兩個都是陳博門診收的病號。
一個是李蘭珍,前交叉韌帶囊腫,另一個是鍾元,股骨腫瘤。
第一臺是做前交叉韌帶囊腫手術。
今天陳博帶馬尚趣和龐明輝上臺,張宇和羅明則在臺下觀看。
上臺護士是呂詩晴,麻醉師是王若昀,現在兩女和陳博幾乎成了固定搭配,平診手術都是安排她們。
陳博上來的時候已經在李蘭珍的腿上畫好了標記,因爲羅明的緣故,陳博還特地把各個標誌都詳細講解了一遍。
“這是腓骨頭,這是脛骨結節,這是髕骨,這是外側副韌帶走形……”
羅明以前哪裏會有這種學習機會,得到陳博手把手的指導,還能上手摸一下相應的解剖標誌,對他來說簡直就是從無到有的體驗,所以羅明熱情特別高漲。
馬尚趣已經完成了術區消毒和鋪巾,陳博做術肢驅血後示意巡迴護士上止血帶。
“尚趣,今天你來建立入路。”
上了止血帶以後,護士把刀遞給陳博,陳博轉頭交給馬尚趣,後者一臉懵逼。
“什麼情況?這是真的嗎?”
手術間衆人心中同時出現這個疑問,所以目光都彙集到陳博這裏來。
馬尚趣根本不敢相信自己的耳朵,自己從最閒的手術助手,到可以扶一下鏡子,編一下肌腱,縫一下傷口……
幾乎每次手術都有進步。
現在陳博居然讓自己建立入路,這個馬尚趣想都不敢想。
旁邊的龐明輝也是滿臉的羨慕。
涉及到真正的核心技術,主刀一般都是要自己完成的,他們作爲助手幾乎沒有機會可以做這些操作。
沒想到馬尚趣這麼快就獲得了這麼重要的操作機會,龐明輝心裏也暗下決心,一定要抱緊陳博的大腿,爭取早日獲得鍛鍊機會。
“發什麼愣?先用手摸一下,再次確認定位,看看我們的標誌是不是準確,再進行穿刺,主要是找找感覺。”
陳博看着馬尚趣愣在那裏,出聲道。
感激的點了點頭,馬尚趣沒有再說話,按陳博的指導逐個確認解剖標誌。
標誌沒有錯誤,馬尚趣接過呂詩晴遞過來的尖刀,先按陳博標誌的位置戳了膝前的兩個小口。
這個病號和上次做的那個膕窩囊腫不同,除了後面有一個比較大的囊腫外,兩條交叉韌帶之間還有一個小一些的,所以要建立前後入路,現在先要建立前入路。
“拿工作套管穿刺吧,一會我幫你調整位置。”
陳博看到馬尚趣切口已經做好了,開口道:
“工作套管要放平,外展大一點,指向髁間窩!”
陳博說話的同時,手放在馬尚趣穿刺的手上,同時開啓系統掃描監視。
他要防止馬尚趣因爲手脫力損傷到病人的關節軟骨。
放手不放眼,這是保證醫療質量的前提。
“現在進行穿刺!”
陳博做好了防備之後,給馬尚趣做出了指示。
馬尚趣聽到陳博的指令,耷着的眼皮擡了一下,然後用手拿着工作套管小心的旋轉進入……
“停!”
當陳博看到工作套管順利進入膝關節,及時阻止了馬尚趣進一步的動作。
“記住剛纔突破關節囊的感覺”,陳博看着馬尚趣說道:
“現在換一個手進行另一邊穿刺!”。
馬尚趣還在回味剛纔的突破感,聽到陳博的指示,馬尚趣交換了手進行操作。
這次陳博除了把手放在能夠阻止馬尚趣的地方,沒有再作指導。
馬尚趣這次穿刺還是很小心,在陳博系統掃描監視下,陳博看到工作套管順利刺入關節囊,然後在陳博準備喊“停”的時候,馬尚趣的手停了下來。
“不錯,已經有點感覺了,今天穿刺操作成功!”
