接下來陳博需要打開骨膜,鎖骨下的血管和神經就在下面。
這一步必須非常的小心,因爲骨膜挨着血管神經,稍不小心就會傷到。
也是到這一步時,丁教授的臉上才第一次出現凝重的表情。
“丁老師,這就到關鍵位置了,換您來?”
陳博雖然對自己的能力很自信,但是他知道進退,讓一個大佬提心吊膽的看着自己在這種關鍵部位操作,沒準心臟會受不了……
丁教授原本確實有點擔心,聽到陳博的話後心裏的擔憂倒是一下子就放下了。
現在他覺得陳博不僅理論基礎紮實,操作技術嫺熟,但還保有謙虛和謹慎的優良品質,實在難能可貴……
所以丁教授沒有按陳博的要求接過陳博的主刀位置,而是選擇讓陳博繼續:
“你繼續吧,注意小心操作,遇到沒把握的就及時停手,我在這邊幫你看着。”
“這……”
朱斌在一旁聽到陳博和丁教授的對話,心裏羨慕得飛起。
陳姝和龐智也是震驚莫名。
丁教授對陳博也忒好了吧?
就是培養他的研究生也沒有這麼用心啊……
陳姝和龐智可從來沒見過丁教授會讓自己的研究生主刀手術的。
既然丁教授給自己做後盾,陳博也就不再謙讓。
但是這個部位畢竟屬於雷區,陳博可不敢馬虎,所以開啓了智慧系統掃描。
切開骨膜的時候陳博特意將骨膜提起,戳開一個小口,然後用剪刀銳性剪開,沒有再用電刀,這也是爲了讓丁教授放心。
因爲電刀有熱傳導,使用不當的話可能會傷到神經。
丁教授看到陳博的操作,滿意的點了點頭。
骨膜切開後,就徹底暴露了下面的神經血管了,陳博沒有馬上進行下一步操作,而是將之前傷口的出血點一一電凝止血。
這一步又刷了一波眼球。
因爲丁教授看到陳博每次止血位置都非常準確,電凝到哪裏,那個位置必有一個出血點……
丁教授看過很多手術醫生的手術,包括有些大牌教授也一樣,看到出血,一下子沒找到出血的位置,就拿着電凝到處凝,這種操作無疑會加重組織的損傷。
…………………
充分止血後,陳博開始了下一步的處理。
拉鉤將切開的骨膜往兩邊拉開,下面的血管神經鞘就清晰的顯露在衆人面前了。
和陳博之前的預判一樣,神經在這個部位明顯受壓,已經出現了“小蠻腰”了。
陳博需要做的就是把這個“腰帶”給鬆開,徹底把神經的“身形”給釋放出來……
在這之前,陳博選擇先把第一肋骨的骨贅拿掉。
丁教授看到陳博將神經血管鞘往旁邊一撥,第一肋骨的骨贅也終於露出了真容。
和陳博的判斷完全一致,這個骨贅就是神經卡壓的罪魁禍首。
拿掉這個骨贅只是手到擒來的事,陳博很輕鬆就解決了。
接下來纔到丁教授最關心的環節,就是對受壓神經進行鬆解。
這個說起來很高大尚,只是在陳博眼裏並不是多了不得的技術,也就是一個認識的問題。
在神經上做手術,首要的就是顯微技術要過關。
其次就是要懂得分辨哪些是正常的組織,哪些是異常的組織。
但最關鍵的,陳博認爲還是要把握一個度,這個度就是神經的鬆解要適度。
解決問題就行,過度鬆解不一定是好事。
就像這個病人,擁有智慧系統陳博其實可以做到神經纖維的鬆解,但是沒有那個必要,如果陳博這樣做了,非但沒有好處,還會引起手術後神經纖維間的黏連……
所以陳博術前已經和丁教授說了自己的意見,鬆解的程度就止於神經束膜。
本來陳博是不需要的,但是陳博知道,不戴這個顯微鏡,他是沒辦法讓旁觀的丁教授放心的。
畢竟這種精細操作,能夠在放大的視野上進行,當然要更細緻,更保險。
陳博戴上的這個是個五倍鏡,對多數手術來說,一般有這個倍數也就夠了。
這時候丁教授作爲一助,也戴了一個同樣倍數的顯微鏡。
而朱斌就顯得有點苦逼了……
他不進行精細操作,所以他是用不上顯微鏡的,但是拉鉤這個活不能少啊,自然就落在了他的身上……
可憐朱斌這個在骨科已經開始展露頭角的老總,今天居然給陳博這個進修生苦兮兮的拉鉤,此時如果悲傷會有眼淚,朱斌無疑已經逆流成河了……
不過很快朱斌這種悲傷就被注意力的轉移掩蓋了。
因爲他看到了接下來陳博騷氣的操作。
這種部位的顯微操作不再像手腳一樣可以讓手處於很放鬆的位置了,考慮的就是兩手懸空的顯微操作技術。
在這方面陳博無疑是出類拔萃的。
朱斌雖然沒有戴顯微鏡,但大體的情況他是看得很清楚的。
只見陳博左手拿着顯微鑷子,右手拿着顯微剪刀,鑷子將神經外膜提起來,剪刀往前推進……
陳博的操作就像剪刀剪布一樣解壓,所過之處,黏連的疤痕一一鬆開,顯露出下面的纖維來……
這時候丁教授在顯微鏡放大下看得更清楚。
隨着陳博打開神經的外膜,沙教授清晰看到了裏面神經束的模樣。
按他的經驗判斷,有其中五束神經的外膜需要進行鬆解,丁教授沒有第一時間將自己的判斷告訴陳博,因爲他想看看陳博的自己的理解。
隨着陳博的操作進行,丁教授的眼睛越來越亮。
因爲丁教授看到陳博的判斷和他完全一致,陳博鬆解的五束神經正好就是他看到的那五束……
至於陳博熟練的顯微技術,丁教授反而忽略了……
當陳博完成這五束神經的鬆解後,丁教授正要開口誇讚他,話到嘴邊卻突然憋了回去。
因爲他驚訝的看到陳博又撥開了前面呈現的這些神經,然後,丁教授赫然發現,在下後側的位置,竟然還有一束神經黏連明顯!
沒有誰能理解丁教授此時心裏的震撼……
做了幾十年的臂叢神經,竟然被鷹啄了眼!
如果陳博沒有智慧系統,這束黏連的神經估計也會遺漏,因爲它周圍的神經顯示已經正常了,按常理來說這裏不應該出現問題。
陳博估計是原來受傷的時候,這束神經束膜的小血管少量出血,引起了單束神經的黏連……
接下來陳博完成了這束神經的鬆解,也就意味着這個手術的主要步驟已經完成了。
“丁老師,您看鬆解到這個程度可以了嗎?”
這時候陳博肯定還是需要丁教授最後拿主意。
“好,很好,非常好!”
丁教授些微有些失神,答非所問。
朱斌還是第一次看到丁教授出現這種反常的情況,疑惑不解。
陳姝和龐智則是一臉驚奇,你看看我,我看看你,最後無奈的擺了擺手……
………………
這一刻也註定成爲歷史,陳博作爲一個進修醫生,主刀了這種級別的手術,原本應該會引起巨大的轟動。
但是出於保護陳博的考慮,丁教授示意在場衆人冷處理,最後這件事也就爛在了爲數不多的幾個人肚子裏。
但毫無疑問,陳博這個年輕醫生已經給丁教授和朱斌留下了深刻的印象……