“李醫生,有個急性闌尾炎的患者不願意切闌尾。”周明明雖然還是實習生，但是一些基本診斷其實很少出錯,像是闌尾切除，“可我覺得保守治療對於他來說很危險，隨時可能穿孔感染。”
林熙冬一大早進值班室的時候，就看到周明明委屈地在求助李越。
“是幽全族的吧？他們就信這個身體髮膚受之天意。這闌尾......算了，他們說不通的，你就去簽署協議，他們不同意沒辦法的,輸液那邊輸過太多他們族闌尾患者了，死也是天意。”李越還在重溫昨天林熙冬的分享課,只簡單看了一眼片子也有判斷，擡頭注意到林熙冬還開心的搖手招呼,“林醫生你怎麼來醫院啊。”
這三天，林熙冬可沒有一點停歇,整個人差不多連抽再轉。
而且昨天那場分享會太精彩了，連續幾個小時的演講，李越都擔心今天林熙冬喉嚨啞了。
“來醫院休息也一樣，遇到情況也好及時幫忙。”林熙冬掃了眼周明明手裏的腹部超聲,“沒穿孔,也不算複雜,不過情況是不樂觀，他想保留闌尾？”
“對,林醫生，這樣的闌尾炎保守治療應該怎麼樣？”周明明現在看到林熙冬基本上和看到揚琴時一個模樣,崇拜,敬佩和仰望。
“這腫大.....保守治療的時間很難空,帶我去看看吧，情況好的話做個內鏡微創，能保留闌尾。”林熙冬想都沒想隨口說，對於她來說，闌尾炎的治療方法有不少可以解決。
既是急性又想保留闌尾，在狀態合適的情況下，用內鏡微創的方法就可以，不過前提需要排除掉一些結腸鏡的禁忌症，包括造影劑過敏。
這方法她在學異物治療方法的時候，就有想過，正好可以試試。
“？？等內鏡微創治療闌尾是什麼？”李越一把抓起外套，跟在林熙冬旁邊，就差舉起兩隻手在胸前，“那是什麼，好厲害的樣子！我要學！”
林熙冬輕笑：“好，很簡單的。”
......
午後。
“你說什麼？”
“林醫生是在做結腸鏡？”
“對，我沒說錯，林醫生在用結腸鏡方法給急性闌尾患者做手術。”
“是我想的那個肛.門入口？”
“我的女神......”
“快看視頻！”
鍾國羣做完查房工作，下意識打開他的越醫小資助站州信羣，就看到不少醫生在討論。
不過，他還是先任勞任怨從早上6點開始往下翻記錄，他得點紅包。
內心是有一種別樣苦澀。
林熙冬的手術視頻雖然都不用他發到羣裏，醫務科的幾個人或者說創傷組那每天都比他積極，只是羣裏資金管理還是交給他這個“助理”。
他原本以爲幽急診建立後，某些規則會變化，比如說紅包，比如說打賞。
雖然是變化了，但是給林醫生視頻打賞這個變化，是“變本加厲”，在他這裏已經累計資金超過50多萬，天知道，爲什麼這些醫生那麼自覺打賞。
好多醫生每天都還定時到羣裏送錢，這導致他每天最大的煩惱就是收錢和登記，不止，還要加上每次資助支付出去的款項。
登記的也不是說不信任這些醫生，而是他怕自己有一天不信任自己......
他最後還是考慮到整合資源，從原來的個人醫生都可加入，改爲了科室代表只能加入最多3個，才讓這個人數剛好控制在兩百多人。
可原先的醫護們人已經不少，這兒都快成爲林醫生粉絲聚集地，每天聊天的內容不少。
手滑到了視頻，因爲還在午休，鍾國羣點開了視頻。
只是看到李越發的手術視頻開頭，他就是肛.門莫名一緊。
一根結腸鏡插入了肛.門。
畫面之外，是林熙冬的聲音在做指導：“做內鏡微創之前和做結腸鏡一樣，清潔灌腸，來，我教你們一個手法按壓，讓內鏡順利從直腸到盲腸，特別快。”
......
“不過，我也提醒你們這個治療方法有一些限定，不適用所有急性闌尾炎。”
“要麻醉麼？”
“我不要，萬一你們割我闌尾怎麼辦！”
“林醫生，這個可以不麻醉麼？”
“ok，沒問題，抓住他就行。”
“女的！男女生授受不親！”
“哦，都插到一半了你要放棄麼?”
“插....插了？”
“對，還是我們林醫生的手，你真有福氣。”
“可......我不是很想。”
“誰叫你要保存闌尾。”
除了教程，偶爾還能聽到一些微妙的對話。
“哦！~嗯~”
“要順利到直腸，手法按壓和體位也很關鍵，來左側臥位。”
“當乙狀結腸冗長時，或爲C型乙狀結腸時，就需要壓迫，指尖輕壓下腹部這裏就可以。”1
畫面裏，還是黑洞，旁邊都是肉紅色，偶爾還能清晰看見血管畫像。
“這裏就是盲腸，通過內鏡透明帽，推開Gerlach’s瓣，導絲插管。”林熙冬的聲音還在繼續，“接下來就是導絲配合造影管，抽吸膿液。小明知道闌尾炎產生的原因嗎？”2
畫面從原先的肉紅色變成了黑白影像，這是X線下的造影圖。
“糞石、淋巴增生、食物殘渣等異物都有可能。”周明明的聲音倒是不容易分辨，但是配合他的回答，畫面裏明顯能看到糞石的阻梗位置。
“對，這裏就是異物，應該是糞石，給我球囊導管。”林熙冬依舊不急不緩，“如果出現造影劑外滲的現象，其實還提示存在闌尾穿孔，患者運氣不錯，還沒穿孔。”
“這取石頭的原理很簡單，就是ERCP。”3
“好了，一般來說到這裏就直接沖洗，不過這患者的闌尾腔狹窄，需要放着支架減輕闌尾腔內壓力。”
從生理鹽水沖洗，到闌尾支架，這個治療方法很快，視頻最後畫面鏡頭是對準李越和一個年輕的長髮患者，他們正在步行：“各位兄弟們，九州，不對，是世界上首創內鏡逆行性闌尾炎治療結束了，讓我們來聽聽患者的感受。”4
“艹...爲什麼還要拍我帥臉！”
“兄弟，你這是第一例，舉世無雙，這做完手術就下牀走路，你不得驕傲？到時候沒準還能申請個世界紀錄信不信？”
“那行吧，拍帥點......那我可以回家麼？”飄逸的長髮男患者眼神有點欲擒故縱，說話的時候還甩了甩他的頭髮。