“知道,hamarta翻譯而來。”她對很多醫學詞彙名詞都有記憶。
反而是沈凱,斟酌片刻:“這個詞來源希臘hamartanein,意思是“出錯”或“缺點”,後綴a表示腫瘤生長。”1
“嗯,缺點,那再打個比方,天生六指,是病?還是因爲不同?”對於他們能回答,王德明其實還在意料之外,尤其是沈凱,竟然連希臘語都有涉及。
天生六指的人,是病,還是不同?
林熙冬忽而醒悟。
所以所有人都認爲六指是先天畸形,可它的存在真的是病嗎?還是因爲對比自己,理所當然認爲它是病?可這只是基因帶來的不同。
就像黃皮膚和白皮膚,若是有一天這世界只剩下一個黃皮膚的人,他就是殘疾嗎?
同樣的,她這個檢測儀沒把錯構瘤當做病症,是因爲它本質還是成熟的組織,它同樣是身體的一部分。
提示,全科檢測儀準確率僅爲99.999。
......你的提示可以再早點嗎?
“老師,我明白了。”
不再多說,林熙冬毫不猶豫徹底切除掉所有疑似的組織,若是這部分切除不夠徹底,這個還是會影響後續骨骼發育。
接下來的手術更爲順利。
今天白天,王德明老師就從他的渠道送來了國外已經做過的一例對應手術的耗材,也是這個手術的關鍵,骨水泥。
握在手裏,小心翼翼的把骨水泥包裹住脛骨兩斷端,一點點延展支撐住脛骨長度。
不多也不少,剛好完整包裹住。
這看似簡單的動作,林熙冬卻足足用了半小時。
她的手可以說極爲巧妙,可每一個步驟都穩而精準,緊接着慢慢用軟組織包裹住這骨水泥。
等到最後細緻縫合筋膜和皮膚,這場九州內第一例全球第二例誘導膜技術應用至先天性脛骨假關節治療便完成了。
看着林熙冬做完經足踝的髓內固定和環形外固定裝置,即便王德明沒上手感受,也知道做得非常穩固:“這個對維持和恢復脛骨的機械軸線非常重要。”2
“因爲生物力學比普通的理學複雜許多,到時候負重行走,如果不能分流應力,這塊負擔會特別中大。”不同於手部骨骼,小腿大腿的力學原理是對手術非常重要的元素,但想到林熙冬畢竟不是專業的骨科出身,竟然能做到如此,王德明好奇問了句,“應力研究過?”
“嗯,組織與器官力學這一快,大一的時候專門實驗過,當時還加入過學校的實驗測試團隊。”林熙冬點點頭,只是那時候實驗測試的模擬物是小動物的骨頭,“昨天我也花時間用這個固定裝置測驗過,預估了角度。”
在醫學中,身體每單位面積所承受的力也稱爲應力,這可以是拉伸、彎曲、扭轉甚至可以是壓縮、剪切,這也是解剖學涉及到的知識點。3
而組織與器官力學,血液動力學,甚至運動力學這一塊,她在結構技能書中不要測試太多,還都是擬人數據,自然手到擒來。
“不錯。”王德明看得都意猶未盡,心裏還盤算着,他好像怎麼着也要在越醫待上個三個月,
“等二期手術吧。”
某特殊病房內。
陳忠傑貼心的在削病房裏的常客水果,一溜一溜的蘋果皮順着刀與果肉分離,看起來毫不費力。
於康時背靠着牀,在做手部康復動作,看着視頻裏的手術收尾,忍不住問身旁的牛文光:“我聽說這手術是要二期,還得等誘導膜出來,那怎麼着也要好幾個月?”
“是的,要不我怎麼說熙冬聰明呢?偏偏想了這樣一個手術方案。”牛文光最近感覺自己的頭髮都變多了,畢竟除了現在身邊這個糟心人,這陣子有太多驚喜。
“所以你真的決定了?”這話,牛文光問的是房間裏的第四人,正一瞬不瞬盯着屏幕的閆建華。
“自然,我連手術名都想好了,手部陳舊性肌腱神經修復術,若是術後好,又是一篇不錯的論文。”還是那個嚴肅的禿頂閆建華,他也坐在牀邊,注意到手術視頻已經結束,才轉頭看向牛文光,“所以需要牛主任幫忙插個隊,我看越醫每天接受的斷指再植手術還做了限制?”
