張景已經把隊伍拉出去亮過三次相,舉辦了三次社區義診,向外界展示了玄和一院的實力。
這個週六,他又組了三支隊伍,每支隊伍由內科醫生帶隊,其他科室各抽出一名醫生來,到附近的桃園、楊東、東華南社區開展醫療知識諮詢、現場推拿、現場艾炙等義診服務活動。
張景跟在去桃園社區的隊伍當中,他不喜歡在人前露臉講課,樂得在隊伍中做普通一兵。
義診當天,現場人頭攢動、熱鬧非凡。
這是因爲提前跟居委會作了溝通,由居委會幫忙向45歲以上的居民羣發了短信,加上宣傳現場將免費發放一種能助人安睡的安神液,所以來參加義診的中老年人很多。
張景居委會外面搭的棚子裏坐着,爲每一名來義診的居民量血壓,把脈聽診,耐心細緻的解答問題,並提出治療建議及預防保健方案。
“奶奶,你怎麼來了”,張景忙完一個居民的諮詢後,發現排隊的人後面有蘇筱瑾的奶奶趙毓芳。
“張景”,趙毓芳笑眯眯地應了一聲,指着在她前面排隊的一對老年夫婦說,“我陪他們來的,老何說腎結石犯了,腰疼得厲害,你給看看”
趙毓芳的朋友是一對老夫妻,男的叫何書恆,女的叫羅依蘋。
這時何書恆臉色不太好,手按在腰間,這麼冷的天,腦門上還浮出了一層細汗。
張景趕緊扶何書恆坐下,“何爺爺,以前有查過有腎結石,是嗎”
“嗯,有”,羅依蘋說着趕緊掏出手機,找出ct報告單的照片,“這是前兩天拍的片子”
ct顯示:左側輸尿管結石。
“您現在哪裏疼”,張景邊查體邊問道。
“這兒,還有這兒”何書恆輕輕按了左側腰背部的幾處地方。
張景在這幾處地方輕輕按了一下,“怎麼個疼法是絞着疼還是拽着疼”
“好像是撕着疼”,何書恆不敢肯定地道:“我也說不出來是怎麼痛的,就是腎結石犯了,您快給我打止疼針吧”
“感覺呼吸會憋着嗎”
“不會,就是疼。”,何書恆滿臉痛苦地回答。
羅依蘋問道:“醫生,開點止痛藥就行了吧”
張景心裏琢磨着,這何書恆以前有左側輸尿管結石,而且兩天前的腹部ct顯示左側輸尿管確實有結石,這次又是左側腰部疼痛,首先考慮結石引起疼痛的可能性大。
但是張景心下隱隱感覺哪裏不對,於是他喚出系統,不過這回系統卻不作聲了。
張景一邊繼續檢查,一邊跟系統鬥爭,“系統,怎麼不讓我用玄和幣請你出診斷啦”
系統:“如果你不出初步診斷,本系統將不會回答”
張景:“你有玄和幣賺也不賺”
系統:“賺但要你給出初步診斷後,再扣除368.32玄和幣”
張景:“你這診費怎麼變得有零有整的”
系統:“本系統根據患者病情輕重精確收取診費,無固定收費標準”
張景:“”
“何大爺,哪裏疼,麻煩您再指一下”,張景憑着在系統中訓練出的直覺,感覺何書恆的病情沒那麼簡單。
疼痛似乎加劇的何書恆艱難地用手再次指了指左側腰背。
“這裏嗎”,張景發現何書恆疼痛的位置在腎區上方與肩胛骨下角之間的位置,但是張景叩擊何書恆的腎區卻沒有明顯的疼痛感。
“對”
“有沒有噁心想吐的感覺”
“沒有。”
“有沒有總想大便的感覺”
“有沒有牽拉痛的感覺”
“沒有。”
“醫生,你這問了一大堆,我老伴都快痛死啦,你能開點藥嗎”,羅依蘋滿臉不耐煩的情緒。
“依蘋,你不要急”,趙毓芳安慰道:“張景看病很有水平的,我神經衰弱的病,服了一貼中藥就完全好了”
“”,羅依蘋雖然心裏着急,但看在趙毓芳的面子上,總算沒再出聲催促張景。
“何大爺,以前心臟有沒有不舒服過”,張景問道、
“沒有”,羅依蘋搶先答道:“他除了腎結石外,其他的沒事”
張景沉思着,從何書恆的查體來看,有腎結石痛的可能性,但無法排除心臟方面的問題。
他用聽診器聽了一會何書恆的心肺區,有些雜音,“何大爺,我先給你把把脈”
張景先用中醫診脈的方式看看何書恆的心臟跳動是否有異常,發現有脈搏慢而不規則的間歇,於是跟系統聊了起來。
張景:“冠心病”
系統:“錯,已扣除500玄和幣”
張景:“風溼性心臟病”
系統:“錯已扣除500玄和幣”
“”
張景把心臟病的八大類型中之一的先天性心臟病排除後,把其他七種病都問了一遍,問到血管病變時,系統纔給出了五個字“主動脈夾層”
主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜,使中膜分離,沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。
這種病很少見,發病率每年爲十萬分之一至二十萬分之一,高峯年齡是5070歲,男女比例約23:1。
6570的患者在急性期死於心臟壓塞、心律失常等,故早期診斷和治療非常必要。
“何大爺”,張景很客氣地解釋道:“要不先到醫院先給你做個心電圖,你這疼痛可能不是結石引起的,咱們先排除掉心臟的問題。”
“醫生,這腎結石爲什麼要拍心電圖啊”,羅依蘋一臉不理解地問。
“如果心血管出現病變,也有可能會引發胸背部疼痛,多見在前胸、肩胛間區,背部、腹部等地方,何大爺這疼痛的地方不在左腎區,更靠近肩胛部位,出現心血管問題的可能性要大於腎結石,所以做一下心電圖,看看是不是心臟出現了問題”
張景耐心的解釋,並沒有打消羅依蘋的疑慮。
羅依蘋問道:“那要是心臟沒問題,那心血圖不是白照了”
張景笑道:“做心電圖的價格不貴,如果沒發現出問題,這檢查費我出好不好,如果發現問題,那就是救命的事”
羅依蘋看着趙毓芳說道:“芳姐,這可是他說的,要是沒問題,我可不付錢啊”
趙毓芳笑了笑,把張景拉到一邊,悄悄地問道:“張景,你覺得老何真有問題”
“對”,張景肯定地道:“他心臟可能大問題,早查出來好,要是現在回去,等會救護車送去醫院,可能就遲了,以前發生過這種事的”
“真的”
“真的以前有個患者有心血管瘤,讓他做檢查,硬是不做,出院回家沒一小時,就出事了,救護車剛到家,人就沒了”
“這樣啊,那就按你說的做”
“依蘋啊”,趙毓芳對着羅依蘋說道:“我想信張景,你放心,真沒問題,這檢查費我出了”
有趙毓芳做保證,羅依蘋也同意到去醫院做心電圖。
由於玄和一院沒有相應的手術設備,張景安排一輛救護車把何書恆和羅書蘋送去星醫一院。