飄天文學 > 醫生從開掛開始 >第二百三十章 病理性骨折
    清脆的響聲來得猝不及防,使得所有人都是愣住了,然後不約而同地往聲音傳來的方向看去。

    並不大的聲音使得所有人都心裏爲之一顫。

    赫然看到脛骨下段處的骨皮質依然發生了錯位,雖然錯位得不是很多,可以基本達到臨牀癒合的標準。

    但是山原齊木立馬嚇得不輕,趕緊解釋道:“張教授,布朗醫師,我剛剛拉鉤並沒有拉到骨頭上,這,這不是我拉鉤造成的。”

    似乎是爲了迴應山原齊木似的。

    就在山原齊木解釋的下一刻,衆人又都是看到了威利的下肢肌肉,再次猛地抽搐了一下。

    張興教授立刻吩咐道:“麻醉醫師,注意一下麻醉深度和肌松”

    這病人的再次抽搐,很明顯就解釋了這骨折其實與山原齊木並沒有太多的關係,而是麻醉深度不夠,患者因爲疼痛的刺激出現了應激,所以肌肉保護性的收縮,導致了把骨皮質都拉斷了。

    麻醉醫生也是趕緊從愣神中迴轉過來,趕緊加了吸入性麻醉藥物的劑量,並且給病人再推了點肌松藥。

    嘴裏還呢喃道:“可真是怪事兒,我明明已經加了肌松藥的劑量的呀。”

    張興教授可沒興趣去聽麻醉醫師的嘮叨,趕緊說:“布朗,我們換個位置。”

    “好的,張教授。”現在布朗可不敢多說什麼,畢竟遇到這種事情,是任何一個主刀的教授都不願意遇到的事情。

    而且還是這麼倒黴的事情。

    病人的骨皮質與骨松質都被腫瘤侵襲得很稀鬆,所以只要稍加外力就可能發生病理性骨折,就像是極爲嚴重的骨質疏鬆。

    若是在平時,可能因爲骨皮質還連續着,密質骨還有一定的承重能力,因此即便是行走關係也不大,再加上週圍肌肉的軟組織保護,也不會發生骨折。

    但是,在術中,把一些肌肉分離之後,因爲軟組織的分離,部分肌肉的牽拉,就非常容易導致折斷力,使得本就稀鬆的骨骼直接折斷。

    這是病理性骨折發生的機制。

    但現在追究是不是麻醉醫師的責任,已經完全無用了。

    因爲張興教授也知道與自己配臺的麻醉醫師,其實也是很有經驗的麻醉醫生,他肯定能夠算好劑量,只是可能威利對肌松藥與麻醉藥不敏感。

    這可不是什麼太好的事情。

    若是之後在縫合的時候再發生這樣的事情,那可是會使得縫合直接失敗了的。

    但是,如果加大了麻醉的深度,那麼可能對血壓和其他生命體徵的控制,可能就不那麼完美了。

    張興很快就和布朗換了位置。不過陸成和山原齊木並沒有換位置,因爲他們都是助手,所以給誰當助手其實都差不多。

    至少現在張興和布朗都是這麼認爲的。

    張興教授也沒有責怪任何人,只是很快地就把手術接到了自己的手裏,然後開始提前切斷骨腫瘤的區域。

    雖然這導致了斷骨,但這已經是沒有辦法的事情了。如今骨腫瘤部位發生了骨折,如果不是及時地把腫瘤進行清除,腫瘤細胞外漏到肌肉間隙形成殘留。

    那纔是復發的罪魁禍首

    所以,即便是偏離了手術的計劃,張興教授還是第一時間就找到了正確地處理措施。

    布朗醫師看了張興教授一眼,就繼續了張興教授之前殘留的股骨段的股骨剝離。

    陸成把這一切都看在了眼裏,心裏對張興教授又是高看了一些。

    而且,這種突發事件的處理,其實更能看出一個腫瘤科教授對於腫瘤處理的原則和細節。

    也是讓陸成在骨腫瘤的治療上的經驗,增加了一大截。

    或許是之前那骨骼斷裂的聲音太過於震顫人心,所以手術室隨即陷入到了寂靜之中。

    直到過了足足十分鐘之後,張興教授把脛骨的腫瘤段,及其踝關節脛骨段全都快速地剝離出來並且取出了病人體內之後,他才緩緩地舒了一口氣,還一邊講解道:

    “像這種術中突然發生骨腫瘤段骨折的事情時,一定要嚴格遵循無瘤原則,儘快,儘可能多地把腫瘤細胞完全清除乾淨,儘量減少腫瘤細胞的存留。”

    “纔是第一大事,否則,很容易就會導致骨腫瘤的復發,而這種復發,也是另一種種植轉移。”

    山原齊木率先地點了點頭。

    陸成和布朗也是一副受教了的神色,像這種術中發現腫瘤段骨折的手術,就連布朗醫師也是第一次遇到,能夠親眼看到張興教授的救場,這可是一場對他觸動很大的課程。

    緊接着,張興教授才略冷地對着衆人再次解釋道:“像這種情況,以後一定要注意,特別是只有單條或是少數肌肉尚且殘留附着點的時候,就很容易因爲牽拉力量發生類似的病理性骨折。”

    “給病人帶來災難性的後果。”

    “而且這種情況,也並不僅僅侷限於麻醉程度不夠的肌肉收縮牽拉,助手和術者在拉鉤的時候如果用力過猛,也容易發生這樣的事情。”

    “下面,我和山原繼續做脛骨的手術,布朗,你開始剝離股骨段,記得紮好營養的動脈。”

    “至於小陸所說的那個提法,我們以後再慢慢商議。”

    因爲這個突然的事件發生,張興教授自然沒再有心思放在研究上面去。

    不管任何的技術創新或是其他,最根本的一個原則就是無害原則和符合倫理的原則。

    在沒有獲得倫理學會的審批之前,肯定不能實施在病人身上,而且,在用在病人身上之前,肯定是需要在小鼠的體內,經過多次的實驗纔行。

    因爲這是有創性質的操作,必須得完整地走過一系列的流程,即便張興是教授,也依舊如此,否則就是違反了倫理學,甚至違反了醫師法

    而直到張興教授的心情較好,並且把突發事件處理得頗爲完美之後,布朗醫師纔有空打量起陸成這個助手的操作。

    他也才忽然發現,自己在操作股骨及周圍組織肌肉的時候,陸成總是可以給他最好的暴露。

    最開始的時候,布朗醫師還以爲是張興教授的暴露做得極好,但慢慢地,他才發現了不一樣。

    陸成的拉鉤,每一次總是能夠放到最爲適合的位置,給他最爲舒服的暴露,讓他的操作空間,變得比之前都大一些,暴露得好,自然操作就格外流暢。

    於是布朗醫師開口問道:“陸,你們在華國的時候,以前是經常做股骨的手術嗎所以對這裏的解剖結構,如此地熟悉”


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