當歌神張的吻別第二次響起時,那哀怨纏綿的歌聲讓韓秀妍有一種在ktv的感覺。
高大上的雜交手術室裏,似乎只有一個張景心無旁騖地做着手術。
麻醉醫生毛雄站在監測儀器前,一邊輕輕哼唱一邊抖着身子,把手術室當成了蹦迪自嗨的地方。
他還時不時地回過頭,跟二助李雙山討論茄子青瓜苦瓜誰更好的問題。
器械護士陳麗面不紅心不跳地偶爾加入討論,直言胡蘿蔔更有利身心。
韓秀妍則想着,其實國內國外的醫生都差不多一樣,看多了人體器官,不論談什麼東西,都能恰當地與人體聯在一起。
她有些茫然,應該嚴肅、端莊、正經的手術卻成了輕鬆、活潑的歌會。
在她看來,張景這個主刀醫生並沒有控場,像她在國外做手術時,主刀醫生要是不喜歡說話,誰要弄點聲響出來,可能一個止血鉗子就砸了過來;
要是遇到喜歡熱鬧的主刀,你至少得準備幾個小段子捧下哏,不然下次主刀就不會帶你一起嗨。
張景倒好,他不喜歡說話,但也不會禁止別人說話,專注做自己的事,即使別人在旁邊打架鬧翻天,好像對他一點影響都沒有。
可偏偏手術就這麼順利地進行下去,一首歌的時間,張景已經完成了對患者陳翼左下肢經股動脈的插管並注射顯影劑。
而且張景還不喫獨食,讓韓秀妍做了動脈插管的活,讓二助李雙山注射顯影劑,這讓李雙山臉上的青春痘都興奮地點亮了四五個。
現在李雙山在用西門思第三代azc數字減影血管造影機dsa進行血管顯影。
這部dsa可以將血管注入造影劑前後拍攝的兩幀x線圖像經數字化輸入圖像計算機,通過減影、增強和再成像過程來獲得清晰的純血管影像,同時實時地顯現血管影,以確定血栓的大小、長度以及位置。
張景指定了各人的站位,並叮囑李雙山如何調整x線管的角度。
雖然韓秀妍不知道張景爲什麼連每人站的位置都要劃好圈圈,但感覺像是讓各人儘量避開x線的輻射。
這部dsa能使x線管作旋轉運動或多軌跡運動,不僅實現三維血管造影的減影影像顯示,而且能讓醫生做介入手術時可以避開x線管的正面輻射,從而減少輻射線的吸收。
韓秀妍看完對比的x線圖像後,感到相當棘手,陳翼的左下肢動脈血管內居然有兩段血栓,一段長約4cm,一段長約5cm,一前一後,相距不遠,可供操作的空間不是很富餘。
“你們可以先出去,或躲到鉛簾之後”,張景沒有猶豫,直接取過兩個取栓器,準備下管取栓,“需要持續透視約三分鐘”
毛雄、陳麗、李雙山很快出了手術室,而韓秀妍則留在鉛簾之後。
張景詫異地看了一眼韓秀妍,“你不出去嗎”
“有鉛簾擋着還好”,韓秀妍說道:“我想學習一下你做手術的手法”
“先後下兩個取栓器,一個送到遠端的血栓處”,張景一邊動手,一邊解說道:“另一個放在近端血栓處,同時打開,先移動遠端血栓至近端後,兩個取栓器鉤在一起,再一起取出來”
張景是左右開弓,同時操作着兩個取栓器,在x線的實時畫面下,能清晰地看到,遠端的血栓被取栓器兜起來後,很快拉到了近端血栓處。
“現在抽出來的時候要注意速度,快慢結合”
“血管中會有湍流,要慢一些,但在心臟跳動泵血時,速度會有變化,可以在血流變慢時,加快抽取速度,而血流變快時,則緩一下”
張景把血栓抽到離股動脈切口還有10cm時,問道:“這段血管長直一些,你要不要試一下”
韓秀妍正看得入神,“我可以嗎”
“抽得慢一點沒問題”,張景比喻道:“你就想成你在喫火鍋,用篩子從鍋裏撈豆腐一樣,保證豆腐不碎就行”
“你確定我可以”
“你不是學神經外科的嗎手的精細度應該是基本功吧”
“可我沒做過取栓術”
“對於學霸來說,應該是看一次就會上手的,誰不是從第一次開始的如果不放心的話,你拉,我推”
韓秀妍想了想,從鉛簾後走了出來,接過了張景左手的取栓器。
“慢點,力度大了”
“好,手指往左擰3度”
“這時可以快一點”
“停,稍等,好,繼續走”
在張景的指點及配合下,韓秀妍順利地取出了血栓。
張景看着x線畫面中的血運情況不錯,就先關了dsa,“下面準備修復骨折部位。”
因爲韓秀妍對固定骨折不感興趣,把機會讓給了李雙山。
對於陳翼的股骨骨折,張景擬用微創接骨板技術mipo技術進行復位,mipo最先用於治療脛骨遠端及股骨遠端的骨折。
mipo技術爲不切開骨折斷端皮膚,在遠離斷端部位切開很小的刀口,通過骨膜外皮下隧道進行骨折固定。
其優勢在於尊重骨軟組織活性,通過間接復位,不破壞骨膜血供,鋼板經皮插入,形成橋接固定,從而充分保護骨折部位的生物環境,大大縮短了骨折的癒合時間。
由於mipo技術採用小切口入路,術中通常不顯露神經及血管等結構,爲了避免其損傷,通常需要更瞭解剖結構的張景來做切口。
但張景只是畫了幾個切口的位置標上數字後,指導李雙山動手做切口。
“1口開10mm,用於進接骨板”
“25個切口8mm,用4.5mm螺釘,2、3口深度18mm,4、5口深度25mm”
“切時慢一點,用直刀45度角進入,注意避開神經和血管”
“”
李雙山的神情一直保持極度亢奮的狀態,因爲當了兩年的規培醫生、一年的住院醫師,撈到手術的機會真是不多,大多是一些拉鉤、清創、縫皮的活。
他今天不僅做了動脈顯影,而且又做骨折固定,這讓他臉上幾粒青春痘上的白點都快要哆嗦着噴薄而出
正當他切開第3號切口時,張景突然說道:“停”
李雙山立即停下刀,眼睛中帶着驚恐的神色看向張景,難道自己做錯啦
這時無影燈閃了幾下,忽然熄滅,很快又亮了起來。
手術室裏的應急燈亮了起來,說明電源出了問題,現在是用着後備電源。
張景心裏暗罵,這系統爲了給他添亂,真是什麼招都用上了