景蕭然在急診科值的第一個班,從早上般到下午六點,他全程都需要待在急診。
他的工作,主要是幫出診的老師開醫囑,然後對患者進行常規的體格檢查。
景蕭然很早便來到了內科急診室,他需要提前熟悉電腦的門診系統。
現在的門診系統和前世不太一樣,客戶端系統的操作很繁瑣,而且功能特別少。
“你是今跟我一起值班的學生”
景蕭然到後沒多久,出診的老師便到了。
今出診的老師,是一個女醫生,年齡約莫35歲,身材瘦高,戴着眼鏡,表情總是冰冷,似乎對誰都沒有好臉色。
她叫鄧穎,景蕭然認識,而且是非常熟悉。
因爲在前世,鄧穎正是市中心醫院急診科的主任。也就是,未來的數年後,鄧穎將會成爲從現在的副主任醫師晉升爲科主任。
一個女醫生能夠成爲急診的科主任,鄧穎靠得不僅是身後的人脈資源,更重要的是她出色臨牀技藝和科研成果。
在這一點上,景蕭然對鄧穎十分佩服,能夠將臨牀和科研工作都幹得出色的人可是很少見。
“老師好,我叫景蕭然。”
景蕭然站起身道。
急診室裏的裝飾很簡陋,一張桌子上放着臺電腦,電腦前擺着兩張木椅,僅此而已。
急診室大門的右手邊還放着一張單人牀,供體檢檢查用的,用藍色的屏風隔着。
“嗯,會使用電腦的系統開醫囑”鄧穎詢問道。
景蕭然道:“老師我已經試過幾次了,挺簡單的,應該會。”
“那行,你等會兒就幫我開醫囑就行,我下什麼你就在電腦中開出來。”
鄧穎微微點頭,然後坐在電腦前,開始等待急診患者的到來。
景蕭然則挨着鄧穎坐着,繼續熟悉電腦的操作系統。
還沒等兩分鐘,第一個患者就到了。
這是一個女孩,她被自己的母親攙扶着走進急診室。
女孩十二三歲左右,面色蒼白、眼睛半睜着,靠在母親身上,看起來十分虛弱的模樣。
“這個孩子是什麼情況”
她們一走進們,鄧穎就皺眉道。
“我女兒從早上六點就開始發熱、咳嗽。”女孩的母親道,“本來今放假在家裏休息,可是沒想到她突然就自己渾身無力,而且一直想吐”
鄧穎點點頭,指着急診室裏的那張牀,“家屬把患者搬到牀上,知道患者病情的人來到我這兒吧,簡要一下患者的發病情況。”
女孩的母親將孩子搬到牀上平躺後,就坐到了穎的面前。
這時鄧穎扭頭對景蕭然道:“拿着聽診器,你去給患者進行體格檢查。”
“好”
景蕭然立刻答應,然後拿起聽診器來到病牀旁,開始進行體格檢查。
鄧穎也開始詢問患者病情。
“你女兒什麼時候發病的,有沒有咳痰,痰是什麼顏色的”
“以前有沒有類似的情況還有有沒有其他的症狀,比如胸痛、胸悶什麼的”
女孩的母親迅速一一回復。
景蕭然對這個女孩的第一印象,那就是她太瘦了,整一個營養不良的狀態,用皮包骨頭來形容也不爲過。
先是視診。
正常人腹部外形平坦對稱;瀰漫性全腹膨隆見於腹水、胃腸脹氣或巨大卵巢囊腫等;局部膨隆見於腫塊或腫大的臟器等;腹部凹陷如舟狀者見於惡病質及嚴重脫水;侷限性凹陷見於手術瘢痕收縮。
這個女孩的雖然瘦,但是腹部卻是微微隆起。
“這裏疼嗎妹妹,感覺疼的時候要跟我啊。”
景蕭然開始腹部的觸診,看患者有無腹部的壓痛,這主要是辨別一些急腹症。
“不,不疼”
“那我等會兒把手拿開,當我把手拿開時,你仔細感受一下疼不疼。”
這主要是辨別有無反跳痛,通常有穿孔、腹膜炎的患者會有反跳痛。
正常人無壓痛及反跳痛,當腹腔臟器炎症未累及壁層腹膜時僅有壓痛,若累及壁層腹膜即可引起反跳痛,腹膜炎三聯徵包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。
“也不疼”女孩輕輕搖頭。
“鄧老師,患者無腹部的壓痛以及反跳痛。”
景蕭然扭頭對鄧穎道。
“好的。你記得給她聽一聽心臟、肺部的情況,注意有沒有乾溼囉音和心臟雜音,然後用棉籤看看咽喉。”
鄧穎在在一旁提醒道。
“知道了。”景蕭然道。
不過聽診肺部,是需要聽前胸、後背,進行前後左右的乾溼囉音對比。
景蕭然遂將女孩子扶起,讓她坐在牀旁。
輕輕掀開女孩的衣角,正想給女孩聽診心臟和肺部,沒想到女孩伸手抓住了景蕭然拿着聽診器的手。
景蕭然一愣,擡頭看了眼女孩,發現她雙眼緊閉着,臉色依舊蒼白,口脣不停地哆嗦着,呼吸頻率十分快。
“怎麼了”景蕭然連忙問道,難道是女孩害羞了
女孩沒有話,依然是一副虛弱無力的樣子。
“妹妹,讓我聽聽你的心臟和肺部情況,一下子就好了。”
景蕭然聲對女孩道。
女孩嚥了口唾沫,聲音十分虛弱:“醫生哥哥,我就是坐着沒有力氣,所以只能拉着你的手。”
“好,那你拉着我這隻手。”
景蕭然點點頭,然後讓任由女孩拉着自己另外一隻手,而他就這樣給女孩聽診肺部和心臟。
不到幾分鐘,很快就有了結果。
“老師,患者的肺部可以聞及少量的溼羅音,心臟沒有聽到什麼雜音。”
景蕭然喊道。
“好了,我知道了,你再看看他的咽喉,看有沒有扁桃體的發炎。”
“好的”
景蕭然找到了一次性棉籤,慢慢伸進女孩的咽喉鄭
“嘔”
女孩本就虛弱,受到這種刺激立即有了不的反應,手抓着景蕭然更緊了。
“老師,沒有發炎”
“嗯。”
鄧穎問完了病史,也已經開完了檢查。
“這位家屬,你女兒現在需要去採血,然後做一個心電圖,拍一個胸片。”
“好的,謝謝醫生”
女孩的母親攙扶着孩子趕緊離開了病房。