飄天文學 > 我真的不想當醫生了 >第四卷 第三十章 闌尾炎
    景蕭然沉吟片刻道:“這位大叔很有可能是鏡面人。”

    “你居然知道鏡面人”

    鄧穎表情驚詫,眼神中帶着一絲讚許。

    “鄧老師,我偶然看過一個病歷報道,寫的就是鏡面人。這種病歷很特殊,看過一次,基本上就不會忘掉。”

    景蕭然現在只能將這些事情,全部都歸功於偶爾看到的病歷報道。

    “嗯,不過。”鄧穎點了點頭,“同學,你叫什麼名字”

    “景蕭然。”

    看來,不出色的人,老師都不會刻意去記你的名字,都用“同學”替代。

    “小景,那他左下腹的壓痛、反跳痛,又應該怎麼解釋呢”

    鄧穎開始以一個老師的姿態,來考景蕭然了。

    景蕭然笑道:“大叔的病因很可能是慢性闌尾炎的急性發作,併發穿孔,從而導致的腹膜炎。”

    闌尾正常來說應該在右邊,“鏡面人”患者內臟與正常人完全相反,所以“鏡面人”的闌尾在左邊。中年的大叔的左下腹疼痛,便是符合闌尾炎這一點。

    “很好。”鄧穎笑了笑,“小景,你是哪個科的研究生啊”

    “老師,我還是個大三的實習生。”景蕭然道。

    “你還是大三的學生”

    鄧穎滿臉的不敢相信。

    單單看景蕭然嫺熟的查體操作以及聽診能力,這顯然就不是一個大三學生應該擁有的能力。

    “等一下啊,大三的學生,景蕭然”

    鄧穎突然間神情一滯,“你就是是個舉報論文造假的學生”

    景蕭然緩緩點頭。

    鄧穎這次是真沒想到,這樣一個學生不僅臨牀技能熟,而且還對科研工作熟悉。

    “小景,打算考哪兒的研究生啊”鄧穎笑眯眯地問道,“考慮一下我們市醫院急診科的研究生怎麼樣”

    “這個”

    景蕭然道一時語塞。

    就在這時,中年大叔回來了。

    “醫生,我已經抽完血了,ct都已經做完了。”中年大叔道。

    “嗯,好,我來看看結果。”

    在外人面前,鄧穎又恢復了往常的冰冷。

    “果不其然,他是鏡面人”

    景蕭然一眼便看清了胸部ct的圖像:

    心臟、肝臟、脾臟、膽等器官的位置與正常人相反,心臟、脾臟在右邊,肝臟位於左邊,心、肝、脾的位置好像是正常臟器的鏡中像。

    同時在ct上,患者的闌尾壁增厚,呈環狀、對稱性增厚,密度均勻,表現爲雙暈狀或靶徵。闌尾周圍脂肪層內出現片絮狀或條紋狀稍高密度的炎性滲出影,鄰近筋膜、腸繫膜的水腫、增厚,局部滲液,蜂窩織炎,闌尾腔外的氣泡、膿腫形成以及局部淋巴結腫大。

    這些都是急性胰腺炎的ct表現

    “你的情況有些特殊啊,在醫學生上我們稱之爲鏡面人”

    鄧穎指着電腦上的ct鏡像,向患者解釋道:“鏡面人又稱鏡子人,即心臟、肝臟、脾臟、膽等器官的位置與正常人相反。”

    “啊這,這,這”

    中年大叔一聽便驚呆了。

    活了這麼久,還是第一次知道自己的與衆不同。

    醫學上對“鏡面人”現象的成因還沒科學定論。醫學專家認爲“鏡面人”是在人體胚胎髮育過程中出現突變有關,發生機率大約爲百萬分之一。

    “那怎麼會出現這種情況啊我們還有四個兄弟姐妹,他們都不是這樣啊”

    景蕭然在一旁解釋道:“鏡面人是人體胚胎髮育過程中,與父母體內基因的一個位點同時出現突變有關,具體原因不明。鏡面人因手腳等是對稱的,表現不出來,只有通過單體臟器才能看出來。而且生理功能與正常人一樣,如果各個臟器不產生疾病,將不會影響人的正常生活。但大部分鏡面人都會有多發性先天畸形,能活下來的比較少。”

    胚胎在發育的過程中,不同內臟發育的時間是不一樣的。

    但孕期周之內,各個內臟原基就奠定了,這是質的變化,周之後,開始量的變化,內臟發育長大。

    毫無疑問,“鏡面人”的內臟是在孕期周之內就決定了。反位的內臟在周之後是如何發育的呢

    以腸子發育爲例。正常情況下,原先只是一段呈直線形的腸子在發育的過程中不斷長大,腹腔不能夠再直線容納,就需要旋轉。腸子會首先向腹壁突出,然後按逆時針方向旋轉一百十度,之後再逆時針旋轉九十度。可原基反位的腸子不是逆時針旋轉,而是順時針旋轉或者不旋轉。

    如果腸子反位的話,極有可能帶動其他內臟反位,比如心臟。

    因爲,內臟是相連的,其中一部分內臟的反位必定會影響其他內臟的位置。

    “好吧,我活了這麼多久,還真是第一次見到這種情況。”中年大叔道,“這個鏡面人平時的生活會被影響”

    “鏡面人日常生活不會受影響”景蕭然道,“正常情況下,如果內臟完好,儘管位置發生變化,相互之間的關係並未改變,他們的生理功能與正常人一樣,因此對人的健康、生活都沒有太大影響。”

    “不過,你們要定期體檢,對自己的身體狀況要有基本的認知,有像“鏡面人”這樣特殊的生理結構,要明確告知身邊人,並在發生疾病時及早告知醫生,以免發生誤診、漏診而延誤治療。”

    雖說存活下來的鏡面人除了內臟換位之外,並沒有什麼生理上的缺陷,但在醫療診斷、手術操作上加大了難度。例如,鏡面人的胃鏡檢查,正常人是左側臥位,鏡面人則是右側臥位,操作者還要具有逆向思維;常見的闌尾炎,常人是臍與右髂前上棘連線的中外13處,而鏡面人就大約在臍與左髂前上棘中外13處,如果平時遇到劇烈運動後,或者突然腹部疼痛的患者,在排除了其他可能後,如果能想到這一點,就能及早緩解他的痛苦。

    “好的,謝謝醫生。”中年大叔道,“那我這次的疼痛是因爲”

    “ct上報告應該是急性闌尾炎併發的穿孔,我會給你開普外科的住院單。”鄧穎道。

    “闌尾炎啊”

    中年大叔恍然大悟:“難怪這些天,我一直在疼,點了消炎藥也不見好轉。”


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