飄天文學 > 這個醫生太厲害 >第105章 真兇出現!
    “艹,怎麼回事?血壓怎麼忽高忽低的?!”

    周墨一邊狂奔,一邊罵。

    “難道是假藥?”

    “也不對啊,如果買了一種假藥也還罷,買好幾種假藥,那也太‘幸運’了。”

    “到底是什麼原因呢?”

    周墨一邊跑,一邊對護士喊:“馬上帶補液的過來,抗休克,還有,升壓藥!!”

    當週墨飛奔到病房29牀,第一時間是看一眼心電監護儀。

    68/39了!

    沃日!

    真的玩蹦極啊!

    趕緊撤掉注射泵,停止硝普鈉降壓藥的使用。

    很快,護士那邊推着車進來,帶來了升壓藥。

    注射!

    然後護士麻利補液,只補並不量大的晶體。

    (晶體在後續章節會經常出現,這裏先解釋一下:)

    (血壓低容易休克,所以也應該補液。補液原則:先快後慢、先晶後膠、晶膠搭配、先鹽後糖、見尿補鉀。)

    (所謂的晶體,是指分子小,在血管內存留時間短,對維持細胞內外水分的相對平衡起着重要的作用的液體,比如生理鹽水、乳酸鈉、葡萄糖……)

    總算,

    3分鐘後,病人的血壓總算穩住了。

    還好沒出大問題,不然病人再來個搶救,那就麻煩了。

    “再拉個心電圖……”周墨吩咐道。

    很快,心電圖出來了。

    沒什麼問題。

    周墨鬆了一口氣。

    看來不是心臟的問題。

    “對了,肌鈣蛋白結果出了沒?”

    周墨拿起ipad,查看了一下檢查,咦,出來了,3分鐘前肌鈣蛋白就除了結果。

    肌酐蛋白:0.09mg/L

    正常範圍。

    所以可以排除心肌梗死等。

    “那到底是什麼原因?”

    “排除掉假藥,還有什麼會影響血壓忽高忽低的?”

    周墨陷入沉思。

    捋一遍。

    人體,是靠什麼東西調節血壓?

    ——神經調節!

    ——體液調節!

    神經調節:在頸動脈竇和主動脈弓處存在有‘壓力感受器’,血壓高、低,都會讓壓力感受器產生變化,然後傳導到腦中樞,然後再反饋指揮血管、心臟,做出相應調節。(通俗說法,不完全準確)

    至於體液調節:腎上腺髓質分泌的‘去甲腎上腺素’與‘腎上腺素’均可加強心臟和外周小動脈收縮,從而使血壓上升,呼吸加強。

    捋完,

    “好像……找到原因了!”

    周墨一拍腦袋!

    “應該是它了!”

    “原來那麼簡單,我怎麼就沒想到呢?”

    “果然,教科書牛逼!”

    周墨想到的是腎上腺!

    推理如下:

    病人的腎上腺,出現了問題,導致分泌了大量的去甲、腎上腺素,然後引發了血壓升高。

    而病人用的降壓藥,沒有用對,有一種是針對腎上腺素的降壓要,但是沒買。

    所以,降壓藥的效果並不明顯。

    維持在入院時候的180-190的這種高血壓水平。

    然後,周墨建議給病人用了硝普鈉,降壓非常明顯,維持住了。

    但是,這時候病人的有疾病的腎上腺又開始不分泌去甲、腎上腺素了,於是病人又開始大幅度降血壓了。

    然後,就出現了這種過山車、蹦極的血壓跳水狂降的情況。

    周墨想到了「腎上腺瘤」這種病。

    如果腎上腺長了瘤子,瘤子可能會分泌很多很多的激素,包括腎上腺素、去甲腎上腺素等等,這些激素作用在人體都會起到興奮交感神經的作用,比如會導致血壓高、心率快、出汗、興奮、躁動等等。

    (很多小說描寫主角面對危險時,腎上腺素暴增,就這個意思)

    正好對應了病人的突然高血壓,而且降壓藥效果不明顯。

    “不過,這都是推理……”

    “還要驗證纔行!”

    周墨看病人陳建新的病情已經開始穩定了下來,放心了,然後快步會值班室。

    給病人加做兩個緊急檢查。

    第一、尿液,檢測相關激素水平及其代謝產物水平

    第二、CT看腎上腺是否有變化。

    B超也是可以的,但是周墨懷疑病人有‘腎上腺瘤’,所以CT會更加準確。

    除了檢查之外,還可以經驗性開一個藥:

    ——開對應腎上腺素的降壓藥,

    下次升壓的時候,可以嘗試用一下。如果順利降壓,就說明病人確實如周墨所想,是腎上腺出了問題。

    而這時候,陳建新的父母,趕到了醫院。

    “我的兒子在哪裏?”

    “我兒子叫陳建新,姑娘幫我查一下……”

    “陳建新是吧,29牀。”

    “好的好的,謝謝……”

    父母兩人帶着忐忑飛奔向29牀的病房,當看到自己兒子躺在牀上,身上連了一堆線(其實只是心電監護儀),頓時慌了。

    “兒子啊,你怎麼了?”

    “兒子,你可別嚇我啊,媽媽就只有你這麼一個兒子啊,萬一你有什麼三長兩短……”

    病人陳建新不太清楚情況,只是讓爸媽不要擔心,也不敢說剛剛自己心臟驟停差點沒命的事。

    父母還是不放心,跑到值班室找醫生。

    周墨正在寫搶救記錄,跟護士對時間,看到病人父母來也只能放下手中工作,給他們耐心解釋起來。同樣也沒提心臟驟停的事,怕兩個老人家當場嚇出心臟病來。

    好不容易安撫兩老人家,周墨才能繼續和護士覈對搶救過程。

    ……

    一直到下午15:00,

    尿檢的結果出來了。

    周墨長長鬆了一口氣。

    果然!

    腎上腺出了問題!

    尿檢結果:

    甲氧基腎上腺素,2倍!

    去甲氧基腎上腺素,1.1倍!

    這兩個‘甲氧基XX’,是腎上腺素、去甲腎上腺素的中間產物。

    兩個大幅度提升,說明了腎上腺和去甲都大幅度提升了。

    “這下沒跑了!”

    “腎上腺出了問題。”

    “如果沒猜錯話,在衆多論文中,這種情況大概率是腎上腺嗜鉻細胞瘤。”

    嗜鉻細胞瘤很容易引起腎上腺素、去甲的明顯變化,比其他腫瘤要明顯不少。

    16:30……

    正當周墨在刷嗜鉻細胞瘤的文獻時,

    護士一聲大喊。

    “周醫生,29牀病人的血壓又升了,185!”

    “不要慌……等我裝逼……啊呸~~~~不對,不要急,我有把握!!”

    周墨一臉的淡定!

    小子,我已經掌握你了!!

    我不怕你了!

    ,。


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