“另外,還開了一個心臟彩超,還沒做,等下查完房,就送去做彩超……”
周墨本來有點困的,不過現在來了一個新的疾病怪,周墨忍不住想要打怪升級,搞定這個病人。
“到底是什麼病呢?”
“我來看看!”
周墨帶着興奮,來到了病房。
此時,
病人李海燕正躺在病牀上,已經連上了心電監護儀,還有無創呼吸……
黃毛男友忙完了入院手續,正在牀邊拉着病人李海燕的手,不知道說着什麼,顯然感情極好。
周墨走進病房,黃毛男友頓時站起來,尊敬道:“醫生厲害,請一定要幫我我女朋友看看,是什麼問題啊……”
周墨點頭:“我會盡力的……現在我要問一些問題,希望你們能儘量配合……”
黃毛男友連連點頭:“一定!一定!”
周墨看了眼心電監護儀:
·血壓:88/57mmhg
·血氧:95
·心率:90
·呼吸:27
這很數值,是有問題的!
血壓低了,比正常值要低一點。
而且血氧也有問題,在加了吸氧的情況下,竟然才95,顯然癢合出了問題。肺部問題?
另外,心率快了,正常人的理想心率是55-70次/分鐘,正常心率爲60~100次/分鐘。
還有,呼吸也高了,一般呼吸是12-20次/分鐘。
總結一句,就是心肺出了問題,可能性最大的是癢合,或者泵血……
周墨開始問診:“會胸痛嗎?”
病人李海燕一副難受的樣子:“(微微搖頭)……”
周墨:“胸悶呢?”
病人:“(微微點頭)……”
周墨:“發燒之後,吃了什麼藥嗎?”
旁邊的黃毛“醫生,我知道,我把藥都拍下來了……”
然後拿出手機,劃拉幾個藥物盒子的圖片給周墨看。
周墨看了一下,退燒藥+抗生素,沒什麼特別的……
然後又問了一下其他問題,
沒什麼發現。
周墨拿出聽診器,開始聽了起來。
首先是肺。
一聽,很明顯的,雙肺都有微小的溼囉音……
溼囉音是什麼?通俗說就是氣體穿過液體的聲音。
因爲空氣流動通過水或有液體的部分,然後起泡、破裂而產生的異常聲音。類似於水沸騰時形成的沸騰聲音。
那麼,肺部溼囉音代表的是什麼呢?
以周墨對肺病並不是很全面的知識,下意識覺得應該是肺炎!
而肺炎,自然就會引起發燒。
跟病人李海燕的發燒對應上。然後又跟癢合差對應上,癢合差自然會加快心率、呼吸頻次……
看似,一切都對應上了。
循證醫學,看起來沒毛病。
一元論都對得上。
不過……唯一有點疑慮的就是,李海燕反覆發燒一個星期,肺炎不可能‘輕微’吧?溼囉音也不太可能‘輕微’。
而且,沒辦法解釋稍微低一點血壓……
“是不是還有其他原因?”
“心臟?”
“那個診斷李海燕的張副主任,是不是發現了什麼?然後才推心內科這邊來的?”
周墨沉思。
繼續拿聽診器,聽病人的心臟。
雖說病人李海燕是女性,而且也是青春女人,但是周墨還是有足夠的職業素養,毫無波動地給病人李海燕聽心臟。
據說,在聽診器發明之前,醫生們都是用耳朵貼着病人聆聽肺部雜音和心臟異動的。
狗頭保命~~~
周墨認真傾聽了起來。
首先是左鎖骨中線第五肋間,也就是二尖瓣區。
“好像……沒什麼問題啊……”
周墨聽了一會兒,覺得沒什麼問題。但是再仔細聽了聽,又感覺不太對。
“等等……好像有點問題……”
“聲音好像有點不對,但好像又沒問題……”
一時間,周墨也無法判斷,是不是真的有問題。
然後轉移到其他三個聽診區……
說實話,周墨在「聽診器」方面,投入的努力並不是很多,所以對它的技能並不算強。
聽了一會兒,還是沒辦法判斷是否有問題……
“先這樣,等下3點半,去B超室,做心臟彩超……”
周墨告別一聲,然後離開了病房。
返回值班室,周墨打開數據庫,找了一些關於聽診器關於心肺的論文,看了起來。
先堆一下「聽診器、心音」的技能。
深藍,給我加點!
20分鐘後……
「叮……你閱讀了《心音信號的時-頻分析》……領悟精髓……」
45分鐘後……
「叮……你閱讀了《尖瓣心音信號鑑別》……」
不管有沒有用,先刷技能再說。
一晃,2個小時過去。
周墨感覺自己已經把技能堆得差不多了。
起身,
去病房。
……
病房,29牀。
周墨走進來。
“醫生……”黃毛青年看到周墨連忙站起來,打招呼。
“嗯……”周墨點頭,然後對病人李海燕說道,“我要再給你做個體格檢查,特別是心臟……”
病人李海燕,疲憊點頭。
這一次,周墨將聽診器放到病人李海燕的左胸口的二尖瓣聽診區。
這一下,
剛剛堆得經驗,一下子讓周墨有了新的收穫!
頓時覺得,這心音有問題!!
但是,因爲這聽診器比較便宜,周墨買的是幾百塊錢的,差了一丟丟。
“這聽診器不行,要換一個……”
“科室好像有聽診器……”
“等等……”
“黃一明的聽診器好像是3m,Littmann3200,聽診器當中的勞斯萊斯……”
周墨對病人說道:“等下……”
然後走出病房,正好看到黃一明正在護士站,圍着一個姑娘聊騷。
“小月,我知道有三個人喜歡你……“
“誰呀……“
“我呀我呀我呀……“
“…………”
嘔~~~~
土穿地球!!
也許是黃一明臉上的青春痘的問題,亦或者他沒有攤牌自己是廣州土著,所以護士妹子並沒有接受這種土爆了的表白。
“一明!”
“哎~~誰叫我……”
“這裏……”周墨招手。
“怎麼了?”黃一明看到周墨召喚,停止了聊騷。
“你的聽診器,我記得是3m的Littmann3200……”
“是啊……”
旁邊的護士妹子,頓時的眼神一亮。
看黃一明的眼神,一下子明亮了不少,連青春痘都感覺順眼了。
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