飄天文學 > 制霸手術室 > 第 39 章 第三十九章
    閆建華考慮到工作日白天林熙冬的學習,特意讓她給安排了週末晚上的手術。

    現在時間已經來到了10點。

    看到情緒激動的護士長,此時雙手已經在打顫,林熙冬只能一把握住她的手:“不要慌?什麼事情?”

    “骨盆骨折合併大出血,林醫生,你能聯繫到王教授嗎!或者卓院長他們!”馬姐看到林熙冬出來,眼裏的眼淚終於掉了下來,“我丈夫他出車禍,現在就旁邊手術室,已經下病危,我......”

    林熙冬微微皺眉:“會沒事的。”

    “會沒事的,會沒事的。”在穩重的人,遇到親近之人,即便急診多年的馬姐也同樣六神無主。

    邊拍背,她邊解釋:“老師他們這週末一起去建州探望戰友,現在應該在休息,骨科誰在?”

    自從王德明把最後一個101號病人看完後,就沒再進行門診,也是同卓峯一般,有合適的患者,或者有吵架的需要,纔會留在越醫指導林熙冬。

    這次剛好是要去見老朋友,算是難得給林熙冬一個比較安靜的手術環境。

    建州雖然與越州銜接,可越市和建市距離可不僅,沒有幾個小時是趕不回來。

    “蔡主任已經趕來的路上,現在是孫醫生主刀......”只是馬姐知道,這種兇險棘手的手術,對黃主任來說都非常困難,更何況副主任,“林醫生,能不能......能不能請你去幫我看一看,這是我老公的x片,我沒別的意思,我只是......”

    聽到兩位頂級的專家都不在越市,馬姐臉上的不安急躁更爲明顯,像是想到了什麼,她拉着林熙冬袖子乞求。

    手術室中,一個主治醫生的手術檯被人打擾,是很忌諱的事情,可是現在越醫,馬姐最信任只有林熙冬,她只是想找讓她信任的醫生。

    林熙冬對着燈仔細看了患者的影像,雙側c形損傷,屬於不穩定型,骨折情況有些嚴重,若是再加上大出血,情況會非常複雜。

    沒猶豫,快步走向洗手檯,再次刷手消毒,重新換好乾淨的無菌手術服,語氣極爲肯定:“好,你不要擔心,有我在。”

    手術室裏。

    “血壓下降!病人再次出現休克。”麻醉師隨着監護儀的波動,聲音有些慌張。

    手術已經半小時過去了,病人已經第三次出現休克,這次情況更加危機。

    又是休克!

    聽到這話,根本沒有給林熙冬去了解具體情況的時間,她快步走到孫曜旁邊,看着監護儀上的脈率和收縮壓,再觀察到尿量情況:“失血休克,患者失血量至少達到1.5l。全血加壓補液,體量3倍,再準備5碳酸氫鈉500ml。”1

    前半句,林熙冬只用了一眼,就通過現在的情況估算到現在患者的失血量和休克指數,以及血流動力學預估,後半句,則是對一旁準備搶救的董濤做指令。

    同時,她打開了生命檢測儀。

    孫曜看林熙冬,原本的不安與怯場,終於緩和不少,他現在拿刀的手還是抖的:“合併傷的出血點都控制了,我也根據x片開腹,可剛剛的腹部探查沒有找到出血點。”

    “刀,準備腹主動脈阻斷術,三十分鐘。”林熙冬看着生命檢測儀中出現的出血點部位,皺眉後,對器械護士做出了下一個指令,“阻斷帶,牽引線。”

    “什麼!”孫曜聽着更爲遲疑。

    腹主動脈阻斷,伴隨而來的就是動脈高血壓,心臟負荷升高,它會帶來各組織的缺血缺氧,從而引發多組織器官衰減!這是非常兇險的止血處理。

    等到董濤已經穩住患者體徵。

    林熙冬迅速進入腹腔,感受略帶搏動的腹主動脈,毫不猶豫將下半身的主幹動脈進行阻斷,置入導管,乾脆利落。

    “吸引器,你來,快。”隨着處理腹主動脈結束,繼續指揮孫曜吸血,完全不給他困惑的時間。

    同時,手裏繼續填塞醫用紗布,清理視野,並處理一些粘液,她現在最重要的還是尋找出血所在的異常閉孔動脈支,也就是傳說中的死亡冠。

    正因爲是這個非常特殊的死亡冠導致的大出血,她才做出短時間的腹主動脈阻斷這個危險的指令。2

    死亡冠是很特殊的存在,這是一個約30的人存在的極爲特別的閉孔動脈,由於它的活動性差,一旦斷鏈,它會像蛇鑽入草叢地洞,難以找到,而若無法找到這個出血點,患者便只能失血休克而亡。

    “止血鉗!”

    林熙冬高度集中,幾乎不放過每一根血管,終於用止血鉗夾上了一根出血血管,小心翼翼一步步拉出來:“線。”

    一旁情緒穩定下來的器械護士動作同樣利落。

    縫合,結紮,林熙冬臉上的凝重才稍微緩和,出血口找到,接下來處理骨折部分就可以。

    繼而開放腹主動脈,看着病人的血壓上身,招呼孫曜:“注意生命體徵,清點紗布,準備骨盆骨折手術,去通知一下泌尿外科會診,患者膀胱有損傷,若術中出現情況,可以協助。”

    一旁註意力集中的巡迴護士聽到後,很快便跑向外面。

    “好......好。”孫曜看着病人的體徵一點點穩下來,可前後時間纔不到十多分鐘。

    而此時,蔡宏俊纔剛剛進手術檯。

    “情況如何?”

    他聽說是嚴重車禍,過來路上也知道是馬姐的丈夫。

    “......”孫曜其實還有些懵,對於他來說大出血的惶恐,莫名變成了一種仰望的無奈,“正準備進行骨盆骨折處理......”

    雖然上週也有一個車禍大出血,林熙冬在王德明和卓峯的指導下,同樣反應迅速做止血處理,但是當時的出血點,孫曜自己覺得也可以發現並處理。

    可今天這個大出血,是他都惶恐的存在,他在腹部探查了半個多小時,到林熙冬手裏,十來分鐘,便迅速決斷腹主動脈阻斷,再到出血點縫合,全程幾乎沒有任何多餘的猶豫和動作,好像她是王老師一般權威的存在。

    “啊?我走錯手術室了?”蔡宏俊舉着消毒後的雙手,走進看向手術檯上的情況,“不是說大出血嗎?”哪有大出血處理的和切闌尾一樣快的。

    “嗯,剛剛林醫生已經處理了止血。”說着,孫曜心情到現在都還沒辦法平復,怎麼大出血唰一下就變成普通的骨盆骨折手術。

    蔡宏俊聽着也眉頭緊皺,看向了林熙冬,眼裏不少疑惑。

    林熙冬最後觀察了一陣子患者的狀態,對着一旁的麻醉師點點頭,這纔對蔡主任道:“螺釘,蔡主任來進行固定支架術?我體力有些撐不住,患者狀態還可以將骨折部分處理。”


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