飄天文學 > 九星醫院 >第16章 竇道
    自從發現張景有超越自己的實力之後,梁詩佳就開始悄悄地當上了一條鹹魚。

    管牀的活歸張景、整理病歷歸張景、問診歸張景、開藥歸張景,她就只管監督、指導、支持、簽名,很是過足了胸外科主任的癮。

    今天梁詩佳出門診時,又是讓張景坐診,現在的她就像一個剛報到實習的學生,翹着腳、袖着手,啥也不能幹,就安安靜靜地坐在一旁邊盯着張景。

    進來的病人,是一位滿頭銀髮老大爺,後面還跟着一位眉目慈祥的中年婦女。

    那中年婦女一進來,就擠出略顯討好的笑容,“您是張醫生吧”

    “我是”,張景點點頭,看了一眼電腦,病人的名字的楊二貴,“楊大爺,坐,哪裏不舒服啊”

    “我爸胸口不舒服”,中年婦女是楊二貴的女兒楊會芳。

    她飛快地說道:“我鄰居馬大姐上次來看心口疼,你開的藥又便宜又有效,她三天就好了,她說掛梁醫生的號就能找到你,這不,我就帶我爸來了”

    “哦,馬大姐啊,臉胖胖的,下巴有顆痣的她還好吧”,張景拉起了家常。

    “挺好的,走路上樓,呼呼帶風呢”

    “真不錯,大爺是怎麼啦”

    “三個月前,他右胸長了個包,做了手術切掉了,這傷口都差不多好了,但旁邊有一個小孔老是出水”

    “哦,我看看”

    張景帶上手套,讓楊二貴平躺下來接受檢查。

    楊二貴的胸膛上瘦骨嶙峋,在右胸第6根肋骨和第7根肋骨之間有一道大約5cm長的手術切口,切口大部分已癒合,僅在切口右側末端有一個小孔未癒合。

    “大爺,這裏痛不痛”,張景在小孔周圍輕輕壓了幾下,小孔裏冒出一些淡黃色的液體,帶有一股淡淡的腥臭味。

    “痛”

    “這情況有多久了”

    “三個月多了,自上次手術後就一直沒好”

    “有在其他醫院看嗎”

    “有”,楊會芳接話道:“我爸半個月前纔跟我說,這傷口一直沒好,我帶他去了社區醫院、中醫院開了點藥,但還是這樣,我一問,這都有三個月了,所以纔來一院看的”

    張景對楊二貴作了詳細的體格檢查後,再看了之前楊二貴的手術病歷後,說道:“這是竇道”

    竇道由組織壞死後形成的只開口於皮膚黏膜表面的深在性盲管。

    竇道形成的主要原因是細菌侵犯了骨與軟組織,引起骨與軟組織幾乎是同時出現在局部具有持續性慢性炎症的一種表現形式。

    這些細菌或由其所引起患部的各種致炎介質又持續性刺激着周圍軟組織而引起應激反應使大量膿性分泌物引流不暢,被迫首先在深部軟組織內迂迴破壞,形成竇道。

    竇道楊二貴和楊會芳兩人一臉懵,這是什麼病

    張景直白地解釋道:“簡單點說,就是大爺肚子裏有地方發炎流膿,那些膿液要排出來,就找脆弱的地方鑽,就在體內鑽了一條隧道出來,先是在右胸上形成了膿包,手術切除膿包後,由於體內的炎症沒完全好,所以一直會有膿液排出來,這才導致了這個傷口一直沒癒合。”

    “這個要怎麼治啊”,楊會芳擔心地問。

    “如果是對於竇道較淺呢,可選用清創引流、常規換藥,促使竇道由底部逐漸變淺直至癒合。採用這種方法往往病程長、療效不確定。”

    “大爺這個竇道呢,經久不愈、反覆復發、比較深,手術是最佳的治療方案。”

    “手術”,楊會芳一聽就皺起了眉頭,“我爸這年紀太大了,不做手術行不行”

    “嗯”,張景想了一會,剛纔系統有了明確診斷且建議手術,但他不能在沒有做檢查之下就這麼直白說是什麼病而且要做手術。

    “我看大爺之前患過膽囊炎,剛纔檢查的時候,肝膽區附近也有壓痛感,我建議先做個肝膽胰腎b超,查一下有沒有膽囊炎。”

    “這個竇道呢,拍個造影ct,就是從傷口注入造影劑,再x光掃描成像,看這個竇道有多長多深,再決定保守治療還是動手術。”

    “如果最後要做手術,那不是又要做一遍檢查”,楊會芳質疑道。

    梁詩佳在一旁不說話,這種竇道病例,她之前處理過四例,有一例跟楊二貴的情況非常相似,不過她暫時不準備開口,看張景是如何處理。

    張景看了一眼梁詩佳,見她紋絲不動,就大着膽子按着自己的想法往下走。

    “那先給大爺清創換藥,你回去觀察幾天,如果還是會流膿,你們再商量一下怎麼做合適,要做手術的話,回來找我們梁醫生安排住院,然後再做檢查,這樣就免得多次檢查,也省點錢”

    張景最後寫出的診斷是“疑似膽囊炎腹腔膿腫造成竇道,給予清創換藥,在家觀察,建議後續結合肝膽b超、ct造影等方法確診後實施手術。”

    “謝謝張醫生”,楊會芳拿着藥單先去交費。

    張景直接帶着楊二貴到換藥室清創敷藥,等楊會芳交費回來時,楊二貴已經坐在診室外面的長椅等着她。

    楊會芳敲門進了診室,也不管張景正在詢問一個病人的病史,直接問道:“張醫生,能不能留個電話,或者加個微訊啊,我爸有問題的話,我直接問你”

    張景微笑道:“阿姨,院裏規定,醫生不能給病人留私人聯繫方式的,你要找我的話,可以打醫院對外公佈的電話轉接,或者在一院微訊上預約梁醫生也行”

    “哦”,楊會芳失望而去。

    梁詩佳問道:“我看你對楊大爺的竇道的病因好像很有把握,真的是膽囊類引起的”

    張景答道:“檢查並結合他的病歷,膽囊炎的可能性是最大的,不過這要造影后才能確定”

    梁詩佳正色道:“以後不要寫疑似膽囊炎腹腔膿腫造成竇道,這會給病人一種確診的錯覺,後面要不是這病的話,就麻煩了不過寫了疑似,問題也不太大”

    “知道了”,張景虛心受教,雖然有系統這個大豬蹄子在後面扶持,但寫病歷確實要模糊一些纔對。

    “那個楊大爺的女兒”,梁詩佳手裏轉着圓珠筆,“我覺得她來找你看病,目的不純”

    “碰瓷的”

    “應該不是,我覺得她挺關注你,你給楊大爺看病時,她基本是在看你,而不是看楊大爺”

    張景摸着下巴,喃喃地道:“難道哥的帥已經名動星城啦”

    “嘔”,梁詩佳裝作乾嘔了幾下,對張景的臭美表示鄙視。


章節報錯(免登陸)