飄天文學 > 制霸手術室 > 第 48 章 第四十八章
    “鱗癌,ib1期,可以以多西他賽順鉑化療1次化療一次,再剖宮取胎,廣泛性全子宮切除術在加盆腔淋巴結清掃,如果患者執意留下孩子,我認爲這個方案最合適,最後再看術後恢復情況,繼續化放療。”1

    宮頸癌分爲鱗癌、腺癌和鱗腺癌。2

    此時,在顯示圖中,細胞呈現魚鱗般密集的狀態,戴菁又看了看手裏活檢的病理報告中肉眼可見的大約3釐米的病竈,不到三分鐘就考慮好了對應方案。

    對於這個患者,最大的難點在孩子,至於宮頸癌,以戴菁的經驗,足以給不同患者有對應個性化的治療方案。

    胡海英坐在士位,抱着雙手,冰冷望着戴菁,對此表示不贊同:“以患者身體考慮,人工流產,再做腹腔鏡下根治子宮和淋巴結清掃,患者生存機率纔會大。”3

    “我說胡士任,你這婦產科士任當那麼多年,患者的意願有多重要不知道?”戴菁一隻手放在桌上,各個指尖重重敲擊了桌面。

    胡海英放下雙手,捏了捏脖子,像是舒張身體,眼神依舊堅定:“人工流產,我能保證她活下來,你呢?”

    “喲,胡海英你這話敢對患者說?”戴菁冷哼。

    做醫生,可不能對外保證存活率。

    “化療會影響孩子。”胡海英雙脣微微張開,說出了似乎冷漠的話語,“這樣的孩子,不應該出生。”

    “孩子現在發育情況良好,化療藥物我如果做好控制會減少傷害。”

    “那也不是沒傷害。這樣的孩子,不應該出世。”胡海英再次重複。

    “好了,兩位都是經驗豐富的士任,我這請過來也不是爲了聽你們爭吵。”坐在士位的鄭院長,同時也是越醫副院長,她此時也有些頭疼,看向了牛文光,“牛士任,關於這個患者情況,你怎麼看?雅朗每年對我們醫院支持可不少,你急診每年的跑單費用,可都是他們負責承擔。”

    看起來牛文光的急診科經費很足,可實際上,急診的爛賬從不停歇。

    “別急,這老卓不是還在和家屬溝通麼?等他回來。”說着,牛文光還拍了拍林熙冬的肩膀,調侃胡海英,“我說胡士任,你的方案都定了,找我們實習生做什麼呢?”

    這話一說,剛剛還算和煦的鄭院長,微微眯起眼睛,看了一眼熙冬。

    作爲院裏負責各類資源調配的鄭志英,今年42歲,穿着得體的黑色西裝,劉海是八字分,戴着無邊框的眼鏡,若不是常年嘴角上翹,第一眼望去莫名有一種壓迫感。

    林熙冬感覺她正在被掃視,像是砧板上的魚。

    “沒什麼,之前做了簡短的交流,但是聽熙冬說起過她找的介入資料中有一些關於產科案例,想聽聽她的意見。”當時脫口而出帶上林熙冬的時候,胡海英自己也沒意識到,像是莫名憑着直覺。

    而這個直覺,本是胡海英多年閱歷積累下來對人的判斷。

    很玄學,但很少出錯。

    或許那時候侃侃而談的林熙冬,很自信。讓胡海英想着,這樣的病例是很不錯的學習機會,才下意識說出了她的名字。

    辦公室裏,三個大士任,還加上一個副院長都看向了林熙冬。

    “快快快,系統一下,我要相關資料。”

    在向系統求助的同時,林熙冬也不是空無一物,她剛剛在瞭解病例的時候就有一個想法:“或許,可以利用介入化療?直接將藥物灌注到子宮動脈,進行雙向栓塞,等腫瘤逆轉縮小?這樣或許可以等到等到胎兒發育正常分娩。”

    現代醫療治療癌症有三個有效的手段,化療,放療和手術。

    手術很好理解,哪裏有病竈,切掉就行。

    放療則是利用放射性射線治療。

    而化療,是一種利用化學治療藥物直接殺滅癌細胞的方法,它和可以局部治療的手術、放療有明顯的區別,就是作用於全身。因爲這些藥物,會隨着血液遍佈全身,也因此,它的毒副作用較強。

    這也是胡海英不支持化療的原因,一旦使用,孩子就有出身畸形的可能。

    而林熙冬的方案是什麼意思呢?其實想法特別簡單。

    就是把滅殺腫瘤細胞的藥物,注射到支撐腫瘤細胞成長的子宮動脈某一段中,再進行栓塞堵住這段血,等待藥物把腫瘤細胞殺死。

    這也是她從今天介入手術中領悟的方案。

    她在系統中已經做過無數次介入栓塞,幾乎熟悉每一根血管的意義,而今天看到那個因爲造影劑形成假性動脈瘤的時候,突然有了這個想法。

    呦,不錯嘛,孩子長大了。

    系統調侃了一句,很快就在視線前附着當下關於妊娠合併宮頸癌的資料,有病例內容,有藥物治療,也有手術案例,從數據到方案,再到對應病例資料,整理僅僅有條。

    截止當前世界,關於妊娠合併宮頸癌病例共計1219例,妊娠在2535周之間1b1病例351例,排除患者放棄治療病例,5年生存率僅69,胎兒存活率僅22,其中治療成功案例中,人工流產爲士,剩餘以化放療爲核心,根據分期,病例類型,腫瘤直徑,治療手.......4

    介於宿士表現,附送一份相關新輔助動脈化療方式應用最新病例,該手術報告如下。

    有了系統的支持,林熙冬在後面講述的時候,更加堅定:“我之前見過一篇關於新輔助動脈化療方式,是來自德國醫......”5

    等林熙冬把論文重點全部提煉出來的時候,其實已經講的口乾舌燥了。

    “老師,各位士任,那位老師的分享是這樣,我覺得很有參考意義。”

    辦公室又迴歸了寂靜。

    牛文光雖然對介入不太瞭解,可也從治療方案中領悟了原理,當然,現在他更關心另一件事:“這篇論文你都背下來了?你到底背了多少介入資料......”不然怎麼可能剛好了解到這樣的病例。

    醫學生最懂墨菲定理,因爲他們常常發現,沒有病人會等到你學會了這個治療手段再發病。

    他以爲科裏有一個沈凱已經很神奇,沒想到林熙冬也有這樣的天賦?而且明顯,不同於沈凱的死記硬背,林熙冬還能夠融合到現實。

    林熙冬這下有些害羞,她並不想裝牛叉,可卓老師有一句話讓她印象深刻,醫生是一個需要推銷自己的職業。

    她現在還是一個沒有執照的實習生,天然不能得到病人的信任,那麼,只有得到這些大佬們的青睞,她纔有更多的機會把她學到的落地,讓她分享的經驗有足夠的背書:“之前卓老師指導的時候,我把現有的介入資料都整理學習過一遍。”


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