週一,
心內科的例行大查房。
周墨7:00就開始起牀,刷牙洗臉,然後到學校飯堂吃了早餐,路途中2個學妹加微信,喫完早餐不行10分鐘來到心內科。
查房,28、29牀。
28牀的秦雄(擴張性心肌病),今天要出院,牛主任已經同意了,等大查房結束之後,周墨需要給他辦出院手續。
29牀,李梅,待定是「X綜合徵」。
周墨來到心內科,穿上白大褂,胸前口袋戴藍筆,拿着3m勞斯萊斯聽診器,拿着筆記本,然後走進了病房。
給29牀李梅做了一個簡單的查房,看看有沒有什麼變化。
查無。
然後回到診室,開始看ppt,複習一下,等下科室大查房的時候要彙報。
……
8:30,
科室行政大主任齊教授抵達心內科。
大查房開始。
依舊是會議室。
近百個醫生坐着站着。
“我彙報的病例,是3牀,男,45歲……”
“我彙報的病例,是12牀,女,38歲……”
最近幾年,心內科的病人逐漸年輕化,有的二十七八已經有冠心病了。
很快,
到了周墨彙報了。
“大家好,我叫周墨……”
講臺上,周墨操作着電腦,投影ppt到大屏上。
“今天我彙報的這個病例,是29牀,女,李*,43歲……”
“…………”
周墨將病例彙報了一遍,包括查體(脖子、頸椎、肺、心、腸……等等)之類,都詳細彙報了一遍。
“目前,還未確定真正原因。”
介紹到這裏,
衆多醫生還面無表情。
但很快周墨翻到了ppt下一頁。
B超截圖。
“關於病人去了多家醫院依舊沒有找到病因,於是我開始往比較少見的罕見病……我排除了心碎綜合徵,然後想到了X綜合徵……”
“然後,我給病人使用了牀邊B超,對病人的冠脈進行了測量,發現了一個問題。”
“病人的血流分級,只有TIMIgrade2flow,能夠充滿整個冠狀動脈,但是相比較正常血管血流速較慢,血流速度是……”
“等等!”
這時候,
一個心內科會使用B超的老師張老師(三個中的其中一個),猛地打斷。
“你會b超?測量血流量?”
充滿了狐疑。
因爲他知道其中的難度。
所有醫生,精神紛紛一振,目光齊齊聚焦到周墨的身上。
周墨咧嘴一笑。
“這要感謝陳老師的耐心教導,才讓我掌握了它的應用方法……”
陳老師?
老陳?
B超陳老師一臉茫然:“我教你?可是我才教了你三天啊……”
周墨‘害羞’道:“帶入門,這很關鍵……”
陳老師:“………………”
你逗我啊?!
我只是帶你入門而已,沒讓你超越啊!
但是陳老師看了一眼那B超的截圖,外行人一看全懵逼,內行人一看就是技術含量。
那些B超截圖上,是有很多數據的,而且測量、截圖的時機正確。
顯示血流速度的顏色也很清晰。
總之,
內行人看,這截圖是個高質量的彩超報告。
不過想了想,陳老師覺得最大的可能是周墨在學校裏面鑽研過這個。
也就只有這個解釋了。
大主任齊教授:“小陳,這B超報告怎麼樣?”
陳老師如實說道:“質量很高。”
“是麼?難道我們科室,又多了一個會B超的老師?這是好事啊。”齊教授看着周墨,滿臉的笑容。
整個科室衆多醫生,看周墨的目光都變得不一樣了。
內心又多了一種要跟周墨好好打交道的想法。
心內科,會B超的才3個醫生。
稀缺資源。
平時病人要做B超檢查,需要送去樓下門診,太麻煩,還要排隊好幾天。如果能找自己科室的B超醫生,那就簡單、方便多了。
……
半分鐘後,
氣氛冷卻了一下。
周墨繼續彙報病例:
“目前根據這個冠脈血流分級,我判斷病人的這個病應該是——X綜合徵。”
“爲了進一步確診,已經給病人預約了今天上午11:30的一次冠脈CT造影,如果冠脈CT造影印證的話,就可以確診了。”
“這裏,跟各位一起復習一下X綜合徵。”
“X綜合徵,1967年,Likoff最早報道一組心絞痛,ECG冠脈造影正常者,1973年,Kemp首先將此症命名爲X綜合徵(SyndromeX)……”
這也算是心內科大查房的一個特色,特殊的病例,要做歷史回溯,加強其他醫生對這個病例的鞏固。
“這個病情的典型症狀是……”
周墨在臺上,洋洋灑灑,講了大概6分鐘。
最後,
結束彙報。
周墨目光看向齊教授。
齊教授微笑地說道:“這病例不錯,X綜合徵也值得我們重視,以前是不是也有類似的病人,我們沒找到病因,然後覺得是精神病?大家回去好好捋一捋……”
衆多心內科醫生,紛紛沉思。
回想以前的病人,確實多多少少遇到一兩個類似的病人,因爲找不到病因,然後推給了精神科。
現在想想,還真有可能是X綜合徵。
(不是說他們不懂這個X綜合徵,而是心內病症千千萬,有時候會遺漏掉沒做排查。)
……
10:40,
大查房結束……
周墨和黃一明、黃心怡結伴走了出來。
“怎麼?臉臭臭的?”周墨納悶看着黃一明。
黃一明仰面,流淚:“昨晚我熬夜1點,啃了不少X綜合徵的資料,就等着今早大查房,能一舉驚豔所有人,結果……主任竟然沒問!”
黃心怡:“誰還不是呢?”
此時,
一個個醫生經過周墨身邊的時候,紛紛向周墨打招呼。
“周醫生,有空一起喫個飯……”
“周醫生,我加你微信,加我一個哦……”
一個個都挺熱情的。
這一刻,
周墨的科室地位+1+1+1……
其他醫學生,此時此刻羨慕得流口水。
……
11點30,
周墨帶着病人李梅,來到了心內科的介入診治中心。
“來了?這個就是疑似X綜合徵的那個病人。”趙鑫師兄看到周墨,打招呼道。(魯同山副教授的學生)
“對,28牀李梅……趙師兄,是你做檢查嗎?”
“對,我來操作。”
“麻煩你了。”
10分鐘後,冠脈前期造影準備完畢,
打入造影劑……
造影劑順着血管一路抵達冠脈……
5秒後,
“嗯……是慢了點……”
趙鑫師兄很肯定地說道。
周墨虛心請教:“師兄,怎麼說?”
趙鑫師兄指着造影的屏幕:“你可以數一下心跳,然後看看造影劑走過一遍冠脈,需要多久……”
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