飄天文學 > 麻醉醫生在路上 >第78章 少說話多做事
    得益於宋北望的“神仙水”,被徐慎實施小便器官背神經阻滯的邱國安老大爺,只在平車上哼哼了兩聲。

    “打好了。”徐慎收針,蓋上了邱國安的被子,“宋老師,多虧了你的藥,不然老大爺肯定耐受不了。”

    “啊、那是那是,只要病人好就好……”宋北望被嚇得都要縮進去了,但還是強撐住回答道。

    很快,邱國安醒來了,這一次他依舊皺着眉,但身體已經不像前兩次那樣拼命掙扎了。

    “老大爺,你下面感覺怎麼樣?”皮凱凱最先發話,他雖然親身經歷過這種神經阻滯,但還是第一次看到這種使用目的。

    “麻的。”邱國安睜開眼,回答道。

    “還想起來上廁所嗎?”皮凱凱繼續追問道。

    邱國安搖了搖頭。

    “師兄,真的有效啊!”皮凱凱聲音裏一片驚喜。

    “兄弟,你他媽是真敢上手啊!”李大偉也忍不住說道。

    “徐慎,你在哪兒學的這些招式?”見阻滯效果很好,宋北望好奇地問道。

    徐慎笑嘻嘻的,一副回憶往事的口吻,“想當年我實習時跟着泌尿老師坐門診,正好碰到放暑假,一天割下來的包皮起碼有八盆,我做阻滯老師割,這麼天天練下來,我就會打了。”

    “一天八盆?兄弟,你是給驢割包皮嗎?”張大超笑道。

    皮凱凱也笑了笑,然後認真問道:“師兄,那是不是每個病人都會發生這種導尿管刺激?”

    “不一定,一般來說都是老年男患容易發生,原因我剛纔也說了,兩個彎曲三處狹窄加上前列腺增生的可能。”徐慎也認真起來,繼續說道:“但也不是每一個病人都需要導尿。”

    自從見識了皮凱凱的要強,徐慎也明白這個師弟確實是想學東西,不比一些混日子的實習醫生,因此對他的問題都是認真解答。

    “嗯,兩個彎曲和三處狹窄我知道,我們考過名詞解釋。”皮凱凱思索着,問道:“那都是什麼病人需要導尿?有時他們確實這樣,有的導有的不導,我一直看不明白。”

    徐慎說道:“好,我一種一種的說給你聽。”

    “好的,師兄。”皮凱凱掏出筆記本,就等徐慎開口。

    徐慎一字一句地說着:“第一種,手術時間較長的全麻病人,或者實施椎管內麻醉的病人。”

    “比如這個老大爺,就是手術時間較長的全面病人,他的腎臟在全麻期間持續產生尿液,但此時大腦皮層受抑,膀胱會失去自主排尿功能,因此需要導尿。”

    “椎管內麻醉的病人同理,也是因爲麻醉作用下導致膀胱逼尿肌失能,避免尿瀦留而需要實施導尿。”

    皮凱凱點了點頭,刷刷記下。

    徐慎繼續說道:“第二種是急診危重手術病人,留置導尿管用於持續監測尿量,作爲術中補液量的重要參考依據,並以此判斷心、腎功能。”

    皮凱凱加快手速,勉強跟上了徐慎的語速。

    見狀,徐慎說得慢了一些,“第三種情況是盆腔器官手術,比如剖宮產手術。”

    等皮凱凱擡起頭來,徐慎補充道:“這是因爲女性膀胱與子宮相鄰,產科醫生打開子宮取出胎兒時,若膀胱被尿液充盈而體積變大,手術過程中容易誤傷膀胱。”

    最後,徐慎語氣更慢了,“第四種情況也是某些特殊手術,比如男性患者的前列腺電切手術、女性患者的肛腸類手術。”

    “增生的前列腺會壓迫尿道,使這類男性患者本身就有排尿困難和尿瀦留的情況。”

    “前列腺電切手術很容易理解,留置導尿管可以引流尿液並支撐尿道,便於術後沖洗和引流,有利於患者術後康復。”

    “對於女性患者的肛腸類手術,是因爲手術部位位於會陰區域,並且女性尿道與肛門距離較近。”

    “這類女性患者術後若是正常排尿,尿液容易污染傷口,也更容易發生尿路感染,因此需要進行無菌導尿,以此避免尿道與肛門發生互相污染。”

    聽完這麼一通,皮凱凱已經繞懵了,最後連筆記也記不下去了。

    宋北望只覺得徐慎在發光:不愧是是我看中的研究生模板!

