蘭常華很坦然的承認了自己的錯誤,然後以一種不恥下問的態度和杜衡交流。
他並沒說因爲自己年長,或者自己名氣大,就抹不開面子。
“杜醫生,那你準備用什麼方子,或是用什麼藥材來搭配你原來的那個方子?”
“先用引火湯,三劑到五劑,應該就能達到引火歸原的目的,然後再用我的那個方子,加五味子、山茨菇、山豆根,便可滋陰斂陽,扶正化瘤。”
蘭常華眼神眯了一下,腦中飛快的轉動,快速的找到引火湯的出處,找出它的作用。
五秒鐘之後,他的眼神亮了一下。而後又開始在腦中演化杜衡的基本方和添加藥材,得出了杜衡所說變方的特點。
到完全明白,他也只是花去了三十秒的時間。
但就這三十秒,如果不是杜衡已經說出來,他可能需要三週,三個月的時間。
這就是對病理的理解,對藥材屬性的理解,還有就是思考習慣。
蘭常華深吸一口氣,留下杜衡的願望更加強烈。
而此時的曹炳鶴,還在想着自己學過的那些經典驗方,好像從裏面並沒有找到引火湯。
杜衡不必說,這個方子就是他說出來的,他肯定清楚。
可是看着蘭常華的表情,短短十幾秒的時間。便從疑惑到恍然,很明顯,他也已經知道了。
曹炳鶴這一刻有點無力。
一個老,一個少,他們是怎麼掌握多不常見醫方的?
尤其是杜衡,對病因病機的理解、反應之快,已經超出他這個同齡人很多。
而且他還有時間去閱讀那些醫學書籍,並把他們記下來,再合理的應用出來,這就更讓人難以接受了,這也太打擊人了。
自己有老師專門教,有專門的時間學習,但是和杜衡一比,這差距這也太大了。
早上在診室的時候,還有想試試的意思。
兩個病人看完,他就已經熄了那個心思。
現在好了,直接被打擊了。
人家可以和自己的老師坐而論道,而自己卻還沒有理解他們說的是什麼。
曹炳鶴想不出引火湯的出處,也整理不出杜衡方子的特點,已經開始放空大腦。
不過他的老師,蘭常華卻還在和度很熱烈的討論着。
“按照杜醫生所說來配藥的話,再結合病人的身體情況,那就應該一天一劑藥,要是再多,怕是病人受不了。”
別看這老頭剛纔用方思路沒對,但是人家沒見病人,就聽自己和曹炳鶴這麼一說,他就能結合藥方的特點,估算出病人大概的服用劑量。
這就是經驗。
杜衡點點頭,非常贊同蘭常華的話,“這個病人除了甲狀腺腫瘤比較要命之外,另一個要命的地方就是她的支氣管炎,加上已經化療一次,身體承受能力大幅減弱,要是一天兩劑藥,她的身體會崩潰的,很容易造形成脫症。
還有就是這個患者太胖了,就算蘭教授說的一天一劑,我都覺的有點多。我的打算是十天七劑藥,等服用到一個月的時間,就可以變成一天一劑,等到三個月,就可以一天兩劑藥。”
蘭常華沉默了一下,“這個劑量安排也行,更加穩重。”
眼看着對面兩人已經把這個病例討論到了尾聲,曹炳鶴也積攢了不少問題。
杜衡點點頭,“確實是這樣打算的。我現在對她暫定住院週期是十三天,也就是三天引火湯做引火歸源,後面十天做第一個療程的治療,等到她的情況穩定,沒有出現其他問題,就讓她出院回家,自己在家進行第二個週期的治療。”
曹炳鶴眉頭緊皺,“杜醫生,就以朱敏妍來說,她發病快,腫瘤惡化的程度也要比現在這個患者重,爲什麼朱敏妍你之用了兩個月的時間就可以了,可這個病情稍弱的病人,反而要用三、四個月的時間?”
蘭常華聽到曹炳鶴的問題,微微有點失望。
自己的這個學生很穩重,學習什麼東西,交給他什麼研究課題,他都能很好的完成,並且幫助到自己。
但是這個學生有一個很大的弊端,也是太穩重,不夠靈活。
很明顯,今天的他被杜衡影響了,被打擊的沒了信心,要不然不會問出這樣的問題。這個問題,他回去之後,只要稍微想一想,肯定能想明白的。
哎,這個學生,以後可以是一個很敬業的老師,也可以是一個很好的研究型人才,也能成爲一個科室裏,稱之爲中堅力量的醫生,但是他很難做到一個行業頭部的那個位置了。
杜衡沒想那麼多,只是聽曹炳鶴問完,他就很自然的回答道,“其實原因很簡單,朱敏妍正是因爲發病快,她的身體機能其實並沒有受到什麼大的破壞,而且她沒有其他的疾病,所以我給她的藥,劑量大一點,服用次數多一點,她的身體都是能承受住的。
谷擵</span>但是這個病人不一樣,她的身體很差,根本就扛不住大劑量的用藥。如果用量太大,身體萬一有暝眩反應,她可能撐不過來。”
這個,是杜衡在朱敏妍身上得來的經驗。
病有沒有辯證清楚,用藥是不是正確,他都有把握、有方法去驗證。
但是重病之人服藥自己這個方子之後,會不會有暝眩反應,這個他是真的沒有任何的把握。
萬一在服用藥物後,和朱敏妍一個樣子,就患者現在喘氣如拉鋸的情況,估計剛起反應,她就直接嗝屁了。
看着曹炳鶴恍然的表情,杜衡接着說道,“這個患者只是做完一次化療,身體反應還不是很強烈,要是她做過兩次,或者身體反應再強烈一點,我是不敢收的。
我那方子你也看了,一大半是大毒之物,而且爲了有效果,我只能加大劑量。所以身體太虛的人喝下去,一碗就能送走。”
看着下午的時間差不多了,蘭常華便結束了今天了討論,“杜醫生,那這段時間就辛苦你了,你也多幫我教教小曹,讓這小子也提高一下。”
杜衡謙虛的說道,“蘭教授嚴重了,應該是我得跟着曹醫生多學習。”
客套幾句話,杜衡和曹炳鶴便出了病房,往他們的辦公室而去。
而這時楚緒偉再一次出現,非常隆重的給大家介紹了杜衡。不過大家對於杜衡到來,尤其是要代替蘭常華受傷期間的門診,微微有點驚訝意外,並沒有其他表情,甚至有個別幾個人,應該是醫院的副主任吧,好像根本就看不起杜衡。