普通人翻身，只要使點勁就是了。但給重症患者翻身卻艱難的多。這些重症患者幾乎每人身上都連着一堆監控線路和支持管路，翻身的過程中要維持患者生命體徵平穩，同時還要維持這些複雜線路的通暢和安全……這個工作真不是一般程度的麻煩。
孫立恩感覺自己和其他的醫生們就像是在玩什麼超大型的，複雜的翻花繩之類的遊戲。操作的複雜程度和裝置尺寸呈指數級相關。
花了半個小時把第一個病人翻了過來，孫立恩等人小心翼翼躡手躡腳的散開幾步，然後開始觀察起了患者的生命體徵——好像動作稍微一大，就會影響到患者的生命體徵似的。
“可以，這個穩定了。”觀察了幾分鐘之後，孫立恩點了點頭，狀態欄沒有新的提示，說明問題應該不大，“走，咱們去翻下一個。”
多虧小郭和胡佳都在場，有了整個科室裏力氣最大的護士幫忙，翻身的過程中相對方便了不少。
忙了一下午，一幫人忙到了晚上八點。翻了二十來個病人之後，孫立恩叫停了大家的動作。
“行了，今天先這麼多。”孫立恩很滿意的點了點頭說道。
接受翻身的都是還沒有做氣管切開的重症患者，危重症患者做過氣管切開，屬於俯臥位通氣的相對禁忌，孫立恩這邊暫時不太敢把他們也翻過來。或許之後可以諮詢一下呼吸內科或者重症醫學科的醫生們再做決定。
而翻身過來之後，也不能讓人這麼一直趴着。根據相關的經驗和專家共識，這項治療方案需要維持比較長的時間——每天俯臥治療的時間需要在16小時到20小時。
而翻身之後，更要注意的內容則是患者的指脈氧水平。如果患者俯臥位通氣四小時後指脈氧情況仍未改善，就應當考慮停止俯臥位通氣。
俯臥位通氣可以改善患者的通氣情況，提升氧合水平，減少死腔通氣量。而這種變化和時間高度相關——大部分患者能夠在轉入俯臥位後一小時左右表現出改善。而少部分患者則需要接近四個小時，纔會出現血氧水平的提高。因此，四個小時是一個關鍵的觀察期。在這個時間段內有了改善的患者，可以繼續維持狀態。四個小時之後都沒有出現改善的，則需要考慮讓他們重新恢復到正常位置上。
俯臥位並不利於對患者進行搶救，可能會延誤包括心肺復甦等搶救手段的實施。這種事情其實稍微一想就能明白——患者胸口朝下趴在牀上，這種狀態下想要做胸外按壓或者電擊除顫，首先得把人翻過來吧？
在有胡佳和小郭的輔助下，一羣醫生要把患者安全翻回來也得十幾分鍾。如果真的出了什麼緊急情況，十幾分鐘的延誤很可能就會直接報銷掉一條性命。
如果患者能夠在俯臥位下獲得血氧飽和度改善，那這麼幹的收益還是大於風險的。要是俯臥位通氣無法獲得需要的改善，那就沒有必要繼續讓他們保持俯臥，還不如提前翻回來考慮一下要不要提前插管。
除了千方百計改善患者的血氧和循環系統之外，治療組目前的主要策略就兩條——精細化管理和關口前移。
每一個患者所用的方案都不盡相同。個體差異化的治療方案在北五區是原則而不是一個努力的方向。每個患者的出入量都得到了精細化管理，B超的評估平均每隔一小時就要進行一次。
早一點開始正壓呼吸，就意味着低血氧症能夠晚一點出現。而低血氧症的出現往往又意味着患者的循環系統開始進入失代償期——損傷會逐步開始積累，患者的身體器官會開始一點一點遭受到缺氧的侵襲。等到其他器官也無法耐受損傷，徹底失去繼續工作的能力後，呼吸窘迫綜合徵所引發的全身**官衰竭就會爆發出來。
關口提前的治療邏輯就在這裏——越早對患者進行呼吸輔助，就越容易減少患者全身器官受到的缺氧損傷。
而新型冠狀病毒感染所導致的肺炎……從本質上來看，它應該屬於一種具有自限性的，至少是有自限性傾向的疾病。
到目前爲止，所有的抗病毒治療方案都無法被證明有效。也許能有些效果，但絕對沒有到“可以推廣作爲標準療法”的地步。
作爲一種全新發現的疾病，很難有什麼藥物對它天然有效。或許明天，衆多科研人員就能找到最爲有效的治療方案，但也許……特效藥永遠也不會出現。
在有效的藥物被發現之前，本質上醫生們能做的就只有一件事——竭盡所能，爲患者的身體器官減負，幫助他們撐下去。
沒有人能知道患者什麼時候可以建立起對病毒的免疫反應。沒有人知道，什麼時候人體內才能產生足夠的抗體，然後中和掉患者體內的病毒。
彭大媽和14牀看起來已經有了一些中和病毒的希望，而上着ECMO的沈老爺子……情況還不明確。
增強患者體內免疫，維持生命體徵，然後需要做的事情就是拖。幫助他們拖下去，拖到冰毒被抗體中和，拖到肺部損傷開始被修復。拖到最後，就能勝利。
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俯臥位通氣的患者中，有兩人在四小時後仍然沒有血氧改善。在經過討論後，孫立恩等人把他們又重新翻了回去。並且在患者的喉嚨處切開下管，開始了機械通氣。
這兩位患者意識都很清楚，對他們進行機械通氣的時候，孫立恩能明顯感覺到他們非常緊張。
“你現在太累了。”孫立恩安撫道，“用這個就能讓你好好休息一下睡一覺，等睡醒了，病就好了。”
“我……不敢睡。”即將接受插管的是一位55歲的中年女性。她緊緊握住了孫立恩的手腕，斷斷續續的、懇求似的說道，“我怕我一睡過……過去，就醒不過來了。”
“阿姨，您真的需要好好休息一下。”孫立恩盯着這位中年婦女狀態欄中，已經持續了八十多個小時的“缺乏睡眠”證明，她已經三天多沒有合過眼了。“睡一覺，好好睡一覺，這樣你的身體纔有力氣和病毒抗爭呀。”
“我不能睡……”阿姨輕輕搖了搖頭，“我女兒就要生了，我老頭子也在發燒，我女婿在街道上忙的一天到晚不着家……我不敢睡，我睡了誰來惦記他們？”