飄天文學 > 這個醫生太厲害 >第146章 這病例,又是一篇論文!
    “啊?不可能吧……”

    陳錦紅原本有點萎靡的身體,一下子精神了起來。

    身爲女人,對這種‘臭味’很在意。

    不過聞來聞去,還是沒聞到。

    但周墨很確定,在仔細聞之後,確定是有‘魚腥味’。

    有時候,身體發出異味,是疾病的信號。

    例如爛蘋果味道,有可能是糖尿病;小便臭味,是泌尿系統和膀胱異常;胸口仍然散發出臭味,有可能體內缺鎂;同時出現體臭和口臭,有可能是肝臟代謝有問題;長期口臭長時間口臭需警惕胃食管反流、胃潰瘍、幽門螺旋桿菌入侵或胃癌等……

    而魚腥味,是什麼呢?

    周墨懷疑是——肝臭!

    肝臭,意味着身體內含血氨過高。

    然後,就會很容易產生——肝性腦病!

    周墨還記得,在自己進入消化內科的第一天,張洛珈測老師帶他們三人查房,中途測試周墨三人水平時候,出了一道題目——肝性腦病!(第129章)

    (附圖)

    “等等……肝性腦病……”

    “不對啊!”

    周墨又想到了另外一個問題:抽血的時候,是有血氨數值的,那時候並沒有升高啊。

    周墨拿出抽血的檢查報告。

    確實,血氨數值並沒有升高多少。

    而且,血氨到肝臭的地步,很多時候只出現在肝硬化晚期,而病人陳錦紅肝硬化現在還在代償期,沒那麼嚴重。

    “我聞錯了?”

    周墨懵逼。

    就在這時,隔壁的77牀(拉了簾子)傳來很不好意思的聲音。

    “不好意思,醫生,魚腥味,有可能是我們這邊傳過去的,我們今天去市場買了一斤海魚乾……”

    “啊?”

    “啊?”

    整個病房,氣氛一下子尷尬了起來。

    聞錯了!

    周墨尷尬!

    陳錦紅的丈夫,也尷尬了!

    “咳咳……不好意思……”周墨一陣嘆息,太可惜了,還以爲找到了關鍵線索。

    “沒關係,沒關係……”陳錦紅松了一口氣。還好不是我臭。

    周墨帶着可惜,來到77牀,給這個買了海鹹魚的病人查房。

    果然,

    更加濃郁的魚腥味,撲面而來。

    周墨趕緊道:“還是趕緊把你的這魚給包起來吧,味道太沖了。”

    77牀病人家屬一臉不好意思,臉都紅了:“不好意思,不好意思……”

    正當家屬準備收拾海魚的時候……

    “咦……”

    周墨突然腦海靈光一閃!

    “雖然不是‘肝性腦病’,但好像有可能是‘肝豆狀核變性’。”

    周墨爲什麼會聯想到這個病上面呢?

    因爲肝性腦病、肝豆狀核變性,這兩個病,都有神經方面的症狀:精神情緒、動作精準度,都會有一定的影響。

    “肝豆狀核變性?”

    周墨忍不住看了看病人的手。

    “嗯?”

    “發抖?”

    周墨看到病人陳錦紅,手有無意識抖動的現象。

    這個,又正好是肝豆狀核變性的其中一個特徵(肝性腦病也有這個特徵)。

    周墨問病人陳錦紅:“你平時也有這手抖的情況嗎?”

    陳錦紅:“啊?手抖?沒有吧?”

    然後手,馬上不抖了。

    周墨看她丈夫:“你有留意過嗎?”

    丈夫苦思了一下,最後搖頭:“不好意思,我沒關注過……”

    周墨點頭:“行吧……我現在大概猜測你老婆的病,是什麼病了……”

    然後將‘肝豆狀核變性’介紹了一遍。

    一邊介紹的時候,周墨又開始留意病人陳錦紅的手,然後又看到‘它’在偷偷抖動了。

    這下,

    ‘肝豆狀核變性’的概率大大提升!

    加上肝硬化,就更像了!

    “‘肝豆狀核變性’,是一種常染色體隱性遺傳性疾病,因某個基因突變,導致膽汁銅排泄障礙,過多的銅在肝、腦等組織沉積而發病……”

    通俗地說,就是代謝過程中,因爲基因表達地問題,把銅離子忽略過去了,導致銅代謝不出去。

    周墨此時,隨着病人的手抖,而信心大增。

    “想要確認是不是這個病,很簡單,去做幾個測試……”

    “一個是「K-F環(眼角膜色素環)」、一個是尿銅,一個是肝銅試驗(以前金標準)……”

    診斷這個病的方法比較常用的有5種,但其實都一定的誤差。幾個一起做,如果都陽性,那肯定沒問題。

    其中,尿銅最快、簡單!

    其次,K-F環,銅過多地時候,會大量會沉積在眼角膜附近,然後出現「K-F環」,綠褐色環,可以被裂隙燈顯微鏡發現!

    最後,肝銅試驗,是以前的金標準,後面最準確的變成個了基因檢測。

    回到值班室,

    周墨將病情,彙報給張洛珈老師。

    “肝豆狀核變性?”

    “是的……我懷疑病人的閉經,也是因爲它而出現。”

    “具體呢?”

    “或許是銅過多沉澱在腦垂體那裏,然後導致了內分泌紊亂……”周墨分析道。

    “有道理。這個我還沒原因我還沒見過相關的文獻,如果這個病人治好了,然後後期隨訪發現恢復了玥經,這絕對可以寫成一份論文……”張洛珈指點道。

    周墨笑道:“我的想法,跟老師一樣!”

    論文名都想好了——《以閉經爲首發症狀的肝豆狀核變性1例》!

    ……

    第二天,

    上午,

    張洛珈老師就馬不停蹄地幫周墨聯繫了眼科,把病人送過去,做裂隙燈顯微鏡。

    很快,結果出來了!

    確定!

    「K-F環」!

    而此時,尿銅測試、肝銅試驗,也在進行當中。

    ……

    第三天,下午

    尿銅測試、肝銅試驗,基本出來了。

    正式確診:‘肝豆狀核變性’!

    也就是說,病人的肝硬化,應該不是什麼偏方,也不是其他原因,而是因爲‘肝豆狀核變性’導致的肝硬化。

    找到原因,那就可以對症,逆轉肝硬化!

    當週墨將‘肝豆狀核變性’的結果告訴這對夫妻地時候,丈夫、妻子簡直大喜。

    沒想到!

    來到消化內科,只是想做個康復治療肝硬化,沒想到反而把病因查出來了。特別是周墨還說,它也有可能是閉經的元兇之後,更是驚喜!

    意外之喜!!

    “謝謝醫生!”

    “謝謝醫生!”

    丈夫拉着周墨的手,激動得語無倫次!!

    周墨安撫道:“先不要激動……我只是猜測,具體還要等治好了你老婆的銅過多之後,是否能恢復,才能判定真正原因!”

    丈夫開心:“周醫生那麼厲害,一定說中了!”

    周墨忍不住笑道:“我也希望你們能早生貴子,哈哈~~~~”

    接下來,

    就是治療。

    方案:阻止銅吸收(葡萄糖酸鋅)+銅排泄(D-青黴胺)+保肝。

    至於日後的飲食,也要儘量減少銅的攝入。

    ……

    週日,

    這對夫妻出院,出院之後依舊要保肝治療,逆轉肝硬化。

    此外,經過電話回老家,發現病人陳錦紅的長輩,確實有肝硬化的長輩,只不過是她不知道。

    。


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