少見。”他停頓片刻，做出結論：“我建議，排除器質性病變後才考慮該診斷。”
“呵呵，小董，你覺得方健考慮的怎麼樣？”呂建德轉頭看去。
董樂昕肅然道：“主任，如果是我，也會做出同樣的選擇，在進行這些檢查之後才做出最終判斷。”
“好，那你帶方健去開單子檢查吧。”呂建德一揮手，道：“用你的名字，讓方健開單，這個病人，交給你們了。”
董樂昕點頭道：“是，我明白了。”
餘惠亮的嘴角微微抽搐，輕輕捅了一下方健，低聲道：“好小子，便宜你了。”
呂建德的交代看似沒有問題，但作爲醫院內部人員，他們自然知道其中貓膩。
大主任的意思是，這個病人就交給方健負責了。雖說方健沒有開單權力，但董樂昕有啊。
將這樣的病人交給一個實習生負責，絕對不合規矩。可是，有着董樂昕在後面兜底和檢查，基本上不可能出現什麼問題。
但這種待遇，絕對會讓所有的實習生和住院醫們都羨慕妒忌的眼睛發綠吧。
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