二是原發性腎上腺皮質腫瘤，腫瘤的生長和分泌了大量糖皮質激素而引發疾病；
三是部分垂體腎上腺外的腫瘤，可分泌類似促腎上腺皮質激素的物質，進而引起本病。常見的有燕麥細胞或小細胞肺癌、胸腺癌、神經母細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、卵巢癌、前列腺癌等。
患者木藍之前的檢查結果可以排除垂體瘤和腎上腺皮質瘤，那最大可能就是垂體腎上腺外的腫瘤。
至於是什麼腫瘤，需要做進一步的檢查，而張景也指明要做胸部ct，結合在木藍肺部溼羅音、氣促等症狀，那腫瘤很可能位於肺部。
接着要做進一步的檢查，胸部ct先安排上，然後再抽一管血化驗木藍血中糖皮質激素的濃度。
還有就是留24小時尿液測定激素代謝產物水平，如果含量都很高，那就意味着她血液中糖皮質激素量很多，基本上就斷定是腎上腺分泌過多導致的。
因爲糖皮質激素只有腎上腺能分泌，獨此一家，別無分號，所以一但查實，木藍患精神分裂症的黑鍋就得由腎上腺來背了。
至此，病情基本明瞭，馮寧生和韓秀妍就先離開急診科，後續查出腫瘤的話，由外科還是神經科來做手術，到時會診後確定。
當木藍得知有可能是因爲內分泌疾病庫欣綜合徵導致的精神失常，不一定是精神分裂症時，她激動得滿臉都是淚水。
連她的丈夫也差點哭出來，精神分裂症這個診斷，背在妻子身上，那可不是一般人能夠承受的。
爲了醫治好這個精神分裂症，他一家的工作學習生活變成了一團亂麻。
當晚，木藍神情平靜後，做了胸部ct吧，片子顯示肺部有陰影，這是肺炎的症狀，但沒有看到有腫瘤。
“醫生，我太太沒事吧”，王勁華盯着圖像看了半天，沒看到簡誕所說的結節。
“嗯”，簡誕心裏也有些疑惑，但張老闆的判斷從未出錯，“彆着急，先把肺炎肺炎控制好後，再複查胸部ct，說不定到時候腫瘤就能看出來了”
“醫生，你不能咒我太太啊，沒腫瘤說有腫瘤”
“不是，絕大多數的異位庫欣綜合徵都是來源於肺部腫瘤，很多肺部腫瘤早期都會被肺炎所覆蓋，早期是看不出來的”
“那怎麼辦”
“先住院，做抗感染治療，再查吧”
“好吧”
第二天早上8點，簡誕讓護士抽取了木藍血液化驗皮質醇。
之所以選擇上午8點，是因爲這時候激素分泌是高峯狀態。
結果很快出來，她的血液中皮質醇真的是增高，24小時尿中皮質醇代謝產物也是明顯增高的，這說明她的腎上腺是真出了問題的。
她血液中激素含量過高的，完全可以造成她的精神失常。
由於懷疑肺部有腫瘤，木藍由急診科轉到了外科就診。
這些小結節，很可能是就是原發在肺部的腫瘤。
但到底是腫瘤呢，還是普通的炎症結節呢在病理組織檢驗之前，誰也不敢下結論。
剛好有幾個小結節比較靠近胸壁，外科主任馮寧生在ct的引導下做肺穿刺，抽出一小部分組織來做病理活檢。
肺活檢取樣很快完成，但等待病理結果的過程卻很痛苦。
木藍剛擺脫精神分裂症的陰影，又陷入了肺癌的恐慌當中。
馮寧生雖然安慰她不用怕，但他心裏覺得那肯定是腫瘤，只是那腫瘤說不定問題不大。
因爲要是問題嚴重的話，當時張景來急診室就不會很快離開了，只要是危重病人，張老闆肯定是從頭跟到尾的。
馮寧生也再次給木藍安排了顱腦mri，要真正排查掉垂體腫瘤纔行，不行即使切除了肺部腫瘤，也容易留下很大的後患。
顱腦mri的結果不錯，幾個檢驗科的醫生反覆看了片子，真的沒有發現腫瘤。
馮寧生最後綜合了所有的檢查結果，也請了簡誕和韓秀妍會診，三人一致認爲木藍的肺部腫瘤還小，看起來沒有轉移，手術切掉是可以有機會痊癒的。
但僅僅是有機會而已，他們三個不能保證，只有水平強過他們很多的張老闆纔敢說保證兩字。
馮寧生拿着手術方案請張景過眼時，張景沒給什麼意見，就說按這方案執行。
信心滿格的馮寧生便叫來王勁華和木藍夫妻，“兩個好消息，你沒有精神分裂症，肺部的腫瘤問題也不大，切除之後，有很大機會能痊癒，準備做手術嗎”
“做什麼時候能做”，木藍不假思索地道，自從確認精神沒問題後，她又恢復了雷厲風行的氣勢。
“我”，王勁華張了張嘴，想說什麼，但最後也沒說什麼，他本來想找首都或魔都的一些名醫開刀的，但木藍卻一口答應下來了。
講解手術方案、簽字、做手術。
馮寧生主刀切除木藍左肺上的腫瘤，同時切除了被腫瘤侵佔的部分肺葉，然後做了淋巴結清掃，以策萬全。
手術很順利，老天爺總算饒了木藍一次。
術後複查相關激素水平，都降至了正常水平。
出院後，木藍的精神狀態恢復了正常，再沒有出現精神分裂的症狀。
其實木藍幾年前就有症狀了，只不過一直沒在意而已，以爲自己只是中年發福而已。
滿月臉和水牛背的形成是需要時間的，一般要幾個月到一年的時間纔有這樣的變化。
木藍的平時飲食作息正常，卻沒發現人胖了、臉圓了，還變醜了，也就沒有去醫院檢查，連他丈夫、女兒也覺得她很正常，這也是疏忽大意了。
夫妻倆後來還找律師給那幾個精神科醫生算了賬，但沒讓醫生或醫院賠什麼錢，就是想着不讓庸醫誤人。
因爲這個病例，張景的傳奇故事又多了一個，叫“張老闆看女人大腿辯腫瘤”