飄天文學 > 九星醫院 >第126章 ?兩種栓塞
    分派給簡誕接手的病人意識清醒,還有閒情用手機自拍後發朋友圈。

    簡誕就問起了病史,“先生,你叫什麼名字”

    “陳翼,陳皮的陳,機翼的翼”

    由於陳翼意識清醒,未見創傷性大出血,因此暫時未被推進手術室,而是到治療室進行進一步的檢查。

    簡誕並沒有因爲陳翼的清醒而放鬆大意,仍舊一絲不苟地問病史、查體、用b超檢查臟器是否有損傷。

    x光拍片之後,顯示陳翼的左股骨閉合性骨折,骨折部位腫脹不太明顯。

    從放射檢查室回來,陳翼問簡誕道:“醫生,我頭有點疼,是不是照x光照的啊”

    “頭疼”,簡誕剛纔查體後,並沒有發現陳翼頭部有損傷,“你再仔細想想,在酒店裏,有沒有撞到頭”

    “沒有”,陳翼很肯定地道,“當時我是跌在牀上,用枕頭包住了頭,也沒有被東西砸到的感覺。”

    “這樣啊”,簡誕思考了一會,“那等會做個頭部mri磁共振檢查吧,排除一下腦部損傷”

    “情況怎麼樣”,簡誕回到治療室,等候多時的張景立即問道。

    張景在另外兩個手術室巡視了一番,就過來看陳翼,因爲他看陳翼也不像是個重傷員,所以特地過來看看。

    系統發佈任務後,就不再提示任何信息,也不讓張景花錢給重傷員診斷,言明要張景指揮各手術組自行完成急救任務。

    簡誕打開電腦上的檢查結果,“x光片剛出來,左股骨閉合性骨折。”

    “唔”,張景看了一眼片子,“傷勢不算太重,可以準備做手術”

    簡誕說道:“患者說有點頭疼,我建議給他做個頭部mri”

    張景在查看陳翼的監護設備的指標情況,發現陳翼的動脈血氧分壓pao275mmhg,低於同齡人的正常下限成人pao2正常值是83108mmhg。,說明血氧飽和度下降,出現了低氧血癥的症狀。

    他再一看陳翼的眼結膜有血點出現,便拉開陳翼的衣服一看,在他的前胸部和腋窩處也出了密集的血點瘀斑。

    陳翼這時張大了嘴,使勁地呼吸了幾下,他抓住喉嚨,艱難地說道:“醫、醫生,喘、喘不過氣”

    “簡老師,fes”,張景已將氧氣面罩蓋在了陳翼臉上,同時扭頭吩咐簡誕,“去甲0.1mg”。

    脂肪栓塞綜合徵fes是指骨盆或長骨骨折後2448小時出現呼吸困難、意識障礙和瘀點。很少發生於上肢骨折患者,兒童發生率僅爲成人的1。

    隨着骨折積極的開放手術治療,其發生率有大幅度下降。但fes仍然是創傷骨折後威脅患者生命的嚴重併發症。

    脂肪栓塞綜合徵是由於脂肪栓子進入血流阻塞小血管,尤其是阻塞肺內毛細血管,使其發生一系列的病理改變和臨牀表現。由於脂肪栓子歸屬不同,其臨牀表現各異。

    fes最初的臨牀表現一般爲肺部症狀,包括呼吸困難、呼吸急促、低氧血癥和呼吸衰竭,其中96的患者可能出現低氧血癥。

    當患者呼吸發生變化後,神經功能一般也開始出現障礙。

    神經功能異常症狀包括神智渙散、意識混亂、嗜睡、躁動和昏迷。

    嚴重的fes患者還可能併發瀰漫性血管內凝血、右心室功能失調、雙心室衰竭、急性呼吸窘迫綜合症、休克甚至死亡。

    張景看陳翼的短期呼吸還能支持,便準備給陳翼做氣管插管。

    另一邊簡誕則快速取了0.1mg的去甲腎上腺素na,一針扎進了陳翼的胳膊。

    陳翼喘着氣不斷地指着左腿,張景拿開氧罩問道:“哪裏疼”

    “腿、腿”,陳翼急促地呼吸了幾下,說道:“腿涼、麻,針刺一樣”

    張景拉起陳翼的褲腿一看,發現陳翼左腿呈蠟樣蒼白、皮膚溫度明顯降低,觸之冰涼。

    “這裏痛嗎”,張景的手壓在大腿動脈處,陳翼點了點頭。

    “aleat”,張景朝韓秀妍說道:“hybridoperationroom”

    aleat是急性下肢動脈栓塞的英文簡稱,急性下肢動脈血栓是指栓子自心臟或近側動脈壁脫落或自外界進入動脈,被血流推向遠側,阻塞動脈血流而導致肢體缺血以至壞死的一種病理過程,因發病急驟而得名。

    疼痛往往是急性下肢動脈栓塞最早出現的症狀,以扣漸向遠處伸延。約20病人最先出現症狀是麻木,而疼痛並不明顯。

    此外,急性下肢動脈栓塞的症狀還有皮色和皮溫改變肢體的血液循環障礙。

    hybridoperationroom是指雜交手術室或叫複合手術室,可以同時進行外科手術、介入治療和影像檢查。

    “你想做介入取栓”,韓秀妍那一對秀氣的眉毛微微一揚,“這個我沒做過。”

    張景一邊給陳翼做着氣管插管,一邊隨意地說道:“我可以試試”

    韓秀妍頓時無語,介入手術你也行,你真是全能的

    前兩天,合康醫械把雜交手術室中需要的器械都配齊了,這是張景用安神液配方換來的。

    因雜交手術室的設備最高端最貴,被譽爲高端大氣上檔次的手術室,三甲醫院普遍都會設立。

    但像玄和一院這種社區級醫院,能擁有雜交手術室的,星城就沒有一家一級醫院有。

    張景的想法是要做就做高端的,設備就是要用最先進的。

    他在雜交手術室裏配備了可透光的全自動手術牀、800多萬元的數字化血管造影機等高端醫療器械,不含裝修光設備儀器的總價就超過1500萬元。

    當然他欠合康醫械的錢也翻了好幾倍,預計着接下來的一兩年就給合康醫械打工還債。

    雜交手術室還沒有開張,今天這個手術算是剪綵第一刀

    張景的介入手術技能早就激活了不少,因爲在星醫一院的胸外科實習時,爲劉悅悅做手術時就是在雜交手術室裏進行的。

    以往他平時有空,也經常到雜交手術室去觀摩手術或做助手,做一些中等級別難度的介入手術已不成問題。

    由於陳翼突發脂肪栓塞和急性左下肢動脈栓塞,需要立即進行手術。

    但他的家人並不在身邊,張景在他意識還算清醒的時候,讓他簽了手術同意書。


章節報錯(免登陸)