是什麼東西呢?
它和yapian雖然名稱不同,但是確實yapian內的一種物質。
它的活性成分是嗎啡類生物鹼,可通過抑制咳嗽中樞起到止咳效果,同時能夠快速進入大腦中樞神經系統,刺激人體產生多巴胺,產生欣快感。
具有成癮性!
而「複方甘草片」裏面含有阿片粉,自然同樣也有成癮性。
乍一看,這個「複方甘草片」,又複方,又甘草的,還以爲是中成藥,但其實不是。
它的批准文號是:國藥準字H****(H代表化學藥品,Z代表中成藥,S代表生物製品,B代表保健藥品。)。
從這個H來看,複方甘草片是化學藥品。
以前它是可以隨便買到,便宜好用,止咳效果棒棒的,屬於常用的止咳藥。
但是後面因爲它的成癮性,還有衆多的副作用,所以國家嚴格了起來,轉爲處方藥,就要醫生開方子才能買。
而眼前這位男病人說,吃了半年,99%概率已經成癮了。
其中,冷汗、鼻涕,還有點眼淚,而且精神不振……很像成癮的特徵!
另外,複方甘草片有衆多的副作用,會涉及到全身。
首先,
高血壓。
陳兵師兄說他有‘難治性’高血壓,找不到病因,容易頭痛。
而「複方甘草片」的主要成分是甘草。
甘草的主要成分是甘草次酸,是11β-羥類固醇脫氫酶的抑制劑……它會造成高血壓!!
所有,有沒有可能,這年輕體壯的男病人,那找不到原因的高血壓,根源就在於複方甘草片?
還有複方甘草片的副作用中,就有消化內科的腹痛腹瀉,噁心嘔吐,或者便祕……
這一個,中了。
然後副作用中還有頭暈頭疼。
這一個,也中了。
至於病人所說的口乾、口渴……可以用複方甘草片裏面的甘草膏成分來解釋,甘草膏有利尿作用,喫多了自然尿就多了,自然也就容易口乾口渴了。
對了,還有前面出現過的不明原因低鉀血癥,尿多了肯定鉀低了,加上胃口不好攝入不住,就低鉀血癥了。
這麼一推導,
發現複方甘草片,可以完美兌現一元論。
周墨把這個,跟男病人解釋了一遍。
“我……成癮了?!!”
這男病人,一臉懵逼。
感覺好冤枉,自己就這樣莫名其妙變成了傳說中的‘癮Jun子’。
而身後李冬梅、黃志超則一臉恍然大悟。
原來複方甘草片,還有這問題!
知識+1+1!
而且印象深刻,估計這輩子都不會忘。
周墨:“對了,你咳嗽多久了?”
男病人說道:“也很久了,不知道多久了,半年?一年?反覆發作……後面我纔開始喫這個複方甘草片止咳的。”
周墨:“那可能要去看一下氣管和肺,B超、CT、MR都可以試試,看看你的肺是不是有什麼問題。”
男病人對自己的肺,反而不急,而是問道:“醫生,那我這個癮,怎麼辦?”
周墨:“這個簡單,你先試一下停藥,然後身體會出現戒斷反應,就是剛剛說的流鼻涕、眼淚、冷汗,還有可能會情緒暴躁、幻覺……只要你扛過去了,那就成功了。”
男病人:“那如果扛不住呢?”
周墨:“呵呵……戒毒所歡迎您的到來。”
男病人:“………………”
陳兵師兄、張洛珈老師、李冬梅、黃志超,還有隔壁牀的病人家屬,都忍不住笑起來。
……
離開病房,
陳兵師兄拍着周墨的肩膀,滿臉的高興。
“不錯不錯,看來在消化內科混得挺好的。”
一頓誇獎、謙虛。
“晚上一起喫飯。”
“好啊,好久沒跟師兄喫飯了。”
“叫上黃一明。”
“好!”
“嘿嘿嘿~~~”
“嘻嘻嘻~~~~”
陳兵師兄和周墨,兩人賤笑起來。
張洛珈老師、李冬梅、黃志超:“??????”
三人並不知道,陳兵師兄、周墨這是要打土豪分田地。
告別。
張洛珈、周墨三人,離開了心內科、
李冬梅、黃志超感覺這一趟,收穫不小。
“走,去下一個地方。”張洛珈老師喊道。
“啊?”
“還有下一個地方?”
“去哪裏?”
周墨三人側目。
張洛珈老師:“去神內科。”
周墨三人:“業務真廣泛……”
……
神內科。
周墨等人來到的時候,
“哇,是周墨醫生耶!”
“快看快看!”
“你快,他動了,他動了!”
周墨:囧~~~~
很快,神內科的張明宇醫生來迎接。
“洛珈師姐!”
這張明宇醫生,對張洛珈很尊敬,很顯然,張洛珈老師的實力確實強,陳兵師兄、張明宇醫生都對她那麼尊敬。
然後,張明宇看了眼張洛珈身後的周墨,點頭致意。
張洛珈師姐:“病人是什麼情況?”
張明宇師兄一邊帶着張洛珈、周墨等人往病牀那邊去,一邊介紹病人病情:
“病人,周曉東,男性,45歲……”
“1天前無明顯誘因出現四肢無力,發現雙足麻木,不能行走,並雙手麻木……”
聽到這裏,
自然跟消化內科沒關係。
全是神內科的症狀。
這時候,
衆人走到了其中一個病房,進去,然後來到其中一個病牀前。
四十多歲的男人,有點憔悴,皮膚嗮的比較黑。
“入院的時候,一開始,我們排除了低血糖,血糖是正常的。”
“然後給他做了個詳細的神內科身體檢查,神志清,雙側瞳孔等大等圓,對光靈敏,額紋、鼻脣溝對稱……”
“雙側肢體肌張力偏低,雙上肢肌力5級弱,雙下肢肌力3級。”
“也做了腦顱CT,沒有什麼問題……”
“最後,發現了一個問題……”
“低鉀血癥!血鉀只有2.8mmol/L。”
說到這裏,張明宇師兄停了一下。
“我們當時以爲是低鉀血癥,導致的考慮「低血鉀週期性麻痹」……”
“然後做了補鉀,一開始補的是氯化鉀,然後沒有效果,然後又換了一下其他補鉀方案……”
“還是沒有效果……”
“所以,目前還沒找到病人的病因,因爲涉及到低鉀,所以找你們消化內科的人來看看什麼問題……爲什麼補鉀沒有效果。”
張洛珈點頭。
而周墨,則在思考「低血鉀週期性麻痹」。
這是一種‘以骨骼肌反覆發作弛緩性麻痹’及‘發作時血清鉀降低’爲主要特徵的一種病。
從流行病學上來說,
國外大部分是以遺傳爲主要形式。
而國內,則發散型爲主要形式。
張明宇這時候又加了一句:“對了,補鉀之後,病人的病情,不斷沒有好轉,反而加重了!”
????
反而加重了?
張洛珈、周墨三人,都驚了一下。
。