飄天文學 > 這個醫生不缺錢 >533 厥氣上攻
    略過系統的事情,當杜衡再次把自己的注意力,放到這個老人的病情上時,對於怎麼開方用藥,他突然有了新的理解。

    片刻之後,杜衡猛地拍了一下大腿,“原來還可以這樣用藥。”

    激動之餘,便拿起手中的筆準備寫方,可偏偏這個時候,辦公室的門被人敲響了,杜衡的思路也瞬間被打斷。

    不過他也突然想起來,自己剛纔把門給鎖上了,便趕緊起身去開門。

    門口的谷平怪怪的看了一眼杜衡,也不知道自己這杜老師,大白天的幹嘛要鎖門,而且鎖的還是辦公室的門。

    不過他也就是奇怪了那麼一下下,“杜老師,方子開好了嗎?”

    杜衡呵呵笑了一下,“剛想出來你就敲門了。”

    這話一出,谷平立馬有點小慌,趕緊說到,“不好意思杜老師,是我打擾你了,我以爲你已經寫好了。”

    “沒事,我已經想好了。你進來吧,等我寫完,你直接拿走就好。”

    兩人再次回到辦公桌前,杜衡開始拿筆寫字,谷平則是站在一邊觀看。

    但是今天這個病例,給了他很重的挫敗感,心裏憋了好多的話,想要問問杜衡,卻又怕打擾杜衡,不問吧,卻又覺得難受至極。

    猶豫好半天,眼見杜衡把筆帽合了起來,他再也忍不住了,“杜老師,我能問你幾個問題嗎?”

    杜衡檢查自己的藥方,並同時點點頭,“你問。”

    “杜老師,這個患者有胃潰瘍的病史,同時有食之即吐、噎嗝嚴重現象,很明顯是胃氣上逆的表現,但是我用了保和湯,爲什麼一點效果都沒有?”

    “患者確實患有胃潰瘍,保和湯變方也確有和胃的功效,看似對症,但是患者的噎嗝、呃逆,並不是胃的問題。”

    杜衡放下手裏的藥方,轉身看向了谷平,並伸手讓他坐下來。

    “你想想,如果是胃真的不行了,那你覺得這個病人還能堅持到現在,而又無生命危險?”

    杜衡笑笑,“所以用保和湯看似對症,但卻沒有什麼作用,因爲它根本就不對症。患者出現的這些問題,是腎氣不固、元氣欲脫造成的。”

    谷平眼中閃過迷茫,“從症狀看,明明就是胃的問題啊?”喃喃過後,谷平看向杜衡,“杜老師,這個應該怎麼去區分?”

    “不着急區分,我先問你,這個病人的病症特點是什麼?”

    谷平再次茫然。

    “厥氣上攻。”杜衡緩緩吐出四個字。

    “厥氣上攻?”

    “對,也就是在《傷寒論》《金匱要略》等醫書中說的‘奔豚’,‘奔豚’爲一種發作性疾病,屬衝脈病變。”

    既然要解釋,杜衡便不着急,緩緩說到,“衝爲血海,其脈起於小腹,循腹上行,會於咽喉。隸屬肝腎,又隸屬陽明。當腎陽虛袁,肝寒凝滯,寒飲內停,衝脈即不安於位,挾飲邪上逆奔衝,便成本證。

    想想這個患者情況,是不是和我說的一模一樣?”

    隨着杜衡的聲音落下,迷茫的谷平雙眼直接變的散亂,而後又慢慢恢復焦點,“是一樣的。”

    說着又撓了一下腦袋,“杜老師,那具體的症狀有哪些?”

    問出這個問題後,谷平的耳朵刷的一下就紅了。

    杜衡前面說了原理,按理來說,他自己應該從這些原理中,自己推導出該有的病症特點。但是他自己太清楚自己的知識儲備了。

    這要是讓他自己推導,準不準確先不說,光是推導出符合原理的病症,他都能脫一層皮。

    杜衡也清楚谷平的水平,這小子除了鍼灸上有點天賦,算是可以之外,至於診斷,說實話,也就那樣。

    如果不是他自己關係夠硬,早就被許平林趕走了。

    “這種病症發作時,患者自覺一股冷氣從少腹直衝胸咽,使其喘呼悶塞,危困欲死而痛苦萬分。其證時發時止,發則欲死,止則衝氣漸平,平復如常,與《金匱》描述一致。所以你有時間的話,可以多看看醫書。”

    杜衡淡淡一笑,接着說到,“肝脾腎三陰寒證,脘腹絞痛,氣上衝逆,上吐下瀉,四肢厥逆,甚則痛厥、寒疝、水腫鼓脹等症狀都在此列。”

    也就杜衡說的這個功夫,谷平已經打開了手機錄音功能。

    谷平見杜衡沒有方案惱怒,自己也是慢慢的穩住了心態,腦袋裏爲數不多的知識點也開始翻了出來,“杜老師,我記得《金匱》裏有一方叫‘奔豚湯’,用這個方子也是不是就可以了?”

    杜衡點點頭,“剛開始我也想到了這個方子,只要略微調整,便能直接用到這個患者身上。”

    說到這裏,杜衡突然停頓了一下,隨即口風一轉,“但是現在,我有了更好的搭配。”

    說着,又從桌子上找了一張紙,開始刷刷的寫藥方,寫完之後,伸手遞給了谷平。

    谷平疑惑的伸手接過,只見上面寫着附子、肉桂、紅參、沉香、砂仁、山藥等九味藥材,而且還沒有劑量。

    “杜老師,這是?”

    “奔豚湯。”

    “《金匱》裏的奔豚湯?”谷平心中的疑惑加劇。

    如果是《金匱》裏的藥方,杜衡沒有必要重新寫一遍吧?而且他自己也說了,不是原來的方子了啊。

    “同名異方,也是用於治療奔豚,但是和《金匱》的用藥不太一樣。”

    “不一樣?”

    谷平再驚。

    聽着藥方名,很明顯是針對全類奔豚症的,難道杜衡這麼短的時間,自己搭配出一副通用方?而不是就症隨症的治療方?

    杜衡輕輕吐出一口氣,“本方由人蔘四逆湯去幹姜,桂附理中湯去白朮,桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉,加沉香、砂仁、牛膝而成,用作純陽益火,救困扶危。

    可溫熱靈動,徹上徹下,通行十二經表裏內外。”

    杜衡邊說便拿起之前寫的藥方,再次打量一番後說到,“它的功能有溫養先天命門真火,救元陽之衰亡,固元氣之厥脫。

    補火生土,化溼醒脾,補土製水,而消水腫。

    納氣平喘,安養衝脈;引火歸原,制伏奔豚。

    消五臟寒積,逐六腑冷凝,除骨脈寒痹,破沉寒痼冷,散寒行氣治諸痛。”

    說着用手指指了一下紙面上的一個藥名,“於大隊辛熱燥藥之中,重用一味山藥潤性,是健脾和胃益肺,補腎強精益陰的最佳佐藥。

    當可滋陰配陽,共奏益火之原、以消陰翳之效。”


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