飄天文學 > 這個醫生太厲害 >第137章 師兄請幫忙,周墨幫做B超!
    除了ELISA檢查結果陽性之外……

    糞便檢查也出了結果。

    中午1點收集的病人的糞便,送去做檢測,採用沉澱集卵法,取沉渣塗片,在連續3張沉渣塗片中找到11個形狀爲橢圓形、淡黃色、一端有卵蓋的大型吸蟲卵。

    這些蟲卵,無疑是符合肝片形吸蟲卵的特徵。

    至此,

    這個病人,算是塵埃落定!

    診斷爲:肝片形吸蟲病!

    接下來,就簡單了,周墨開醫囑:

    口服毗喹酮20mg/(kg·d),分2次服,連服3日,間隔7日,再口服10mg/(kg·d),連服3日……

    (毗喹酮,一種用於人類及動物的驅蟲藥,專門治療絛蟲及吸蟲。對於血吸蟲、中華肝吸蟲、廣節裂頭絛蟲特別有效。是全世界公共衛生最基礎最重要的藥物之一。)

    (小時候喫的寶塔糖,成分是磷酸哌嗪。(暴露年齡系列))

    “確定了,我這個是寄生蟲?”

    陳清心情複雜。

    周墨:“目前來看,是寄生蟲沒錯……如果你覺得不保險,可以做個核磁共振,看看是不是腫瘤,價格也不貴……”

    陳清頓時搖頭:“算了算了,不做了,我相信醫生你……”

    周墨:“對了,明天你可以出院了。”

    陳清震驚:“啊?這麼快出院了?”

    周墨理所當然地說道:“既然找到了病因,而且不是什麼大問題,那當然出院了,難道你想住在醫院裏?”

    因爲病人陳清屬於慢性,不是急性,所以治療不需要那麼猛烈,也不需要住院,明天早上即可出院。

    陳清搖頭:“還是出院吧。”

    周墨:“今天傍晚開始給你用藥,驅蟲的,然後你出院的時候會有藥給你帶回去,到時候怎麼吃藥護士會跟你講清楚,你按照醫囑來就行了……等喫完藥之後,你再回來複查……”

    複查方法依舊是複查糞便,只要未發現蟲卵,並症狀消失,則表示病人已經康復。

    病人陳清點頭:“好的,謝謝醫生了。”

    ……

    查房,查房,查房……

    然後回值班室修改病程、醫囑等……

    5個病人,(1個上消化道出血、1個急性胃炎、2個肝硬化肝腹水)工作量還是不小的,不過對於周墨掌握天賦的人來說,速度還是很快。畢竟這幾個病人,周墨昨天就已經特意刷了相關的疾病資料文獻,所以今天省下了查資料的時間。

    而上消化道出血那個病人,因爲止血效果差,今天被迫送去內鏡止血,明天就能出院。

    至於急性胃炎、肝硬化肝腹水的兩個病人,要再住兩三天。

    18:00……

    周墨就忙完了所有病人。

    黃一明:“墨哥,你弄完了?”

    周墨點頭:“我的病人,都是延續昨天的,沒什麼需要特殊處理的,所以比較快。”

    周圍的13個醫學生,頓時齊齊頭刷過來。

    震驚!

    這麼快?!

    他們自己的進度,5個病人的資料纔開始弄啊,查文獻、對指南,頭疼的一逼!

    周墨坐到黃一明旁邊,開電腦:“你寫好有多少?我幫你審……”

    黃一明開心飛起:“墨哥,不,爸爸,你太好了……”

    周墨:“病人的號碼是多少?”

    黃一明正想回答,

    這時,

    一個住院醫師兄王鎮快步來到了值班室,對周墨道:

    “周墨師弟,幫我個忙,我剛收了一個病人,有點拿捏不準,幫我做個B超,可以嗎?晚上請你喫宵夜!”

    “好啊,沒問題。”周墨點頭道。

    “哈哈,謝謝了……”住院師兄王鎮開心地拉着周墨,去了12號病牀。

    黃一明:“………………”

    艹!

    ……

    12病牀,

    這是一個37歲的中年婦女。

    腹痛1天,從門診過來。

    具體症狀是,無明顯誘因出現腹痛,以右下腹爲主,持續性腹痛陣發性加劇,伴腹脹,噁心,無嘔吐,無腹瀉。

    門診做的檢查是:

    ——血常規:血紅蛋白等正常,白細胞等有所上升,有炎症提示。

    ——胸、腹部X線,未見明顯異常X線徵象。

    腹膜炎?

    闌尾炎?

    住院醫王鎮介紹冰情道:“病人的主訴是沒有喫什麼不乾淨的東西,都是在家喫,跟她一起喫的還有婆婆、兒子,都沒有問題……所”

    “另外,麥氏點陽性,有可能是闌尾炎……”

    “此外,我考慮還有一點是,腹膜炎,因爲我給病人做體查的時候,感覺有液體,雖然不明顯,但疑似有……”

    “至於胃腸炎,不像,因爲一天的時間,如果真有胃腸炎,腹瀉嘔吐應該都會有才對,但是病人沒有。”

    一系列分析下來,

    周墨點頭,表示贊同。

    王鎮師兄:“所以,我想請你來,幫忙做個B超……”

    周墨:“好。”

    B超,已經由管牀護士拿了過來。

    周墨開機,參數,然後開始在病人的腹部開始探查。

    這一探查,

    馬上就發現了問題!

    右側腹腸管擴張,積液!

    有腹水!

    而且,不但有積液,還有積氣!

    無論是積液還是積氣,量都並不是很多,所以體查的時候比較難發現。

    然後周墨B超看了一下闌尾。

    闌尾沒什麼問題,闌尾的形狀變化不大。一般闌尾炎,發炎了,都會變大,水腫,B超還是比較容易看出來的。

    闌尾炎(圖)

    所以暫時排除闌尾炎。

    周墨把自己的結果,告訴王鎮師兄:“暫時排除闌尾炎,可以考慮還有一個可能是——小腸(盲腸部位置)腸扭轉,或者腸梗阻!”

    腸扭轉(圖)

    王鎮師兄一聽,點頭:“那應該是腸扭轉了!”

    周墨又道:“師兄,其實這腸扭轉,B超看還是不太準,只能做參考,可以約個CT,看看是否有異常……”

    王鎮師兄感謝道:“好,謝謝了。等下我弄完,請你喫飯!”

    ……

    1個小時後,

    王鎮師兄安排病人去做了腹部CT。

    腹部CT結果:小腸位置異常,並積血。

    CT老師提示:內疝?腸扭轉?排除腸梗阻的可能性。

    最後,

    這個病人送去肛腸科,去做手術了。

    王鎮師兄去的時候,跟周墨打了個招呼:“周墨,不好意思了,那個病人診斷爲腸扭轉,而且還有積血壞死,我要送病人去肛腸科做手術,今晚的宵夜只能下次了……”

    周墨揮手,表示ok!

    ……

    最後外科手術結果:

    腸扭轉240度

    +

    小腸子壞死60cm

    。


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