“那自然,比起做手術,這段時間老王那傢伙的指導更有意義,而且醫院上次縫合線的事情還在調整,等穩定點在說。”
“那還是算了,當老師習慣了,還是喜歡折騰那羣猴子比較有樂趣。”閆建華搖搖頭,他最多可以搶一下解剖的飯碗,轉而又想到了那幫學生,“聽說你們院要開展實習生計劃?還缺人嗎?”
“別,你別推薦了,我急診不招的,你去找小李去。”牛文光一聽到這個就頭大,他自己急診的人,可不要普通實習生,雖然這事情是他推動的,但是做人不能坑自己,“那啥,我要去忙了,你們聊你們聊。”
毫不猶豫,跑向外面。
“?你主任還能有什麼事情?之前不是聽說要退休?不是工作都給你和王主任了麼?”閆建華忍不住提問陳忠傑。
陳忠傑笑而不語。
於康時卻知道點什麼,笑着說:“老師是可以沒事,但也可是有事。原本他以爲王老師留個二週已經是極限,所以特別又請了另一個好友前來指導。”
“是?”閆建華知道,但凡是牛文光的好友,基本都是那一輩的頂尖。
牛文光作爲越州軍軍醫出身,上過的戰場人,他認識的至交好友,哪一個不是真槍實戰走出來的,甚至不少還是歸國的第一批頂尖醫者。
“卓峯老師。”
“等等,卓峯老師費用,現在醫院都那麼富裕了?”
“你猜?”於康時手做完康復運動,把手裏的球放在閆建華手心,“幫我再重複放一下剛剛那視頻,我再看一遍。”
閆建華起身,邊調整還邊好奇看向陳忠傑:“我記得你當年也沒這樣待遇,喫不喫醋?我和卓峯老師都是普外出身,可這中間差的還是挺多的。”
陳忠傑來越醫的時候,牛文光是讓閆建華教帶普外相關。
這同樣是普外出身,他閆建華雖說有外科第一刀的美稱,可和醫士這個級別,差距還是有些大的。
“我今年43,孩子8歲。”
“你今年47,單身。”陳忠傑微笑回以禮貌,“你說喫醋這件事情是我們這個中年人該有?”
“行行行。”閆建華對於單身這件事,毫無壓力,反而看向這裏最年輕的於康時,“你喫不喫醋?聽說牛主任培養你的時候,是把你送到秦合半年進修?”
於康時也沒忍住:“老師給我遠程安排過幾個老師的視頻教學,而且他親自給我做助理。”
誰會不喫醋?中年也會好嗎!但倔強是於康時如今最後的尊嚴。
不過他看過林熙冬手術後,喫醋只是情緒,他現在唯一想的就是等他康復,一定要把她拉到自己的院前急救大部隊!
“是是是,就做了一次,還是因爲當時你做肝切除緊張到手抖。”陳忠傑笑着吐槽,卻又把話題引了回來,“不過之前主任有說,和熙冬教學他壓力也有點大,她像海綿一樣吸收所有,有些治療問題已經涉及別的專科,所以他才下定決心。”
“意思是你們學習能力差。”閆建華笑容滿面,咬起蘋果來都特別有力。
於康時假裝認真看視頻,不再理睬。
陳忠傑則表示,他要回家陪孩子去了。
這第一次中年交流會結束於閆建華的真實。
作者有話要說:1引用來源:皮膚和軟組織錯構瘤宋辰剛
2本次手術邏輯、引用來源:masquelet技術治療兒童先天性脛骨假關節梅海波湯用波劉昆唐進伍江雁赫榮國葉衛華譚謙胡欣朱光輝;
本次手術靈感來源:gouronr,deroussenf,juvetm,eta1earlyresectionofcongenitalpseudarthrosisofthetibiaandsuccessfulreconstructionusingthemasquelettechniquejjbonejointsurgbr,2011,934:5525542011年,gouron等報告是首個採用masquelet技術治療1例兒童先天性脛骨假關節,並獲得脛骨假關節的癒合。
3應力相關引用骨科生物力學研究的測量方法學專家共識馬信龍馬劍雄徐衛國楊陽徐斌王傑徐立巖賈浩波馮睿虞驚濤邢丹馬寶意陳陽朱少文王穎
我感覺很神奇,明明masquelet技術是2000有的,但等到這個方案使用到兒童先天性脛骨假關節,還是十年後,不知道是這中間很多失敗,還是因爲我查的資料有限