從鶴安醫院轉院到同德醫院高新園區，現在時間已經過去了一個半小時。劉連志體內的糖皮質激素水平已經下降到了約等於使用了90毫克潑尼松的水平。
由於體內有高水平的白介素-2，血藥濃度約等於靜脈滴注90毫克水平潑尼松的效果……對劉連志而言基本等於沒有。
“不管這倆人討論出了個什麼結果，還是要儘快處理。”孫立恩沉默了幾秒種後對陳天養說道，“不過……朱敏華怎麼跑這兒來了？”
“他是直接從首都過來的，好像是四號就到了。”陳天養解釋道，“同協的重症醫學科和急診科兩個大主任都來了，不過重症的大主任現在好像是在紅區裏。”
很多醫院裏急診和重症其實是“不分家”的。重症醫學科的醫生們需要到急診輪轉，而急診醫生也需要進入重症醫學科病房進修。雙方的關係遠比其他科室之間更爲緊密——這兩個科室本質上一樣，都是爲了治療緊急的危重症患者而設立。但在具體實施過程中，兩個科室各有側重。
急診科偏向處理“急”，而重症醫學科偏向處理“重”。而且雙方都不管患者具體是什麼病——他們什麼都管。
危急重症四個字經常放在一起使用的原因很簡單，危症、急症、重症很多時候都是混雜在一起的。對患者都需要進行系統性、全面性的監控和治療，纔有可能把人從閻王爺手裏搶回來。
所以很多醫院裏，急診科和重症醫學科其實就像是一對孿生兄弟一樣，不光兩個科室的醫生們要互相輪換進修以保持狀態，甚至有些時候兩邊科室的主任和副主任們也要進行崗位輪換。
但孫立恩之所以能被自家醫院的重症醫學科“掃地出門”，卻也是因爲寧遠四院的特殊定位。作爲大急診中心，重症醫學科和四院急診科的關係不是那麼平衡——急診科自己的急診監護病房水平和等級也和人家重症差不多。
結果就是重症需要經常派自己的科室醫生來急診進修輪轉，而急診則只有負責管理急診監護病房的醫生和主任醫師需要去重症進修。
現在從同協來的重症醫學科主任正在紅區工作，那相關討論交給朱敏華進行倒也沒什麼大問題。不過……孫立恩眨了眨眼，覺着現在的氣氛還是有點奇怪。
柳平川平時脾氣挺好的，朱敏華雖然和其他所有搞急診的醫生一樣是個急脾氣，但人還是不錯的。更何況兩人還是師兄弟加同事，私交應該相當不錯。
那……這倆人現在就跟急眼了的公雞一樣，這又是個什麼情況？
“好了，咱們就事論事。”宋文明顯也感覺到了兩個人之間的火藥味有些濃，她打斷了兩人的爭論。剛纔孫立恩進來的時候，宋文就已經看見了這小子偷偷摸摸的身影，現在用他來轉移話題倒是不錯，“孫主任，患者情況你看過了吧？”
“看過了。”孫立恩對於自己會被突然點名這種事情已經習慣了。他不慌不忙的回答道，“但是我還沒有見過病人，只看檢驗結果的話，不太容易整體掌握情況。”
“進紅區的事兒可以等等再說。”宋文並沒有阻止孫立恩進紅區直接去看劉連志的打算。她很清楚，孫立恩這人業務上水平可以，但代價就是這麼一個“習慣”——只看相關檢查報告和下級醫生的彙報是不夠的，他接手的病人一定要親自看過了纔行。“現在的情況是，患者的血氧上不來，而且有炎症風暴。”
“搞神外的就不要亂摻和我們內科的工作嘛。”朱敏華嘟囔着，“哪有不管循環系統，先搞血漿置換這麼個搞法的？”
“血漿置換其實是個好辦法。”孫立恩看着朱敏華說道，“只不過，它還應該配合一點其他的治療方案。”
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孫立恩對於治療方案的設計是這樣的。
首先，ECMO肯定要上。在上了ECMO的同時，要儘快對劉連志開始進行血漿置換。而這個時候的血漿置換的意義有三，降低血鉀、降低血液內的白介素-2水平、保護劉連志的腎臟。
低血氧對腎臟會有嚴重影響，孫立恩甚至懷疑劉連志可能已經有了低氧血癥引發的急性腎損傷。而血漿置換雖然不像ECMO一樣能夠快速提高血氧飽和度，但卻能夠替換掉一部分因爲腎臟過濾不充分從而充斥着代謝廢物的原血漿。這對治療的價值是很大的。
但孫立恩的方案也不僅僅就是柳平川和朱敏華方案的簡單縫合怪，他還提出了一個新的治療方向——在完成血漿置換後，馬上爲劉連志使用康復者血漿、白芍總苷和磷酸羥氯喹的複合治療方案。
“用康復者血漿這個我可以理解，白芍總苷和磷酸羥氯喹是怎麼回事？”這下不光是朱敏華，就連柳平川和宋文都表示出了不解。
“這兩個藥物本身是免疫調節藥物，它們能夠在糖皮質激素效果不太好，或者我們無法準確估計糖皮質激素對免疫調節水平的時候起效。”孫立恩解釋道，“同時，我們在之前的一個病例中發現，這兩種藥物可能對新型冠狀病毒的複製有一定的阻礙作用。”
此言一出，整個會議室裏一片譁然。宋文急道，“這種事情怎麼現在才說？”
“因爲我們沒有切實的把握。”孫立恩嘆了口氣說道，“發現白芍總苷和磷酸羥氯喹可能有效完全就是一個意外。”
他詳細的說了一遍之前在ICU裏見到的張敏的情況，“我們分析過了她感染後進行治療的用藥，別的用藥都是常規治療，唯獨這兩個藥物是其他新型冠狀病毒感染肺炎患者沒有用過的。”
“排除了所有的可能之後，這兩個藥物的嫌疑就是最大的——但要證實這兩種藥物可能有抑制病毒複製的作用，還需要更多的臨牀試驗進行證明。”孫立恩認真道，“劉院長自己也符合‘選用除糖皮質激素外免疫抑制藥’的條件。我的意見是，既然需要免疫抑制，那就用這兩種藥物試試看。就算沒有抑制病毒複製的效果，它們本身具有的免疫抑制作用也是劉連志所急需的。”
“這仍然相當於對患者進行未經審批的藥物臨牀試驗。”朱敏華首先出言反對，他的態度看起來很糾結，“你要是不說這兩種藥可能由於一定的病毒複製效果，那我們還能就直接上藥試試看……”