飄天文學 > 劉子龍的神祕系統 >第13章 神經重症監護區
    神經重症監護區簡稱icu,icu即重症加強護理病房(intensivecareunit),又稱加強監護病房綜合治療室,治療、護理、康復均可同步進行,爲重症或昏迷患者提供隔離場所和設備,提供最佳護理、綜合治療、醫養結合,術後早期康復、關節護理運動治療等服務。有針對性的監測供給,又被稱爲深切治療部。是隨着醫療、護理、康復等專業的共同發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療、護理、康復技術爲一體的醫療組織管理形式。

    icu把危重病人集中起來,在人力、物力和技術上給予最佳保障,以期得到良好的救治效果。icu設有中心監護站,直接觀察所有監護的病牀。每個病牀佔面積較寬,牀位間用玻璃或布簾相隔。icu配有牀邊監護儀、中心監護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材、cpm關節運動治療護理器等設備。

    神經外科危重病人多,病情變化快,常見急危重疾病(包括腦外傷、腦腫瘤危象、腦出血、腦缺血、吉蘭一巴雷綜合徵及癲癇持續狀態等)。多數病人都會出現意識、瞳孔、運動、感覺、反射、顱內壓等方面的改變,在實施顱腦手術後,腦內、體內都會發生一系列組織、生理學變化,早期認識到這些變化並發現其原因和積極進行有針對性搶救,是挽救病人生命的關鍵。

    舉例來說,腦出血,一種原發性非外傷性腦實質內出血,最常見於高血壓合併細、小動脈硬化會出現腦出血現象。這個時候患者必須手術進行介入引流,把裏面的積血通過管道排出來。這是相對出血量少的情況。如果患者腦內的出血量過高,顱內壓增高引起腦疝,那就必須馬上進行開顱手術排血降壓了。一般做完開顱手術的病人都會進入深度昏迷,甦醒時間因人而異。所以術後病人都住進icu病房了。病人深度昏迷後,身體很容易被病菌感染,高燒不退,腦部積水,肺炎,這些都是裏面幾乎會出現的症狀,還有不同的患者也會出現從不同的併發症,甚至裏面的細菌交叉感染,這也是最危險的,必須時刻依靠icu裏面的儀器監測,還需要進行病菌培養分析。

    icu裏九成的病人是完全沒有自我意識,沒有一點自我生活能力的。他們身上插着氣管插管,胃管,尿管,pi,cvc,24h輸液不停,每天血濾機的聲音也從來沒有改變,心電圖上的qrs波也一如既往。

    在icu病牀躺着的病人需要喂流食,需要翻身拍背防止肌肉萎縮,甚至還得時刻吸痰,這些都必須由裏面的專業護士完成。而一些重症的病人,甚至不能自主呼吸,還得外切氣管接上呼吸機。當病人出現急性腎衰竭時,腎臟無法在過濾體內的毒素時,就需要進行血液淨化。這裏是安靜的,也是孤獨的,更是等待奇蹟的。而一門之隔外面,卻又是另一番景象。

    裏面住着病人,外面的病人家屬也一樣受着煎熬。住在icu的病人,每天使用着高昂的器材和專業的護理,必然也必須支付着高額的費用。一般的的家庭,每天1萬以上的醫藥費也壓的喘不過氣來,住進了icu也意味着短期無法出來,這是一筆非常龐大的開支。另外,病人的家屬每天還要去外面購買人造白蛋白,這藥普遍市場價700一瓶,病人一天得用上4瓶,但是偏偏這藥是無法報銷的。這樣的治療,也讓許多家庭都傾家蕩產,賣房賣車去湊醫藥費。但也有些家庭拿不出錢,只能忍痛把病人擡回家聽天由命。

    當劉子龍來到二十樓的時候,這裏的等候區亂哄哄的站滿了人。現在剛好是十一點,每天icu病人家屬探望時間。在這短短的一個小時裏,病人家屬可以安排兩人進去探望病人,順便找主治醫生了解最新的病情進展。

    站在外面的人滿臉期望,從裏面出來的人淚流滿面。誰也不希望看到自己的親人在裏面全身插滿了各種管子在受苦受難。旁邊有一對兄弟在激烈的爭論着,一個說砸鍋賣鐵也要救人,另一個說砸鍋賣鐵了,小孩以後怎麼生活。