    李大偉笑道:“兄弟,知識淵博啊,我服了。”

    張大超也笑道:“你以前解剖考了滿分吧?”

    徐慎則是露出那種男人之間才懂的笑容,“我就是忍不住研究這些泌尿、生殖系統啊。”

    皮凱凱還在懵圈之中,還是想到一個問題:“師兄,那這個老大爺是在麻醉恢復期間發生的導尿管刺激,那導尿的時候呢?難道不難受?”

    “凱凱,平時要注意手術進程啊。”徐慎還是很耐心,隨後笑道:“除了少部分病人,大多數病人的導尿過程都是在麻醉後進行的,所以導尿時沒反應,麻醉恢復期間反而容易反應劇烈。”

    “師兄,我懂了。”皮凱凱又想起一個巧妙小比喻,猶豫着說了出來,“相當於我一覺醒來,發現下面被人插進去一根管子。”

    徐慎點點頭,“嗯,沒錯,就是這樣。”

    “那是挺難受的,怪不得他剛纔一直掙扎。”皮凱凱眉頭緊鎖,隨後又問道:“但是,他爲什麼不直接說下面難受呢?就說自己要起來?”

    徐慎回答道:“全身麻醉的恢復並不是能夠立馬完全清醒的,特別是這種老年病人,藥物代謝速度只慢不快,所以有些行爲和語言需要我們去引導。”

    皮凱凱想了想,繼續問道:“師兄,那你怎麼發現的?”

    “剛纔他除了上半身亂動,兩條腿也在使勁亂蹬,我覺得有點不對勁,然後……你也看到了,老大爺說自己想上廁所,其實那是因爲導尿管的持續刺激。”徐慎不經意地停頓了一下,有意看了一眼皮凱凱。

    皮凱凱感覺徐慎沒把話說完,不過他也沒忙着追問,只是點了點頭。

    過了一會兒,邱國安老大爺被順利送回了病房。

    宋北望也就離開了麻醉恢復室,繼續各處溜達。

    徐慎和皮凱凱跟在宋北望身後,既不遠也不近。

    第一手術室的各個手術房間仍然是各自忙碌。

    看沒有人注意到他倆,皮凱凱壓低聲音,問道:“師兄,你到底是怎麼發現的?”

    徐慎也低聲說道:“凱凱,其實我掀開被子時,發現邱國安的尿道口有少許血跡,這很有可能是他們進行導尿操作時輕微損傷到了尿道粘膜。”

    “啊?那怎麼辦?”雖然此事與自己無關,但皮凱凱還是擔憂起邱國安來。

    徐慎說道:“一般來說沒多大問題,就是會發生疼痛,胃腸外科估計是知道這件事的。”

    “唉,怪不得他那麼掙扎,導尿管加上粘膜損傷,這都雙重刺激了。”皮凱凱嘆氣道,“師兄,那你剛纔怎麼不說?”

    “只要問題解決了就行,沒必要拿着問題大說特說。”徐慎笑着,繼續壓着聲音:“反正少說話多做事嘍。”

    皮凱凱似懂非懂,只點了點頭。

    這時,徐慎手機一震,掏出一看,原來是冉豹打來的電話。

    “冉主任,有什麼事嗎?”

    “在忙嗎?不忙的話,你們三個都來教研辦公室一趟。”

    “我們三個?哪三個?”

    “當然是你們監察組的三個。”

    說完,冉豹掛掉了電話。


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