“周醫生！”
程文樂一臉開心地向周墨打招呼到。
周墨有點驚訝。
“咦，你的精神看起來不錯啊，胸痛現在怎麼樣了？”
程文樂笑道：“謝謝周醫生，昨晚吃了護士給的藥之後，好多了，睡覺很舒服……”
周墨：“？？？？？”
懵逼了一下。
我只開了布洛芬啊，效果這麼強？
周墨覺得不對勁，點開ipad，看了一下昨天的醫囑，看看是不是值班醫生給改了。
沒錯啊，是布洛芬啊。
值班醫生也沒改我的醫囑啊。
布洛芬這麼厲害？
“昨天值班醫生，有沒有來看過你？”
“值班醫生？沒有啊，每醫生來看過……”
周墨聞言，點頭。
“我給你做些檢查……”
“好的好的。”
“現在胸還痛嗎？”
“痛，但沒那麼痛，還可以……”
周墨一邊問，一邊拿着3m聽病人程文樂的心肺。
“咦，摩擦聲？”
一入耳，
周墨就發現了不對。
“窸窸窣窣~~~~”
竟然有摩擦聲！
昨天他沒聽到的！
“心包炎！！”
沒跑了，肯定是心包炎。
但問題是昨天爲什麼沒有出現摩擦音？
周墨沉思了一下，很快眉頭舒展。
“我錯了！”
周墨在獲得了金手指之後，並沒有看過關於心包方面的知識，他只記得教材上關於心包的描述。
簡單粗暴地理解爲：心包炎=有摩擦音！
但是，沒有去理解裏面的邏輯！
心包炎、摩擦音，
兩者之間的邏輯是什麼？
心包炎→滲出液→摩擦音……
滲出液是關鍵！
在心包炎開始的時候，沒有滲出液，就沒有摩擦音。
隨着炎症進展，出現滲出液，開始出現摩擦音。
炎症繼續加重，滲出液增加，摩擦音開始減少。
理清了這個邏輯，
那麼病人程文樂現在的病情，就一目瞭然了。
昨天，他確實是心包炎，所以引起了胸痛，而且因爲病情進展並不快，所以滲出液沒那麼快出來，導致周墨多次聽心肺，都沒有發現‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬，有起到了抗炎、止痛的作用，讓病人程文樂舒服地睡了一覺。
而今天早上，滲出液出現、增加，於是周墨就聽到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
周墨露出了輕鬆的笑容。
一通百通！
解謎成功！
周墨給病人程文樂又做了個心電圖。
結果：沒改變。
不過，心包炎，不一定會有心電圖特異性改變。
反正心包炎的診斷四特徵：典型胸痛（前後痛，轉身拉扯加痛……等）、心包摩擦音、心電圖特異性改變、新出現或心包積液加重。只要其中兩項符合就行了。
……
目前病人程文樂已經診斷出了心包炎，
周墨繼續捋。
眼前病人的心包炎還不太嚴重，還算好搞。
一方面，抗炎。
目前病人程文樂只有少量的心包積液，可以喫秋水仙鹼抗炎、芬必得鎮痛。
另一方面，查找心包炎的病因。
一般原因有：感染，腫瘤，自身免疫，內分泌、代謝障礙，物理因素，化學）。
只有找到病因，才能更好的治療。
特別是腫瘤結核、自身免疫這兩個。
腫瘤的確診方法依舊是CT，昨天已經做過了CT，但很難說CT老師會不會因爲將注意力放在查主動脈夾層上，而忽略了腫瘤的存在。
至於免疫方面，則需要做個免疫檢查。
至於程文樂目前那少量的心包積液怎麼辦？
則需要查出原發病症，對症治療，到時候心包積液就會得到緩解或者是吸收。
如果心包積液增多，導致壓迫了心臟，出現心包填塞，那時候就比較嚴重，要抓緊穿刺，將心包積液引流出來。
……
……
忙完這個病人，時間已經是10：00了。
叮咚……
周墨收到一條消息。
牛主任：“你的論文，我看了，不錯，可以試一下投稿發表……另外，那個膽心綜合徵的病人，你不用管了，mdt已經通知神外、心內、消化、肝膽外四個科室會診……”
周墨：“（拇指）老師牛逼！”
牛主任：“很快就要學校考博考試，記得備考……我讓陳兵給你減少一個病人？”
（陳兵：“…………”淚奔！）
周墨：“不用了不用了，2個病人挺輕鬆的。”
牛主任：“你幫陳兵照顧了那4個病人，加起來就6個，現在忙不忙？”
周墨：“很清閒。”
牛主任：“…………”
……
下班。
正當周墨去換衣服的時候……
剛走到換衣服那裏，
“周墨！”
“牛逼啊！！”
蕭桐一臉激動飛奔而來，跑到周墨面前。
周墨懵逼：“怎麼了？”
蕭桐推着周墨往值班室走去：“走，錦旗！”
周墨茫然：“錦旗？什麼錦旗？”
蕭桐快速道：“你的錦旗，今天早上你救的那個病人的老公，送錦旗來了。”
周墨驚訝：“啊？”
“啊什麼……走！快！”蕭桐推着周墨走，飛快來到了值班室。
此時，
值班室來了好幾個高年資的醫生看熱鬧。
萌新醫學生規培，一個個都跑來羨慕。
還有一個拿着錦旗的30歲左右的男子，穿着西裝，帶着金絲眼鏡，但卻非常斯文，有書生氣質，一看就不是一般人。
“周墨醫生？！”
“是我。”
“謝謝你！”中年男子快步走到周墨面前，拉着周墨的手，用力握手，情緒激動，感激道：“謝謝你，如果不是你的話，我老婆可能命都沒了！”
他現在想想就覺得有點後怕。