    在重症室旁邊還有一間手術室,這間手術室也是爲了預防裏面的病人出現病情危急,能夠及時進行手術。此時手術室外此時也站着一家三口在焦急的等待結果,看着他們的打扮就是普通的家庭,兩個孩子穿着校服和籃球背心,而他們的母親,此時正在低聲下氣的打着電話,看樣子應該是在向親戚借錢,而兩個孩子也沒有了學生的朝氣勃勃模樣,都是一副對未來無能無力的迷茫,他們家裏唯一的頂樑柱,還躺在裏面的手術室生死未卜。

    劉子龍來到這裏還不到一個小時,受到環境感染,心情已變得非常沉重,不禁感嘆起來,icu的裏面是人間煉獄,外面卻是人生百態。

    十二點後,陳主任終於送走了最後一名病人家屬。劉子龍也趕緊走上去,客氣的自我介紹:“陳主任,我是劉子龍,今天過來報道的。”

    陳主任看着劉子龍輕輕點頭,然後帶着他從側門進入裏面的辦公室,倒上兩杯水,給劉子龍遞上一杯後才說:“劉醫生,剛纔你在外面呆了一小時,你有什麼感受和想法?”

    陳主任叫陳德生,是神經外科的主任醫師,也是神經重症監護區這裏的主任。今天肖文明只是告訴他,有一位新來的醫生安排到這裏上班,也沒有說明對方的履歷,對此陳德生也感到十分不解,認爲這是人力資源部安排醫生到自己的科室鍍金,剛纔在外面爲病人家屬解答病情的時候也有留意到這位年輕人,此刻暫時也沒有其他事情,就聽聽他對這裏的看法。”

    劉子龍看了陳德生一下,怯怯的說:“陳主任,我對這裏還不熟悉,不敢胡亂發表意見。”

    陳德生一口喝掉水杯的水,起身去繼續裝水,不經意的說着:“沒事,你就說說你看到的。”

    劉子龍聽到對方這樣說,於是想了想剛纔看到的場景,慢慢的把心裏的感受說了出來。

    “我在這一小時裏看到的都是這裏上演着人性考驗。有的病人家屬會因爲沒錢看病,而不得辦理出院手續帶着病人離開。有的病人家屬會覺得老天不公平,縱然有錢也沒辦法換來健康。像剛纔我旁邊的病人家屬,兩個人因治療方案不統一,一個說繼續治療,一個說要放棄,差點大打出手。也許,在這裏看到的就是人間百態吧。”

    陳德生聽完後點點頭,然後認真的說着:“家家都有一本難唸的經,這些年外面什麼樣的場景我都見過了,那些人生百態就暫且不提,可是他們又何嘗知道,只是讓裏面躺着的病人活着,就已經非常非常困難了,我們全體icu醫護人員爲此已經傾盡全力精疲力盡了。”

    陳主任第二杯水喝完了,他站到辦公室的窗口,指着icu裏面繼續說着:“病人家屬總是不理解,怎麼媒體只能看一個小時,可是他們卻不知道,爲了讓病人家屬能夠進來一個小時探望病人,我們icu的醫護人員爲此吸引付出多大的努力,得準備多少工作。每天護士給他們刷牙,吸痰,翻身,擦背,洗頭,剪指甲,按摩,餵食,扣大便,擦尿管。這些工作全部完成,一天的時間也差不多過去了,如果遇到病人病危,還得花更多的時間進行搶救。”

    “對一些人來說,裏面躺着的病人只是故事裏的一個角色,可是對那些家庭來說,他們是最親的家人,是一家人唯一的希望。剛剛手術室的那個病人,由於醉駕出現交通意外,他的家屬就在外面,你也看到了,他的老婆在四處借錢。他的兩個小孩還是沒有經濟來源的學生。他們現在開始就已經揹負一身鉅額的醫藥費了,甚至手術後的後續費用,也不是這個家庭能承擔的。我每天,每天看見不同的家屬,不同的家庭,因爲不同的病,開始同樣的痛苦、崩潰、撕心裂肺、又或者呆如木雞。”

    聽了陳德生的對icu病房的工作描繪,劉子龍內心對這些醫護人員付出的努力而悄然起敬,隨後看着陳德生說道:“聽完陳主任一番話,使我對icu病房的工作有着更深刻的認識,更沉重的責任感。

    陳德生不由自主的點着頭:“劉醫生,從今天起,你就是我們神經重症監護區的一員了。歡迎你的加入。”


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