陳博看着馬尚趣點了點頭。
從馬尚趣手裏結果工作套管,陳博看到馬尚趣的手有點發抖……
這讓陳博想起自己當初第一次做這個操作的時候,也是一樣,這不是緊張,而是激動……
所以陳博特別能夠理解馬尚趣現在的心情。
接下來要在兩條韌帶中間切掉一個囊腫,這個需要有非常豐富的操作經驗才能進行,否則一不小心就可能把好好的韌帶給削了。
所以這一步陳博肯定是要自己來的。
對陳博來說,切除這樣一個囊腫已經很簡單了,但是其他人就不一樣了。
龐明輝就看得很仔細,陳博操作關節鏡的時候,視野始終能將想要看的地方放到屏幕中間來,而且視野一點也不晃。
做關節鏡手術一個怕找不到北,一個怕操作不熟練,傷到正常組織。
陳博伸進去一個水合鉗抓取了一部分囊腫組織送病理檢查,然後就開始用刨削處理剩下的囊腫部分。
龐明輝看的很清楚,陳博該切除的東西一點沒落下,不該切除的一點不多切。
體會到其中蘊含的技術成分,龐明輝心裏非常服氣。
爲了給羅明一個認識解剖的機會,陳博還探查了整個膝關節腔,將鏡頭下一個個結構幫羅明辨認出來。
這樣的講解對羅明來說太及時了,羅明已經感覺到,過去看過的書一點點被印證出來……
他現在更加慶幸自己選擇來這裏進修。
陳老師的理論和技術不用說,相當厲害,溝通能力這塊也拿捏得死死的……
完成了前面囊腫的切除,陳博接下來要建立後入路切除後面的囊腫。
因爲這時候建立了前入路,後入路的建立就可以用“透照法”進行定位。
陳博雖然在系統掃描下看得清清楚楚,但是還是願意給幾個小年輕一個學習的機會。
“這次明輝你來建入路!”
陳博看着一旁看手術看得入迷的龐明輝道。
“啊…,我?”
龐明輝指了指自己,對陳博發出了自己的疑問。
他自己是想都不敢想,這麼快就有了上手的機會。
陳博點了點頭,給了他肯定的答覆。
有點激動的接過尖刀,龐明輝按照陳博操作的光源透照位置戳了兩個小口,然後用穿刺器械開始穿刺。
“手擡高點,往裏擺點……好,就按這個角度穿刺……停!”
“記住這個手的位置和方向,記住突破關節囊的這個感覺!”
陳博用掃描監視指導龐明輝操作的同時,對這些重點步驟的關鍵加以講解,這讓龐明輝受益匪淺。
“現在把穿刺器械換成刨削,你只放進去,不要操作。”
陳博再給了龐明輝一次體驗的機會。
別看這一步很簡單,只是換個器械,其實要在鏡頭下找到剛纔那個入口,並不容易。
這次陳博沒再出聲,因爲系統掃描監視下龐明輝道操作器械始終在安全範圍內,他還是願意給龐明輝留點操作的體驗。
嘗試了幾次之後,龐明輝不負衆望,順利找到入口,這一刻馬尚趣可以感受到,龐明輝的手也有些發抖……
馬尚趣知道這個感覺,自己剛纔就是這樣。
操作器械重新回到陳博手中,陳博開始進行後部囊腫的切除。
兩個小年輕此時看着認真手術的陳博,眼裏都充滿了感激。
臨牀是存在技術壁壘的,很多技術不是每個前輩都懂,懂的不是每個前輩都願意給年輕醫生傳授,願意傳授的又不是每一個都能像陳博一樣演示得這麼清楚,講解得這麼透徹……
所以且行且珍惜,他們現在覺得遇到陳博這樣的前輩是他們絕對的幸運。
陳博接手以後不出呂詩晴和王若昀的預料,手術很快就結束了。
雖然講解和給兩個小年輕練手多花了一點時間,但是我王若昀注意到了,總共也就花了半個小時,這個手術就做完了。
兩女現在看着陳博的感覺和之前又有了不同。
之前陳博做手術厲害,那是自己的技術好,現在給年輕人鍛鍊的機會,手術的速度和質量卻是一樣的高,這說明什麼?
說明陳博對這些技術的掌握已經到了一個比較高深的地步……
……………
陳博不知道兩女的想法,他這陣子一直在思考接下來自己的路怎麼去走的問題。
報考沙教授的研究生,到更大的醫院去,獲得更好的發展機會?
那對其他人或許是難得的機會,但是對陳博來說其實沒有太大的意義。
因爲陳博的理論和技術已經超過很多大牌教授了,這一塊他受益不大。
而且更高級別的醫院意味着更多的瑣事,光是那些毫無意義的論文就會消耗他很多的時間。
還有一個問題很現實,越大的醫院做得越專,也就是說陳博去到那裏只能做骨科某一個領域的工作。
但是陳博擁有這個系統的最大優勢就是全能且專,所以在基層醫院更能體現他的價值。
而且陳博現在很明確,一個人做得再好,時間精力終究有限,要想發展壯大,就必須要有自己的團隊,所以現在陳博想要做的就是建立自己的團隊。
團隊要想建立起來,不能靠自己一個人,而是要發揮每個人的作用。
授人以魚不如授人以漁。
雖然前面的路還不夠清晰,但是現在一些想法已經慢慢在陳博腦海中成形……