飄天文學 > 制霸手術室 > 第 19 章 第十九章
    清晨。

    牛文光喝上一杯濃茶,揹着手,走向了重症監護室。

    急診科室的查房主要就三個,重症監護室,搶救室以及住院部。

    作爲科室主任,有義務定期進行查房。

    與此同時,重症室和搶救室負責人王主任,一早就在重症門口等候,作爲已經達到高級職稱的主任醫師,其實已經不用早起跟隨查房,但是作爲急診科的核心人物,擁有主任醫師職稱的王主任依舊保持着多年的習慣,在給提早抵達的年輕醫生們提問,分享。

    “知道什麼是壓力性損傷?”不同於儒雅平和的陳忠傑,王輝劍長方形的臉型,嘴角緊閉下抿,極爲嚴肅盯了眼在場的每一個醫生,“你來講講吧。”

    急診實習生,進修生,住院醫都已早早到位,林熙冬自覺站在羅鵬旁邊,一旁她看到同她一起喫過飯的袁元,樓亮亮以及一起考試過的沈凱。

    昨天休息室,在袁元的熱情下,他們四個急診室的實習生算是正式認識一下。

    也僅僅一天,大家都知道這偶像劇男主沈凱生平最愛一件事,喫,最怕一件事,與活人溝通。

    不過好在有袁元這個小可愛在,他們四個人也是有了第一次友好的會面。

    而現在被王輝劍提問的人,就是被安排到搶救室的樓亮亮:“知道,壓力性損傷是長期臥牀患者的常見併發症。它通常......”1

    “問你什麼你就答什麼,你來說壓力性損傷預防可以有哪些方法?”王輝劍打斷了樓亮亮準備繼續的知識分享會,轉而點到了旁邊的袁元。

    “預防壓力性損傷......就......不生病?”袁元被點到的時候,已經緊張的不行,而王輝劍詢問的問題,又是關於icu更偏向護理方面的知識,腦子是一片空白。

    就是說這話的時候,嘴巴比腦子轉得快些。

    “噗呲......”羅鵬實在沒忍住,頂着王輝劍的目光,讓原本有些靜謐的搶救室門口,增添了幾分輕鬆。

    連林熙冬都沒忍住,跟着笑出聲,輕輕撞了下袁元的肩膀:“這個方法好。”

    袁元因爲有些羞恥,頭低得都快埋到地裏了,感覺到林熙冬的觸碰,一個羞憤,推了回去。

    沒有防備的林熙冬,一瞬彈到羅鵬身上。

    林熙冬雖然有一米六七的身高,但是旁邊一個是一米八七體重兩百斤的羅鵬,一邊是身高一米七,體重一百四的袁元,她像是乒乓球一般,在這高大壯實的兩人之間,踉蹌好幾下。

    這下子,一旁的幾個醫生沒忍住,連沈凱都笑了出來。

    讓想呵斥幾句王輝劍,無奈搖了搖頭:“方法是很好,希望下次不要在我這裏提問的時候使用。”

    “喲,這麼高興?今天icu有空牀出來?”牛文光過來得時候,難得看到大家輕鬆笑容的模樣,不由調侃幾句。

    “我倒是想。”王輝劍沒說什麼,直接跟着牛文光開始今天的查房。

    越醫急診的查房,更像是對值班制度的醫生檢查,而icu和搶救室,基本都是主治醫生的天下,牛文光和王輝劍也都是重點詢問幾個主治,除了,搶救室裏有個稍微特殊的於康時。

    “這是上週你參與過急救的病人,根據這個病歷,再給大家介紹一下情況。”牛文光招手讓林熙冬參與到了搶救室的查房詢問,並把於康時牀前的病歷本,遞給了她。

    林熙冬翻開病歷本閱讀,但是她的口述卻回憶着當時的情況:“當時全身多處傷口,現場出血量明顯超過1000ml,胸腔口墨綠色液體,判定膽囊破裂......四肢冰冷,我認爲是失血性休克,所以根據這情況做了初步的急救,並在協同下打開了兩條靜脈通道.....”

    講述完後,她纔開始分享病歷上的治療記錄信息,“男,39歲,失血性休克......”

    “若同樣是失血性休克,患者出現中心靜脈壓高,但血壓低,一般原因是什麼?怎麼處理。”牛文光開口詢問。2

    “一般是心功能不全或血容量相對過多,需要給到多巴胺,並糾正酸中毒,舒張血管。”

    “爲什麼使用多巴胺?”

    “強心藥,能夠興奮a和β受體,藥理作用和劑量有關。”

    “劑量怎麼判斷?”

    “......”

    牛文光的問答由淺入深,問得又快又犀利,但是林熙冬紮實的理論知識,讓整個早間問答變得更像是最強大腦現場。

    “不如你們先問一下我這個病人的感覺?”於康時聽這兩個人越問越深入,都涉及到凝血功能的液體復甦治療相關配比細節了,還有各類專業詞,什麼ards,mof,腹腔間隔室綜合徵,有中文也有英文,再看看一旁彷彿聽天書一樣的幾個主治住院醫,還是替他們着想了一下。

    此時的牛文光就像喫蜜一樣,對沒保護好自己的於康時,都展現了笑顏:“行,人緩過來沒有?不如給大家上一課失血性休克使用高滲鹽治療方案?”

    “牛主任,這孩子們都看着,你這樣問有考慮過我們於老師還是病人麼,這接下來還是我來,這位患者,今天代謝如何?方不方便讓這幾個學生給做個體格檢查,實踐實踐?”陳忠傑是最瞭解於康時現在的狀態,所以這一問,如今還不能從牀上動彈的於康時,標誌的褶子面容都有些僵硬感。

    “我知道我逃不過去的,來吧。”捨生取義的模樣,莫名讓搶救室都輕鬆了不少。

    不過在醫院的快樂總是短暫的。

    尤其搶救室裏很快就有一個需要急救的病人。

    連一直呈現輕鬆興奮的袁元,看着不遠處正在除顫的人,呼吸都變得微不可查。

    搶救室的查房一結束。

    牛文光拍了拍王輝劍的肩膀,才帶着人離開:“任務艱鉅啊,我去住院部了。”

    急診做的手術,普通病人都被安置在住院部。

    牛文光第一個來到就是昨天林熙冬做得斷指再植的患者牀位,看着病歷表裏每小時的指體顏色,溫度等血液循環記錄,即便他不是這類的專家,也能知道這手術結果:“明天可以安排輕微的功能訓練,做伸屈動作。”

    這說,他把記錄本給了林熙冬看:“這周注意感染,不出意外這姑娘下週就可以出院了。”

    這個病例牛文光也沒多問,但是心裏暗暗讚歎,斷指的縫合三大要點,肌腱血管和神經,饒是昨天他看完已經把林熙冬的天賦放在很高的位置,到現在實際看到患者的康復程度,都不得不承認,還是低了。

    可越是這樣,他反而越慚愧,未來這些病例的論文第一位,他沒辦法給她爭取,“你給這個患者做個檢查吧。”


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