飄天文學 > 這個醫生太厲害 >第93章 緊急病人!(加更1章)
    中午,喫飯。

    喜聞樂見的新一週排名,公佈。

    毫無疑問,周墨拿了第一,無論是臨牀、論文,還是昨天週日的救人,都讓這個周第一實至名歸。

    也就是,到手了3個周第一,1個周第二。

    三週王?

    太尬了這個名頭!

    “墨哥,牛逼!”黃心怡喫飯的時候,給周墨豎起了一個大拇指。

    “習慣了就好……”周墨笑道。

    “對了,有沒有看到蕭桐?”

    周墨環視了一圈,一個上午都沒看到蕭桐。

    倒是他的帶教老師,也就是那個昨天值夜班然後跑回家關機的那個女醫生,正在電腦旁敲字,以前周墨可很少見她在這裏的。

    “沒有哦,今天上午就早上見到過。”

    “我看他去了齊教授辦公室,然後跟着齊教授出了心內科,不知道去哪裏了。”

    “感覺好像發生了什麼事……”

    同爲醫學生,衆人還是很關心夥伴的情況的。

    黃一明發現大家竟然還不知道這件事,所以乾脆在醫學生的聊天羣裏面說了昨晚的事。

    “啊?”

    “太噁心了吧?”

    所有人都驚了。

    沒想到竟然發生了這種事,讓他們這些醫學生有一種兔死狐悲之感。

    周墨看氣氛沉悶,說道:“喫飯!喫飯!別想那麼多,也許事情沒那麼糟,要相信齊教授。”

    衆人點頭。

    繼續埋頭喫飯,但心情依舊低落。

    ……

    下午,周墨給28牀高血壓合併慢性腎內吳熙,給辦理了出院手續。

    於是28牀,再度空了下來。

    周墨有預感,今天可能要延遲下班了。

    果然,

    16:08,

    一個新的病人來了。

    急診過來的,由急診的醫生直接平車推進來,病人一看就不對勁。

    病人老人,吸着氧,滿頭大汗,捂着胸口嗚嗚痛。

    家屬是兒子,正焦急地看着病人,然後被護士拉着去辦手續。

    ……

    周墨接手病人,推進了病房。

    周墨來不及問病人,直接問急診上來的醫生:

    “病人什麼情況?”

    急診醫生吧啦吧啦語速極快陳訴病情:

    “病人,男,69歲……”

    “2個小時前,在搬雜物的時候,突發胸痛,然後昏迷,120送來,進入急診……”

    “沒有心血管方面的既往病史……”

    “病人醒了之後,主訴心前區撕裂樣胸痛,無放射痛,伴大汗,伴呼吸困難,無噁心、嘔吐,無眩暈、黑矇,胸痛持續不能緩解……”

    重點:心前區撕裂痛!

    “查體的結果是,提問35.4c,血壓185/101mmhg,呼吸18次/分,血氧飽和度98%……”

    “心肺聽診未有特殊異常,左右上肢血壓平衡,雙下肢無水腫……”

    急診醫生很快就將前後說了一邊,十分精幹。

    周墨也能迅速把握住病人病情。

    重點是撕裂痛,第一反應就是主動脈夾層。

    還有一個就是急性心肌梗死!

    沒有高血壓這個,有可能是病人幾年沒測過,不知道自己有高血壓,以爲自己沒高血壓。

    “心電圖呢?”

    “這裏。”

    急診醫生看周墨有點年輕,但是周墨那沉穩的聲音,自信的樣子給了急診醫生一定的信任感。

    “在急診做的心電圖……”

    周墨一接過心電圖。

    “嗯?”

    這個心電圖,很特別啊!

    8+2!

    這是很經典的一種心電圖,它代表的是左主幹或者類左主幹病變。

    (大佬可以弄個圖?)

    左主幹,是什麼呢?

    冠狀動脈有左右兩條大主幹,右邊的叫左邊的叫左主幹,分擔了去冠狀動脈的三分之二血液灌注量。

    所以它非常重要,號稱「寡婦血管」!

    一旦出問題,隨時猝死!

    (左主幹,大佬圖?)

    看到這「8+2」經典的左主幹病變心電圖,周墨頓時臉色都變了。

    “劉姐,幫我推彩超過來!”

    周墨喊了一嗓。

    急診醫生一愣。

    我擦?

    這醫生還會B超?

    “還有,幫我叫黃立老師過來,另外看看有沒有哪個主任在,這裏有個比較急的病人……”

    “好。”

    心內科的護士,在很多時候,都非常靠譜!

    那邊喊人,周墨一邊給病人做體格檢查,一邊回憶看過的那些心電圖相關的文獻。

    “等等……”

    “有幾篇論文,好像說8+2並不一定就是左主幹的問題,也有小部分如急性肺栓塞、心肌肥厚、微血管病變、急性主動脈夾層也可以出現“8+2”心電圖特點……”

    “有沒有可能是主動脈夾層?”

    這時候,

    踏踏踏~~~~

    黃立老師飛奔而來,衝進了病房。

    “怎麼了?”

    “急診老師幫忙介紹一下病情,我先做個檢查……”

    “好……”

    然後急診老師給黃立老師介紹病情。

    嘩啦啦~~~

    這時候,牀邊B超也被護士推過來了。

    首先,要看心臟的情況。

    周墨飛速調整參數,塗上耦合劑,開始在病人的心前區看了起來。

    10秒後,

    周墨一個咯噔!

    大麻煩了!

    主動脈瓣重度反流!

    主動脈瓣的作用就是心臟把含有氧氣的血液泵到全身之後,主動脈瓣防止這部分血迴流的。

    它的位置在左心。

    恰好是冠脈左主幹(給心臟供血)所灌注的區域。

    它返流了,最大的可能就是左心壞死了!

    也就是說最大可能是左主幹出了問題,沒辦法給在左心供血,導致左心大面積心肌壞死!

    所以,

    眼前的病人肯定是急性心肌梗死!

    另外,還有一個可能就是:

    主動脈夾層!

    主動脈夾層出現之後,往下撕裂,一路到左主幹位置,然後破壞了左主幹,進而引起了急性心肌梗死!

    也就是主動脈夾層合併急性心肌梗死!

    周墨的腦海,一下子瘋狂轉動!

    “怎麼樣?B超?”

    這時候,黃立醫生剛好從急診醫生那邊完整了瞭解病人的情況。

    臉色十分嚴肅。

    周墨快速:“不妙,主動脈瓣返流了,而且量很大!”

    “什麼?!主動脈瓣返流了!”

    黃立老師猛地臉色大變。

    “老師你看到了那個心電圖8+2了嗎?”

    “看到了!”

    “所以我考慮應該是左主幹出了問題,導致左心都出現了大問題……”

    黃立老師聽了之後,臉色大變。

    他理解了!

    他顧不得什麼了,跑出病房,對護士站喊道:

    “快,聯繫介入的主任過來!這有個病人,很急!”

    “還有聯繫心外科,急診會診!”

    聲音很大,很急!

    。


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