飄天文學 > 這個醫生太厲害 >中午這一章請個假
    周全裂開了。

    周墨說沒空,沒機會談買論文的事。

    而黃一明,竟然是土著天龍人,用錢收買他?怕不夠別人一個月零花錢。

    “怎麼辦?”

    “想要再等一個論文,不知道要等多久。”

    周全想了想,想到一個不是辦法的辦法。

    蹲守周墨,一定要跟周墨見一面,談一談。根據他通過心內科的朋友的瞭解,周墨此人經濟比較困難,他的唯一突破口就在周墨身上。

    這時候,

    手下的學生走過來:“老師,我這邊有個病人,我琢磨不準,您能幫忙看一下嗎?”

    周全頓時不耐煩:“不懂?你不會多看書嗎?平時空餘時間讓你們工作之餘多充電,不然想現在這樣,什麼都不懂,只知道問老師。你們是廢物嗎?”

    心情不好,一頓罵。

    學生:“………………”

    表面敢怒不敢言,內心已經把周全給罵了十幾遍了:“要不是你給我們安排這麼多牀位,不是你額外還要我們幫你們做論文,我們能這麼忙嗎?空餘時間?老子要有才行啊,我都住院醫半年了,天天忙到晚上,回去累倒在牀上,學習個屁啊!”

    “還有,老子本科畢業之後,在這醫院,規培3年,專陪3年,6年了,做牛做馬,醫院還是不聘我,一直打白工,6年工資連別人一年都比不上……回頭專陪結束,醫院還不要我,我還要出去找工作……我踏馬現在連人都不是!”

    內心的怨氣,早已經讓他對這個醫院,好感爲零。

    周全並不知道學生的想法,估計就算知道也充滿不屑。

    17:00,

    周全下班,早早在心內科外面的鐵椅子上,等待着,看周墨什麼時候離開。

    ……

    而此時,

    周墨寫完了上一個病人的資料,還有現在病人的入院資料。

    離開值班室,來到了病房。

    他在心裏,給病人重新捋。

    首先排除的是心肌梗死,因爲在剛剛,病人的肌鈣蛋白的抽血結果出來了,是沒有問題的。

    來到病房,

    正準備跨步進門,

    嘟嘟嘟~~~

    病人鄭正權的妻子就按響了護士站的呼叫鈴。

    妻子看到周墨,頓時一喜。

    “周醫生,我老公他好像不對勁,說胸口越來越痛了……”

    不用她說,周墨看到病人鄭正權此時正捂着胸口,痛得額頭冒冷汗,呼吸更是慢吞吞的,彷彿在壓着一般。

    “怎麼回事?”

    看了眼心電監護儀。

    病人的生命體徵,沒啥問題啊。

    這時候,護士也小林跑了過來。

    周墨趕緊吩咐:“給他做個心電圖!”

    同時思考,有什麼會呼吸費力?

    重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌無力……等等。

    首先,重症肺炎,周墨拿着聽診器,在病人的胸口聽了起來。

    肺部沒有溼囉音。

    排除重症肺炎。

    “咦,等等……”

    周墨注意到一個問題,當自己的聽診器放在了病人鄭正權的胸口的時候,病人鄭正權會眉頭猛皺,呼吸一頓。

    周墨愣住了。

    嚴肅問道:“你這裏痛?”

    輕輕壓了一下病人的胸膛。

    果然,病人鄭正權又猛皺眉頭,同時還是呼吸一頓,彷彿倒吸一口冷氣一般。

    “痛?”

    “(病人點頭)”

    周墨精神一震,想到了一個病!

    “我怎麼就沒想到呢?”

    剛剛周墨用手指壓着病人的胸膛,並沒有用力,而是稍微戳了一下。以人體肋骨的硬度,根本不可能觸及到病人肋骨一下的心臟、肺部。

    所以!

    疼痛的地方,是胸前的軟組織!

    而不是胸腔裏面的心臟、肺!

    急診肯定也搞錯了,只以爲是心臟、肺有問題,然後又找不到原因,才送來心內科入院。

    “你怎麼不說你是這些胸前的肉痛?”

    周墨哭笑不得地對病人鄭正權說道。

    鄭正權忍着痛哭訴:“我當時也是有點懵……你問了我纔想明白……”

    周墨:“………………”

    不過,既然確定是胸前軟組織導致的疼痛,那周墨就不慌了。

    不致命!

    周墨有足夠的時間慢慢來。

    先用這個病因,來捋一下病人的症狀:

    首先,病人呼吸費力,可能因爲胸壁炎症(胸痛是因爲有可能是運動過後的胸壁軟組織炎症。)

    因爲每一次呼吸都會加重疼痛,病人就不敢大口呼吸,這就造成了呼吸費力的假象。

    “不對!”

    周墨突然想到了病人所說的左側、左手左腳,沒什麼力氣。

    單單這個胸前軟組織發炎,是沒辦法解釋的。

    “橫紋肌溶解?”

    周墨想到了一個詞。

    名詞解釋有點複雜,按照字面的意思理解就從差不多了。

    它的病因十分複雜,目前知道的病因有190餘種,遺傳性相關的病因40餘種,常見的原因有過量運動、肌肉擠壓傷、缺血……

    病人鄭正權主訴,昨天打了排球比賽,又喝了啤酒,出現橫紋肌溶解的可能性不小。

    不過他畢竟現在大部分看得是心內科,對橫紋肌溶解也不太熟。

    “算了,叫腎內科的醫生過來會診吧……”

    周墨依舊沒有直接打會診電話,而是找陳兵師兄,或者黃立老師。

    “你那個病人,又不是心內科的疾病?”

    “是的……”

    “…………”

    陳兵師兄簡直無語了。這都第幾個了?周墨這運氣,也不知道說好還是不好。

    “師兄,我懷疑是橫紋肌溶解,所以你有認識腎內科的醫生嗎?”

    “有倒是有,我打個電話問一下,不過現在下班,怕人家不肯來。”陳兵師兄一邊說,一邊打電話。

    內科不是外科,外科做手術業績高,但是內科不行。

    打通,聊了幾句,掛掉電話。

    陳兵師兄攤手:“他下班了,你還是找腎內科的當班會診醫生吧。”

    周墨沒辦法,只能打電話給會診醫生。

    現在已經17:20,腎內科的會診醫生估計也不會來,可能會拖到明天甩給下一個會診班的醫生。

    果然!

    周墨一路等到19:00,

    腎內科的會診醫生還沒到。

    “算了,不等了,我自己來吧……”

    什麼?

    腎內我不懂?

    系統,給我加點!!

    周墨先讓護士給病人抽血,送去做肝功、腎功。

    然後開始刷書。

    搜了2份指南,看了一遍。

    “叮……你閱讀了《2022AAST臨牀共識:橫紋肌溶解症》……”

    “叮……你閱讀了《2021EAST實踐指南:橫紋肌溶解症的管理》……”

    花了差不多2個小時。

    技能·get!!

    此時的周墨,已經成爲橫紋肌溶解綜合徵的專家級大佬。

    捋一把:

    橫紋肌溶解,有哪些特點?

    (課代表大佬,有沒有圖?)

    首先:經典三聯徵:肌痛、肌無力、茶色尿或者可樂尿(肌紅蛋白、紅細胞)。

    很顯然,病人鄭正權有肌痛、肌無力的症狀。

    至於尿液……


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