更讓人心裏一緊的是，他平時是一個人住的。多虧那天黃家明的父親由於家裏的電腦有故障，想要打電話給兒子獲取一些幫助。幾次三番打電話沒有人接，他才警覺起來，然後到了樓下兒子家看看情況。
在十幾分鐘敲門無人應答後，黃家明的父親用備用鑰匙打開了們，隨後發現了暈倒在地上的兒子。隨後他連忙撥打了社區電話，並且撥打了120急救電話。
事情的全過程其實並不複雜，只不過是因爲黃家明的父親沒辦法一起來到醫院，所以溝通上才發生了一些波折而已。
孫立恩掛了電話，然後對一旁的馬永芳說道，“患者發病以前，吃了十八天左右的水果——只吃水果，不喫其他食物。”
“他瘋了啊？”馬永芳嚇了一跳，然後搖了搖頭，“難怪會發病這麼嚴重。”
水果中含有的果糖屬於單糖，吸收速度很快。而血液中果糖含量的上升卻制會抑制瘦素（Leptin）水平——瘦素可以通過作用在促黑素受體4上，從而減少攝食。而同時，由於不依賴胰島素分解即可功能，果糖攝入不會引起胰島素水平上升。
然而，水果中所含有的甜味物質可不是是有果糖而已。水果中還普遍存在有需要胰島素分解才能成爲糖原的葡萄糖和蔗糖。而這些糖在水果中的含量基本上都要比果糖更多。尤其是作爲二糖的蔗糖，它的吸收和利用比作爲單糖的果糖和葡萄糖都慢一些。
偶爾喫水果餐，對人體的影響不會太大，而長時間攝入大量果糖，則會導致肝臟出現損傷，甚至導致肝臟出現非酒精性脂肪肝。
而脂肪肝是導致胰島素抵抗的一個重要因素。
換言之，當大量食用水果的時候，人體內會發生一連串對身體不怎麼友好的變化。
首先，水果中的葡萄糖和果糖被快速吸收，葡萄糖引起了人體胰島素水平上升，而果糖則快速進入肝臟開始爲人體供能。肝臟忙於處理水果中的果糖，而無瑕捕獲並且將葡萄糖合成爲糖原儲存。因此，大量攝入水果後，食用者體內的血糖上升速度會一開始就會很快。
隨後，作爲雙糖的蔗糖被身體吸收利用，血糖水平再一次上升。而1分子的蔗糖被吸收消化時，會分解成1分子的葡萄糖和等量的果糖。然後再一次加劇肝臟負擔，削弱肝糖抑制對血糖水平的作用。
由於肝臟在食用水果後對血糖的抑制能力減弱，而爲了讓血液中的血糖回到正常水平，身體就必須大量分泌胰島素。長時間，高水平的胰島素分泌會導致患者糖耐量下降，並且產生胰島素抵抗。
同時，果糖還引發了瘦素抵抗，讓患者食慾更加旺盛，每天需要食用更多的水果來滿足自己的攝食慾望。這就進一步增加了人體內的胰島素水平，並且加重胰島素抵抗風險。
這樣的過程不間斷持續了18天，一個健康的成年人就這麼把自己吃出了糖尿病酮症酸中毒。
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“所以……”馬永芳聽完了孫立恩的轉述，然後皺眉道，“你覺得這個患者是一個二型糖尿病？”
“二型的可能性大，但不能排除一型的可能。”孫立恩點了點頭又搖了搖頭，“二型糖尿病患者只是對胰島素抵抗，但這位對胰島素的反應還可以，不太像是單純的二型。”
正常情況下，一個單位的胰島素可以降低大約2.7mmol/L的血糖。胰島素在黃家明的身上只能發揮出正常人58%的效果，這確實證明了他存在有胰島素抵抗的問題。
單純的一型糖尿病患者是不會有胰島素抵抗的，他們自身的胰島素分泌絕對不足意味着他們基本不會面臨胰島素抵抗的風險。
“可能是二型糖尿病，合併有……一型？”馬永芳恍然大悟，然後驚訝道，“這是個雙重糖尿病？”
雙重糖尿病是一種並不多見的症狀。畢竟二型糖尿病患者同時還有暴發性一型糖尿病……這樣的患者也確實太慘了點
目前，國內有報道的二型糖尿病合併暴發性一型糖尿病的案例只有一例，而日本有過一篇論文，其中一共發現了21例這樣的患者。
暴發性一型糖尿病患者胰島素分泌絕對不足，合併二型糖尿病的胰島素抵抗，這和黃家明的情況完全一致。而如果要確定黃家明究竟是不是雙重糖尿病，那就得需要最少一週的住院持續監測。
一般來說，這樣的糖尿病患者需要全天使用大量胰島素，而且還得再上胰島素增敏劑，這樣纔有可能把血糖控制下來。
“這我就不知道了。”對於馬永芳醫生的困惑，孫立恩只能苦笑兩聲道，“我搞內分泌科不夠專業，這事兒還得馬醫生您自己來。”
“不過，我倒是有個建議。”孫立恩想了想說道，“如果真的是雙重糖尿病患者，那他的治療和診斷都會是一個很漫長的過程。我建議你還是趕緊和吳主任聯繫一下，讓他那邊問問看內分泌科能不能來醫生收治——要是北湖醫院不行，那我就給王科長打電話，這事兒是他們給找的，有問題找衛健委就是了。”
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最終，孫立恩仍然沒有說動馬永芳趕緊回來喫飯。吳主任在接到了馬永芳的電話之後表示，馬上讓內分泌科的主任下來看看患者情況。如果對方判斷能夠接收患者的話，那就馬上把人收下來。
雙重糖尿病患者的治療方案是需要一個比較長的過程才能確定下來的，而至少北湖醫院還沒有收治過類似的病人。北湖醫院內分泌科的主任需要先和馬永芳溝通一下，然後才能判斷這個病人到底能不能收。
而孫立恩則和丁輝國又聊了兩句。丁輝國現在倒是一點都不餓，他覺得自己肚子很不舒服。
消化道潰瘍所導致的疼痛是很麻煩的事兒，常規的止痛藥對於這個部位的疼痛都沒有什麼好辦法。孫立恩左思右想，決定讓他先多少喫點東西——腸道內如果有食物的話，腸潰瘍的疼痛也許還能稍微緩解一點。
然後，孫立恩給吳主任又打了個電話，並且向他敘述了自己遇到的這個患者的問題。
“現在的問題是，我不能肯定他有沒有結核感染。”孫立恩在電話裏說明了自己所遇到的麻煩，“我甚至不敢肯定他克羅恩病的診斷到底對不對，如果他是克羅恩病，那我解釋不了他接受抗結核治療時，克羅恩病仍然緩解的原因。”