站在前面的凌同學聽到杜衡突然插話,沒來由的心裏就慌了起來。
這次選的這個病例,是他精心挑選過的,是一個非常少見,有討論價值的病情,因此他的準備工作做的很充分,也很完善,PPT做的更是的精美。
本來這樣的準備,他覺得他能應付所有的提問,還有深入的討論,但是杜衡這一開口,他瞬間就覺得自己可能有哪些地方沒做好。
自我懷疑立馬大漲!
真不是他慫,而是眼前的杜衡主任,着實有點太嚇人,而且留給他的印象也很霸道。
他第一次見杜衡,是在去年剛來規培的第二個月,也就是那個時候,他遇見了杜衡收拾小李醫生的場面。
當着全科室,還有病人的面,毫不留情的戳穿了小李醫生中皮西內的假把勢,更是聽說他要把小李醫生趕走。
小李醫生是誰?
那可是醫院排名第一科室:中西醫結合部主任的兒子。
雖然後面也沒真的開除,但是小李醫生那段時間的遭遇,他可是完全看在眼裏的。
在後面杜主任就出國了,聽到的消息就少了,但再聽到消息的時候,卻是杜主任自身試藥,以一己之力搞定了當地爆發的傳染病。
更讓人不可思議的是,他居然把自己用命換來的,聽說價值幾百萬的藥方,他給捐了。
這麼牛逼,他咋還不上天呢?
而後還不等他們消化這個消息,杜衡轉眼就成了他們的主任,可以決定他們職業生涯的大手。
雖然當主任只有兩個月的時間,他們相處的時間也不過三個星期,不,因爲放假的緣故,甚至兩個星期都不到,但是隻要這人出現在醫院,每次提問或者點評別人的時候,都是一針見血,卡着命根子說話。
你看看科室現在的那幾個主治,哪個見了他杜衡不是打哆嗦?
尤其是那幾位跟着楊主任跳槽,前段時間又跳回來的,看他們見到杜主任後夾腿走路的樣子,估計那兩鈴鐺都縮沒了。
好在這人平日裏也不會難爲他們這些實習生、規培生,所以今天剛看到杜衡坐下面的時候,他還是心情很放鬆的。
但是現在杜衡第一個站出來要問自己問題,他是真的有點打哆嗦了。
正式員工估計也就被罵兩句,但自己是規培生啊,那真的是命根子就在人家手裏握着呢。
萬一今天表現的不好,到時候人家規培表上不簽字,那自己可真就麻爪了。
而此時的杜衡也有點傻眼,他就只說了一句話,站前面的這位凌同學直接就雙眼無神,雙手哆嗦不止。
莫不是這年輕人犯了急症?
杜衡心下也跟着哆嗦了一下。
自己身上的黴運最近是沒了,但這莫不是轉到了自己身邊人身上?
先是與樓國章初次見面,樓國章計劃三年未成形的謀劃突然就成了,緊接着就是黎師被他孫子帶人揍成了偏癱。
現在又是這個凌同學,杜衡內心一時間戲碼翻倍。
好在這時候何醫生突然沉聲道,“小凌,你沒事吧?”
凌同學瞬間回神,趕忙掛上一個僵硬的笑容說道,“何老師,我沒事。”
是挺緊張的,說話還帶着顫音呢。
杜衡也收回了自己的內心戲,帶上一絲笑容柔和的說道,“別緊張,我就是剛纔沒聽清楚你對病例的辯證,所以想讓你把辯證關係再說一遍,有問題嗎?”
凌同學再次深呼吸,默默給自己打氣後這纔開口道,“沒問題主任,我這就再說一遍。”
“病人女性,三十六歲,一月前牙關緊閉,聲音也無法發出,經上家醫院診斷爲‘咀嚼肌痙攣’,用藥治療十天後不見效出院。”
“輾轉多日求醫無果後,於四天前到我處求診,診斷爲口噤,收住入院治療。”
“患者雙側顳頜關節僵硬,有疼痛感,張口困難,經檢查脈浮緊,舌淡.以上症狀都與寒症收引凝滯的特點吻合。”
“寒重生溼,溼重生痰,痰溼過重又會阻痹經絡,這與”
“.由上述特徵綜合考慮,最後辯證爲寒溼凝滯,痰痹經絡。”
凌同學剛開始的時候,還是比較緊張的,說話斷斷續續帶着一抹顫音,但是說着說着,年輕人就將自己的狀態調整了回來。
加上之前準備也是充分,所以到了後期的時候,可以說是講的很流利了。
杜衡是聽完之後,直接就追問道,“整個辯證過程邏輯清晰,前後通暢,很好。
但你有沒有考慮過,這個‘寒’從哪裏來?”
凌同學又緊張了。
寒從哪來?
當然是受冷了唄。
但他不敢這麼說,只能偷偷的用眼角偷瞄了一下離他不遠的何醫生。
何醫生其實也有點懵。
他是凌同學的上級醫生,所以凌同學的這個病人,是在他的監督指導下完成的,那麼凌同學現在說的,其實可以說是他的治療思路。
這現在凌同學不知道,他當然也就不知道了。
可現在主任問到了,那咋辦?
好在杜衡此時並沒有爲難凌同學的意思,見凌同學不說話,他就直接說道,“《素問.風論》裏說:風者,百病之長也。
而根據平日所見病症也能發現,寒、溼、燥、熱等邪氣也是多依附於風邪侵犯人體。
我爲什麼問你病人的寒從哪來,這就是第一個原因。”
有第一個原因,那必定就有第二個原因,站在前面的凌同學立馬收束精神,把注意力全部放到杜衡的身上。
“你剛纔說了,病人顳頜關節疼痛明顯,但周身其他位置也有遊走性疼痛,且伴隨有輕微的,且時隱時出的瘙癢,這個特點放到寒症上能說的通,但不是很準確,反而它很對應風症。”
杜衡不急不躁,慢慢地解釋道,“風性善行而數變,所以風邪就有了來去迅速、變化多端的特點。
因此得了風症,多數患者就會有周身遊走性疼痛,屬於是風痹。
至於時隱時現的瘙癢,你剛纔沒說,但我要是沒想錯的話,你是在寒溼的基礎上,當做溼疹來對待的,是不是?”
凌同學直接點頭。
杜衡輕笑着說道,“皮膚瘙癢有紅疹,且體內有溼氣,很容易當成是溼疹。