飄天文學 > 九星醫院 >第99章 ?脾臟破裂
    出了車禍的範海安和範遠婷父女,因救護車的醫生判斷傷情不算太重,就送到了離事故現場最近的玄和一院。

    小女孩範遠婷走下救護車時,茫然無措。

    “小朋友,你叫什麼名字”,一句輕輕的詢問,然後一隻溫暖的大手按在範遠婷的頭上,讓範遠婷的心頓時安定下來。

    “我叫範遠婷”,範遠婷擡頭望去,入眼處是一個面容陽光和煦的年輕臉龐。

    “遠婷,名字很好聽喲,我叫你婷婷吧”,張景的和善,讓範遠婷慢慢地鎮靜下來,並斷斷續續地向張景說出了事故經過。

    他看到範遠婷行動自如,但臉色蒼白,感覺有點不對勁,正想着找系統給她做個診斷時,系統反倒彈出了一條任務信息。

    “患兒脾臟破裂,即將大出血,請做出最佳選擇及時拯救患兒生命,本次任務沒有獎勵,沒有懲罰”

    沒有獎勵

    張景顧不上噴摳門的系統一臉,趕緊隨手抓住走廊上的一部平車,“婷婷,哥哥抱你上去躺着啊”

    “我自己能行”,範遠婷拒絕道。

    “你不要動,我來”,張景不由分說地輕輕抱起範遠婷放在平車上,要是讓她自己爬上平車,腹部一用力,就有可能引起脾臟傷口當即崩裂出血。

    “我有點暈”,範遠婷躺下後,感覺眼前一陣陣發黑。

    “我給你檢查一下”,張景掀開範遠婷的衣服,發現她的左季肋區有一處成人拳頭大的紫青淤斑,他控制力度輕輕按了幾下,“這裏痛嗎”

    “嗯~”,範遠婷的臉色開始迅速轉白,意識有些模糊,看不太清張景的臉,“哥哥,我看不清你”

    “沒事,很快就好”,張景推着平車,一路狂跑進搶救室,“疑似脾臟破裂,氧罩、備血200、新福林0.1mg,牀頭b超”

    張景快速地建立了兩條靜脈通道,以備手術使用,並迅速地連上各種監測儀器。

    範遠婷的血壓一開始飛速下降,在輸注200ml的o型血之後,血壓相對穩定了一些,但還在緩慢下降,說明失血情況並沒有太大該善。

    b超影響顯示範遠婷的脾臟體積增大,包膜光滑、完整、包膜下出現月牙形的無回聲區,這是脾臟包膜下血腫,而且她的腹腔中有積液存在。

    她還有一個特殊的地方,就是還有個副脾。

    脾是重要的淋巴器官,位於腹腔的左上方,呈扁橢圓形,暗紅色、質軟而脆,當局部受暴力打擊易破裂出血。

    脾臟是人體不可或缺的免疫力器官,在人體內起到過濾血液中的有害細胞以及細菌的作用,並且在人體處於運動時提供額外的血液以保證人體供血正常,可以說脾臟是人體的救護車、修路工。

    副脾是脾臟以外呈結節狀的脾組織團塊,出現率約10,數量爲15個不等,其功能與脾臟相同,通常沒有臨牀表現,但也存在自發破裂、梗死或蒂扭轉的可能,臨牀診斷時容易與其他急腹症相混淆。

    因爲張景立即叫小護士去找一位外科醫生來協助救治範遠婷。

    在等候的過程中,張景進入系統空間,花了10000玄和幣開始對範遠婷進行模擬救治。

    他一直在思考什麼是對範遠婷傷勢是最佳醫療選擇。

    脾臟是腹腔臟器中最容易受損的器官之一。脾臟損害的發生率在腹部創傷中可高達40-50。

    脾臟破裂可分爲中央型破裂即破裂位於脾實質深部、被膜下破裂即破裂位於脾實質周邊部分和真性破裂即破裂累及被膜。

    前兩種破裂因被膜完整,出血量受到限制,故臨牀上可無明顯的腹內出血徵象,不易被發現。

    脾內血腫最終可被吸收,但脾臟被膜下血腫有時在某些微弱外力的作用下,就可能引起被膜破裂而發生大出血,轉爲真性脾破裂,導致病情突然加重。

    而範遠婷的傷情正是被膜下破裂,因爲沒有明顯症狀,而被急救人員認爲只有皮外傷而放過了,沒有讓她躺在擔架車上休息,在她步行走動之下,就觸動了傷口而引起出血。

    脾臟破裂的處理原則是“搶救生命第一、保脾第二”,當脾臟破裂出血時,通常採用脾臟切除術,以保住生命。

    但脾臟切除術後,免疫功能會減弱,對感染的抵抗力會有下降,甚至可發生以肺炎球菌爲主要病原菌的兇險性感染,嚴重者可以導致死亡。

    因此,如條件允許應儘量保留脾臟或脾組織,一般認爲,保留14或12的脾臟即可保證免疫功能。

    範遠婷年紀還小,選擇保留脾臟功能爲上。

    因此張景在模擬訓練中一開始就採用的是脾臟局部切除術,而每個患者的身體情況不同,保留多少的脾臟對術後預合有極其重要的意義。

    而大豬蹄子系統,從來不會給出最佳的手術方案,而是要張景不斷地模擬訓練來找到最佳的方案,以前訓練不用錢,張景想怎麼訓練就怎麼訓練。

    但現要張景出玄和幣才能訓練,這對要積攢資金建醫院的張景可是相當不友好。

    張景一連訓練了26次,才找到範遠婷手術成功率最高達到98的最佳手術方案。

    “張老闆”,來支援的是值班的外科醫生孟暨,別看他頂着一頭亂髮,看着像是草雞醫生,其實是外科手術經驗較爲豐富的老手。

    他一看超聲圖像,就判斷範遠婷是脾臟破裂,問道:“張老闆,是做脾臟切除術嗎開腹還是用腹腔鏡”

    “開腹,做局部切除術”,張景說道。

    “局切啊”,孟暨心想,這局部切除術耗費的時間比較多,而且預後的效果不一定好,“我建議全部切除,這樣有利於救命”

    張景搖了搖頭,“不,孩子還小,要保留脾臟的功能,這樣她的免疫系統纔不會出大問題”

    張景拿來鉛筆和紙,在紙上刷刷畫了起來,很快根據範遠婷的脾臟b超圖像畫出了一個3d立體圖像,並向孟暨簡單地介紹瞭如何做脾臟的局部切除。

    “這手術難度很高”,孟暨深思了一會後說道:“我希望由我來主刀我知道你很強,但要是讓我簽字不幹活,我心裏這關過不去,所以主刀必須是我”

    張景眼神一閃,問道:“你有多大把握做得下來”

    “八成”

    “好你來,我來一助”


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