錦衣組如今到了沙市，還來了湘雅二醫院暗訪，而且如今由暗轉明，那肯定就是奔着殺人來的。如果在這個時候，沒有比較好用的住院總的話，管牀醫生一時間聚集不全，那麼很多空缺漏洞，就得要他們上級醫生來填補了。
陸成看到了張鑫教授和劉承乾教授到了門口，便直接迎了上去，先對着管牀醫生道：“現在不能夠隨便修改醫囑，大家一定聽清楚了，不能隨便修改醫囑。”
“但是，所有的在架病歷，必須有邏輯的解釋，抗生素用了超過四十八小時的，必須有實驗室檢查與體格檢查支持，所有用藥的指徵與理由，全部都要寫出來，不會寫的，向我，向你們上級醫師請示。”
說完，陸成就來到了門口，然後直奔主任辦公室而去。因爲之前劉承乾教授和張鑫教授看到陸成到辦公室裏面後，已經轉去了主任辦公室。醫生辦公室裏面只有六臺電腦，總共的管牀醫生有十二個，完全不夠用。
主任辦公室裏配了三臺可以連接醫囑系統的電腦，他們現在要做的事情就是，把所有牀的病人的醫囑給覈查一遍。
“張老師，劉老師。”主任辦公室的門虛掩着，陸成也不客氣了，直接先推開了門，然後直接叫人。
“把門帶上。”劉承乾此刻深吸一口氣，說。
陸成自然地就把門給帶上了，只是剛好要關門的時候，李東山也剛好到了門口，重新推開。
陸成回頭看到李東山，趕緊讓了開，把李東山給請了進來。
“李主任！”
“李主任。”這時候，張鑫和劉承乾都是格外客氣的。
李東山作爲創傷中心的行政主任，如果創傷中心被查到了什麼問題，李東山是第一順位負責人。而且不管查出多大的問題，只要個人身上沒有特殊的問題的話，那麼，被處理的肯定只有李東山，而不會把所有人一棍子打死。
因爲如果創傷中心的所有上級都被一窩端了的話，那麼創傷中心就無法運轉。
李東山沒回張鑫和劉承乾，而是看向了陸成，壓低聲音，非常着急地說：“你平時有把控科室裏的醫囑嗎？”
錦衣組來查，就是查不正之風。查那種不該開在病人身上的藥物，卻開在了病人身上。或者說有的醫生叫病人去外面的藥方定點買藥，這兩種，都是必死之局。
而且有一些下級醫生，就很喜歡這麼搞。
陸成說：“師父，張老師，劉老師。所有的管牀醫生進科室裏的時候，我就已經做過入院前的培訓了，而且基本上我每天都會覈查科室裏所有在牀病人的醫囑。”
“像那種不該出現我們科室裏的藥物，基本上是沒有的，但是，除了我們組上的病人，張老師組和劉老師組的醫囑，我只是大概看了一眼抗生素和護胃藥物的使用時間。”
“只有超過了三天的，我纔會讓管牀醫生處理一下。直接停掉或者寫明理由。”
“但是，按照原則來講，如果臨牀上沒有特殊的症狀的話，抗生素最長只能使用四十八小時，護胃藥物只有二十四小時，兩次。”
“除此之外，我們創傷外科會用到的藥物還有一個蛋白粉。我也每天覈查了，使用蛋白粉的基本都有低蛋白血癥，只是按照原則來講，只有低於30的時候，才能口服蛋白粉培補，低於25才能靜脈培補白蛋白。”
“術後用藥裏面，我們創傷外科主要用到的藥物就是：抗炎、止痛、消腫、培補、抗凝五大塊的藥物使用。”
“抗炎藥物的使用：目前除了劉老師組的15牀，張老師組的2.4牀，還有我們組的34牀，用的不是頭孢呋辛，用的是哌拉西林舒巴坦，這四張牀我也看了。劉老師組的十五牀，傷口有滲液，第一次開放性骨折術後經歷過一次清創。”
“但是術後沒有再去滲出液送細菌培養，所以到今天都還沒有停藥。”
“張老師組的2牀，有藥敏結果，有藥劑科的會診意見，而且目前的傷口仍然存在感染，上一次的藥敏培養結果在兩天之前。”
“4牀，屬於低蛋白血癥+傷口膿液，雖然沒藥劑科的會診意見，但是也是今天請了會診，患者傷口的膿液是突發的，好像是昨天下午的時候值班醫生髮現的，但是沒有及時處理。”
“就在剛剛，我已經打了藥劑科的會診電話，藥劑科的孫老師說一個小時後，會來到我們科室。因爲現在請會診的人很多。”
“我們組的34牀，師父你曉得的，這個病人術後沒有滲液，有滲血，而且滲血中的培養結果是哌拉西林敏感，頭孢呋辛無效。目前的傷口恢復可，之前請了藥劑科的會診，可以使用哌拉西林，兩天前查了實驗室檢查結果之後，再請了藥劑科的會診，建議繼續使用。”
“因爲炎症指標比較高。”
“這是抗生素，還有就是術後止痛的藥物，我們科目前統一在用的非甾體靜脈用藥是特耐（帕瑞昔布鈉）qd，口服藥物是塞來昔布0.1gbid，目前我們科沒有違規使用的。”
“護胃藥物也是常規使用的蘭索拉唑，就是這個使用時間，稍微有點超過時間，基本都用了三天，在我提醒的時候才停藥……”
“抗凝藥物，是使用得最不規範的。我已經問過了謝建，除了我們組用的是低分子肝素鈉之外，其他組的大部分管牀醫生用的都是那曲肝素鈣……”
“低分子肝素鈉是十幾塊錢一支，那曲是四十多。但是那曲也是屬於術後常規的用藥，我也在指南書上看到了，屬於一線用藥，反而我們用的低分子肝素鈉屬於二線。但是就這個我不知道會不會有問題。”
“因爲那曲肝素鈣的使用，多用於血栓的治療，預防用藥，好像有點用力過猛了。”
“消腫藥物常規都是甘露醇，這個倒是沒什麼特殊的。以前有人用過靜脈注射的其他中成藥，比如七葉皁苷和複方丹蔘注射液，都被我臨時叫停了的。”
陸成事無鉅細地回報着，既是給李東山等人說明問題，也是讓他們放心，他當總住院的這半個月，他是用了心的。
只是，陸成在這麼講的時候，還有些心虛，因爲他還有一些話沒講出來的就是，下級醫生之所以用那曲，那是因爲有藥代私下裏找過。雖然那曲的效果比低分子肝素鈉更好，但屬於違規使用，預防性使用那曲，有點兒太猛了。