飄天文學 > 醫路風騷 >第164章 多學科會診
    陳博跟着呂主任出現在會議室的時候,其他科室的代表都已經到了。

    這間會議室除了平時召開會議外,多學科會診也基本安排在這裏。

    因爲這裏可以連通醫院的病歷和影像系統,可以隨時調閱病人的資料。

    腫瘤的多學科會診是由病號科室申請,醫務科主持,相關科室參與。

    今天來的除了呂主任代表的創傷手外科,還有普外科,腫瘤科、病理科和放射科。

    參加的科室不算多,都是和這次手術直接相關的科室。

    看到人都到齊了,負責主持會診的醫務科代表簡短和各科室主任寒暄了一下之後,就讓耳鼻喉科的主管醫生彙報病史。

    陳博仔細聽了主管醫生的彙報。

    病史並不複雜,病人是因爲失音和呼吸困難住院的。

    已經做了纖維喉鏡,取了病理,病理診斷是鱗癌。

    有了病理診斷,接下來大家要討論的主要就是治療方案問題了。

    主管醫生彙報完病史後,由耳鼻喉科的主任做了簡短的歸納:

    “病人已經失音,有明顯的呼吸困難,腫瘤位於聲門區,病理提示鱗癌,術前檢查未發現區域淋巴結及遠處轉移,現在已經做了術前的放療,今天請大家過來,就是全面評估病情,確定手術的方案……”

    放射科的主任聽了耳鼻喉科主任的敘述後,肯定了張主任的說法:

    “確實如張主任所說,我們這邊看片的話,腫瘤確實位於聲門區,沒發現有區域淋巴結和遠處轉移的依據……”

    放射科主任一邊調閱影像,一邊向大家介紹道。

    病理科主任也針對病理結果做了說明:

    “喉鏡取病理的四個部位,其中三個部位都發現了腫瘤細胞,從病理看屬於中分化的鱗癌……”

    “我也說一下我們這邊的情況……”

    病理科主任剛說完,腫瘤科主任接着開口道:

    “這個病人之前已經在我們科做了放療了,從放療效果來看還是很明顯的,腫瘤有所縮小,現在腫瘤相對侷限,是手術的時機,做完手術以後可以再做放療,降低復發概率……”

    腫瘤科主任說完,在場的除了陳博大家不認識,也就剩下普外科的主任和呂主任沒有發言。

    普外科的主任在來之前已經大概瞭解了耳鼻喉科請會診的意思。

    和呂主任他們科室一樣,都是手術方式的選擇問題。

    從張大明主任的計劃來說,他其實是傾向於取空腸來重建喉道。

    因爲從組織學來說,腸道組織比四肢的更易於癒合。

    而且普外科對頸前部解剖結構的認知普遍要比骨科要好。

    因爲手術區域臨近甲狀腺,屬於普外科常見手術部位,手術時可以和他們耳鼻喉科互補。

    特別是腫瘤雖然從影像學上沒有看到臨近的侵犯,但是保不準做下去就侵犯甲狀腺了,有普外科在,比較有保障。

    而且之前他們已經和普外科有過類似的合作了,效果還不錯,不過請的是外院的教授來做,自帶了顯微縫合的專家,所以沒有需要呂主任他們幫忙。

    “張主任,如果你們定下來要選空腸來做移植材料的話,跟病人談好就行了,我們要取材很簡單……當然風險還是得跟病人說清楚,主要是腸粘連、腸梗阻、腸瘻這些問題,還是可能出現的……”

    普外科主任表態道。

    “感謝鄒主任,有你們做後盾,我們開展手術就安心好多……”

    耳鼻喉科張大明主任表示感謝。

    這時候呂主任放在桌面的電話振動起來,看到來電的是院長,他起身向張主任做了個接電話的手勢後,就起身走了出去。

    這邊普外科主任已經說完,現場就剩下呂主任沒有發表意見了。

    呂主任走出去後,剛纔坐在呂主任旁邊的陳博就突顯了出來。

    剛纔幾個主任發表意見的時候,陳博始終保持傾聽,所以存在感很低。

    陳博知道這種多學科會診其實多數情況下就是走個流程,分擔風險。

    方案基本是會診前就定好了的,會診的目的就是查缺補漏,再從不同專科的角度獲得一些不同的思路。

    ………………………

    呂主任這通電話時間有點長,已經足足過去十分鐘了,還沒回來,現場幾個主任等得就有點不耐煩了。

    醫務科代表也很無奈,他只是醫務科一個幹事,段位和這些臨牀的大佬差的可不是一星半點的。

    這會他已經看出來幾個大佬都有些不耐煩了,心裏着實着急。

    然後他看到淡定坐在位置上的陳博,眼睛一亮,問道:

    “這位同志,是創手科的嗎?呂主任還沒回來,要不你先說兩句?”

    醫務科代表的話一出口,衆人的目光都集中在陳博身上。

    對他們來說,陳博是不是主任不重要,既然呂主任帶他來參會,自然是認可他的。

    只要陳博的意見靠譜,能代表創傷手外科的意見就行了。

    看到衆人的目光,又看了看呂主任方向,陳博心裏着實有點無奈。

    想安靜的做個小跟班看來也很難了。

    “各位老師着急,那我先說兩句……”,陳博坐正了下身子,環視了一圈衆人,道:

    “首先謝謝各位主任,願意給我這個機會……”

    “對這種病人,其實前人已經給我們開好路了,能夠想到的取材部位基本上都已經翻了個遍……都是幹着拆東牆補西牆的活……”

    陳博頓了頓,繼續道:

    “目前來說,普外科那邊取空腸和我們這邊取皮管其實都是很不錯的材料,主要的選擇還是在於病人,看他能接受損失哪個位置的部分功能而已……”

    陳博最後強調:

    “從技術上來說,難度都不大,但具體方案的選擇還得張主任你們拿主意……”

    陳博這話一出,幾大主任就坐不住了,紛紛看向他。

    這話如果從呂主任嘴裏說出來,大家只會覺得呂主任自信……

    但是從陳博嘴裏說出來,就有些彆扭了。

    因爲陳博看起來還是太年輕了,幾大主任印象中創傷手外科也沒有那麼年輕的副主任……

    那眼前這個年輕人也就是一個普通醫生。

    在那麼多大佬眼裏,那是入不了法眼的……

    不過陳博纔不管衆人的想法,既然開口了,他當然得把觀點說清楚:

    “不過雖然兩種方案都可行,但是如果取空腸的話需要開腹手術,影響太大了……我們方案的話雖然要犧牲手的一條動脈,但是多數情況來說不影響功能,所以我覺得是更優選項……”

    陳博直接表明了自己的觀點。

    陳博的話說完,再次引起了一陣低呼。

    這是公開打擂臺的節奏了……


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