前面很多手術案例其實揭示完這點，操作孔不夠，隨時可以再加的。
要不要加孔，能不能減孔，只需看醫生操作需要不需要而已。醫生認爲一個孔可以讓自己的手術“手”達到手術區域，肯定無需再加孔。
此時魏尚泉醫生及時走到前輩光醫生身後，預備着現場再學習。
剛講過這個手術影響操作孔的重點之一：建立體外循環。
體外循環實際上非得靠打孔解決嗎？
回憶我們先前講過的數個心臟手術案例，可以明確答案：醫學技術發展越來越先進之後，可以不用，建立體外循環的路徑多着了，這讓減孔變成了有條件。
例如可以在股動脈股靜脈間做流轉，可以在頸內靜脈和股動脈間做流轉，這些均列舉過。
米思然被指令上臺後，被潘世華師兄帶着，要同步趕緊在腹股溝區建立體外循環的股-股流轉。
檢驗這對堂姐弟分別最後階段在國協和國陟實習的成績單對比到了。
同樣一刀手術刀下去破皮。
先要說到，米文林那一刀，有謝師姐畫出來的區域。米思然這一刀，沒有師兄師姐先幫着畫的，自己摸摸定位接着看潘師兄點頭後下刀子。
周圍所有其他前輩老師看着她操作。
現場只要是醫學實習生的，個個緊張，清楚人家這一刀下去代表他們會不會被比下去。
米思然本人更不用說，謝師姐給她的亮刀機會是當着兒科老師和師兄的面，可以說是讓她不要想着再有退路了。
謝師姐是狠人，直接把她推到懸崖邊。
謝婉瑩醫生：我算很溫柔的，比不上其他老師的狠勁兒。
“好。”
聽見對面潘師兄這一聲，米思然的心尖兒在抖，自己居然沒手抖，看來必須是謝師姐推她下懸崖好。
米文林閉上眼：哎，去了國陟還是比不上堂姐嗎？
聶加敏教授和羅景明醫生對下眼神：不錯，一刀直接到位。
範芸芸屏住氣息，靜待着，或許下次馬上會是謝師姐給她範芸芸表現的機會了。
這邊建立好體外循環，另一邊謝主刀把胸壁第二個孔打好。按照我們前面說的站在巨人肩膀上定律，第二個操作孔減孔條件，可以嘗試歸溯到謝婉瑩醫生在首兒做過的小切口手術案例。
胸腔鏡各種常見病常規手術路徑基本上和傳統手術一個樣。
腋下小切口進去直達心臟部位能完成瓣膜手術，胸腔鏡可以照抄。
米文林在旁看着，恍然一大悟：原來應該是走這樣減孔的思維方式。
再結合之前國陟老師們固然只是初次淺嘗探討減孔技術，討論時並未談及這樣的思路圖。不說謝師姐是不是腦子靈活牛逼，貌似是他們國陟人有點犯蠢了？
接下來你非要問這個減掉一兩孔的雙孔新技術神奇不神奇？不如說考驗的是醫生傳統手術能力。
胸腔鏡技術腹腔鏡技術，如文中一開始強調的，是建立在前人傳統手術技術基礎上的。
如果沒有想通這點？
看到這一幕，今天恰巧腹腔鏡失敗的國協兒外科醫生們一樣陷入沉思。