覺得病人很有可能不是痛風,而是風溼性關節炎之類的疾病,這才導致關節劇痛。
類風溼關節炎是一種自身免疫性疾病,會導致自身的免疫系統紊亂。
而這時候自身的免疫系統,敵我不分,會傻乎乎的攻擊自己的關節。
而在免疫系統的攻擊之下,最主要的症狀就是導致對稱性的關節被侵蝕。
如果侵蝕的程度高的話,最嚴重的有可能導致關節畸形。
“抽血做一下檢查,類風溼因子……另外再拍一個關節處的X片。”
——類風溼因子,如果陽性,那就可以證明是類風溼關節炎。
——X片,可以查看關節病變的一個檢查手段之一,比B超、MR的效果要差一點,但便宜、速度快。
至於痛風檢查,
一般是抽血,檢查空腹血尿酸水平。只要男性血尿酸>420mmol/L(7mg/dl)就可以確診爲痛風。(這個數值可以低一點,跟血液酸鹼度、溫度有一定關係。)
不過很顯然,眼前這個病人,不是空腹,所以沒辦法做血尿酸檢測。
張梅老師道:“現在放射科下班了,所以沒辦法給你開X光,你明天吧……你只能抽血……”
其實醫院24小時放射科都會有醫生值班,但是一般不是特別急,都不會安排拍片。
“拍不了?那我可以用我上次拍的X片嗎?”
“多久?”
“2個月前。”
“給我看看……”
“可以給我開個鎮痛的嗎?”病人蜷着手腳,痛苦道。
“可以。”
“那給我鎮痛,還有抽血。”
“好。”
開藥。
去拿藥,抽血。
張梅老師、周墨看着病人的X片。
·可見軟組織腫脹、骨質疏鬆及病情進展後的軟骨下骨硬化和(或)關節面囊性變、侵襲性骨破壞……
從病人的X光上來看,很有可能就是類風溼性關節炎。
當然,也有點像痛風。
趁着病人不在,
張梅老師問周墨:“這個病人,伱覺得是類風溼嗎?”
周墨點頭:“有這個可能,不過痛風不像。”
張梅老師:“等結果吧。”
等了1個多小時,
結果出來了。
——類風溼因子,陰性!
張梅:“…………”
周墨:“…………”
類風溼因子是一種抗體,絕大多數患有類風溼性關節炎的病人,在血液裏面都可以檢測出很高的類風溼因子。
而病人的類風溼因子居然是陰性的。
這說明病人的血液之中並沒有類風溼因子,那就違背了周墨之前的推論。
不過也不一定類風溼性關節炎的病人,檢測結果都是陽性。
算了,這個病人,兩人都拿捏不準。
讓病人去免疫科吧。
……
……
第二天,
病人帶着結果,去了風溼免疫科的門診,找了一個主任看病。
主任醫師看了X片,類風溼因子的檢查結果之後,
“我的經驗,覺得應該是……”
“鑑於你的症狀比較嚴重,我建議是住院,仔細查一查!”
“另外,你不要小看類風溼性關節炎,雖然聽上去不嚴重,但是這個病可不是一個小病,除了會導致關節疼痛腫脹之外。”
“還有可能導致你的呼吸系統循環系統出現病變導致肺纖維化,還有可能會引發貧血。”
“你的血常規,血紅蛋白是不太夠的,貧血,所以是有可能類風溼關節炎的。”
爲了徹底引發病人的重視,主任醫師一口氣的說出了類風溼性關節炎,可能導致的嚴重後果。
聽到這裏病人的冷汗直接流了下來,染溼了額頭。
“好的,我住院!”
病人雖然這段時間工作忙,但爲了身體,還是不敢怠慢。
……
一個小時後,醫院的病房內。
病人躺在牀上,感覺身體舒服了很多。
雖然剛用藥沒多久,然而他感覺自己的關節疼痛有了非常明顯的減輕。
“這回真是找對人了。”
“還就是大醫院的醫生靠譜,一次就找到了病根。”
病人的內心唏噓不已,覺得這次醫院真的是沒白來。
舒服躺到牀上,拿出手機打開了檯球遊戲。
雖然沒辦法去檯球廳打,但是可以先來一把網上的解解癮。
打了幾把遊戲,病人躺在牀上,很快進入了夢鄉。
然而2個小時後,病人突然被癢醒了。
他猛然坐起身來,撓了撓皮膚,隨後發現癢的越來越厲害。
發現自己的皮膚居然起了一些紅疹子。
有一部分紅疹子部分還擴大成了紅色斑塊,瘙癢異常。
“這不會是藥物過敏了吧?”
病人盯着自己身上的紅斑,喃喃自語道。
頓時他不敢怠慢,連忙聯繫了值班護士。
“怎麼了?”
沒過幾分鐘,一個身材微胖的女護士走了進來。
“醫生我身上起了很多紅斑,癢得特厲害。”
說着,病人揚了揚手,讓護士看到自己身上的紅斑。
“我今天服用了一些治療類風溼的藥物,我懷疑是不是有可能是藥物過敏了。”
“我看看!”護士仔細的看了看病人身上的紅色斑塊。
思索片刻之後,她決定還是聯繫醫生解決。
“你稍等一下,我聯繫一下你的醫生,等下讓他過來幫您處理一下。”
“好的。好的。”
沒多久,
病人感覺自己身上的瘙癢越來越重,忍不住用手撓了兩下。
“你不要撓,很容易造成交叉感染。”
李護士在一旁伸手阻攔道。
“醫我也不想撓呀,可是實在是太癢了,忍不住。”病人緊皺着眉頭道,一臉痛苦。
很快,值班陳醫生推開門走了進來。
“什麼情況。”
“剛剛睡覺的時候突然被癢醒了,然後看到身上很多紅色斑塊。”
說着病人指了指自己身上的紅色斑塊。