飄天文學 > 醫路風騷 >第89章 我說說我的看法?
    “病人除了腰背痛,還有胸悶胸痛的情況,雖然心臟血管沒有看到狹窄和堵塞,但是不能排除是不是心臟血管暫時性收縮引起的……”

    “這胸骨和肋骨看起來倒是有些奇怪……”

    “等等……這個病人才45歲,怎麼會有這麼明顯的骨質疏鬆?”

    陳博又反應起來剛纔看到胸腰椎位置也有骨質疏鬆……

    “難道是?……”

    陳博再次打開系統掃描,這次他詳細看了包括頭顱在內的骨裏面的情況,診斷大師區開啓細胞掃描……

    “陳醫生,該你了,你也幫看看,有沒有你們的科的問題!”

    陳博還在檢查的時候,腎內科朱廣濤主任開口道。

    他也沒對陳博抱有什麼期望,只是禮貌性的給他一個機會。

    幾個檢查完的主任本來想走回辦公室了的,聽到朱主任的話也都停下了腳步,他們也對這個醫院紅人頗感興趣。

    本來陳博不打算在幾個主任面前表現了的,但是朱主任開口了,陳博也不好拒絕。

    接下來他簡單做了一下直腿擡高試驗、4字試驗,又讓病號翻過身來壓壓扣扣後背的肌肉和骨頭,然後就停下來了……

    “陳醫生,你檢查完了?”

    朱主任看到陳博不到一分鐘就收手了,問道。

    “檢查完了!”

    陳博用消毒液邊洗手邊答道。

    朱主任還好,其他原本對陳博還有些好奇的幾個主任看到這個情況,都釋然的搖了搖頭。

    “說到底只是個小夥子,也不知道醫院那些領導怎麼想的,還號召全院職工向陳博學習……”

    “如果每個醫生都把心思花在這些急功近利、旁門左道的事情上,業務還怎麼開展?醫院還怎麼發展?”

    陳博不知道他這一出手,就變成“急功近利、旁門左道”的代表了。

    重新回到辦公室,幾大主任開始發表自己的意見。

    首先心血管內科的李一平主任:

    “這個病人沒有高血壓病史,反覆有胸悶胸痛的症狀,聽診沒見有雜音,心電圖沒有看到明顯的問題,心臟彩超看到血管有點斑塊,心瓣膜沒有問題……”

    “心功酶輕度的異常,心血管造影沒見有血管的狹窄和堵塞的情況……總體來看,我們心內科器質性的問題不大,功能性的因素不能排除……

    “但是病人一口氣能上五樓,心功能還是挺好的,我們這邊暫時可以喫點穩定斑塊的藥觀察,沒有特別的處理……”

    陳博看到李一平主任發言的時候,吳思琪也拿着一張白紙將李主任的意見記錄下來。

    接着是呼吸內科的張爲民主任:

    “這個病人有反反覆覆的發熱,沒有低熱盜汗,熱型沒有規律,有咳嗽咳痰情況,肺部是有明顯的囉音,看片也看到明顯的肺炎和胸水,肺炎的診斷肯定是明確的……”

    “痰培養出了肺炎克雷伯菌,但是用藥後體溫降下來兩三天之後又升起來了……”

    “我的意見是再多取幾次痰和胸水送塗片和培養,找找看有沒有其他菌特別是真菌的混合感染,用藥上可以升級抗生素,胸水可以B朝引導下放條管引流……”

    腎內科朱主任聽完張爲民主任的意見後點了點頭,也在紙上記錄一些關鍵點。

    接下來是泌尿外科的劉雲波主任發言:

    “病人發現結石已經十幾年了,沒有過腎絞痛和痛風發作的情況,查體腎區和輸尿管行程沒有壓痛叩痛的症狀,檢查腎功能有異常,尿酸高,腎有少量積水,目前我們這邊沒有手術指徵,還是內科用藥爲主,如果腎積水增多的話,可以B超引導穿條管引流……”

    接下來重症醫學科蔡新芸主任發言就比較乾脆:

    “幾個主任都從專科角度做了詳細的分析了,我就不贅述了,病人現在生命徵還是比較平穩的,沒有轉我們科的指徵,就按幾個主任的意見先處理,有需要的再聯繫我們……”

    其他幾個主任聽完蔡主任的發言,知道這次會診到這裏基本就結束了。

    至於陳博的意見,幾個主任還真沒放在心上。

    幾個主任正要找藉口說自己科室還有事要處理,準備打招呼先離開的時候,陳博出聲了:

    “各位領導,我說說我的看法?”

    陳博的話一出,衆人的注意力自然就集中在了他這裏,幾個主任剛要邁開的腳自然也就收了回來。

    “陳醫生來了,當然也幫我們出出主意,你請說……”

    腎內科朱主任也沒想到這時候陳博會突然出聲,但她還是客氣對陳博道。

    陳博環視了一圈,最後對朱主任說道:

    “我覺得這個病人有必要請血液內科一起會診一下,有必要檢查一下血清蛋白電泳、尿本週氏蛋白,還有必要做個骨穿看看……”

    陳博一開口就說出了自己的意見。

    “哦……?”

    聽了陳博的話,幾大主任都有了點興趣,所以問詢的目光都彙集到陳博這裏,示意他繼續說下去。

    “這個病人主訴有胸悶痛,腰背痛情況,剛纔李主任也說了,心臟方面問題不大,也沒有腎絞痛這些情況,我也進行了查體,沒有發現腰背部軟組織的問題和常見的神經卡壓的問題……”

    陳博頓了頓,繼續說道:

    “那這個胸痛和腰背痛的病因是什麼?”

    陳博用問詢的眼光看了看幾個主任,後者這才意識到病人也說到有腰背痛的情況,但是因爲和他們管的系統沒有關係,所以他們雖然聽到病號說過,但是沒在意。

    “那是爲什麼呢?”

    幾個主任沒有回答,倒是管牀醫生吳思琪忍不住好奇問道。

    “問的正是時候!”

    陳博心裏暗暗給吳思琪這個合格的拖點了個贊。

    “我判斷問題出在骨頭上!”

    這次陳博沒有等他們發問,繼續道:

    “這個人有明顯的貧血,當然,腎功能不全會出現貧血,這個很正常……但是這個病人血鈣有異常的增高……”

    “這就得引起重視了……”

    衆人因爲陳博這句話陷入了沉思……


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