其實除了他,在場所有人都有這個疑問。
腸梗阻病人,叫胸科來幹嘛?
徐慎說道:“我問了家屬,呂茂川的左上腹曾經有過一次外傷史,是被刀捅傷的。”
接着,徐慎來到平車旁,問道:“呂茂川,你肚子是不是被刀捅傷過?”
無法說話的呂茂川點了天點頭。
“現在存在一個可能。”徐慎轉頭對衆人說道,“他的左側膈肌或許受過很輕微的損傷,如果按照正常流程進行實施麻醉,非常可能導致他發生膈疝。”
胃腸外科手術班醫生問道:“那他的CT呢?沒報?”
徐慎回答道:“這種隱匿性膈疝,有時CT也很難發現。”
聽完徐慎的回答,胃腸外科手術班醫生、何必紅和陳平紛紛陷入思考。
在人體的整個軀幹裏,有一層肌肉稱爲膈肌。
膈肌的作用,直觀狀態就是“隔出”人體的腹腔和胸腔來。
所謂膈疝,是指腹腔內容物移位到胸腔內的一種疾病狀態。
與普通人熟知的腹股溝斜疝、股疝等相比,膈疝的發病更加兇險。
因爲人體胸腔內的主要器官是心臟與肺臟,一旦發生膈疝,心肺必然會收到壓迫。
像呂茂川這種腹脹症狀明顯的病人,腹內壓肯定大於普通人,如果真的發生了膈疝,嚴重程度勢必高於普通人。
現在的呂茂川還未發生膈疝,是因爲他處於意識清醒狀態,膈肌尚存在自主肌力。
如果以常規麻醉流程對呂茂川實施全麻,特別是使用肌肉鬆弛藥物之後,那麼他發生膈疝的機率將會非常大。
好比是一道處於腹腔和胸腔之間繃直的口子突然鬆懈下來,那麼高腹內壓的東西就會流進胸腔,對心肺造成壓迫。
至於壓迫程度,誰也說不清楚。
當然,不能排除心跳驟停的可能。
胃腸外科手術班醫生當機立斷,轉頭對自己的下級說道:“打電話給胸科吧,趕緊請他們來急會診!”
幾分鐘後,胸外科總住院醫生就匆匆趕來了,他進來第一句話就是:“還沒麻吧?”
隨後,胸外科總住院醫生髮現呂茂川雖然插着氣管導管,但人是清醒的,這才放心地說道:“沒麻就好……我還以爲病人已經麻了。”
接着,衆人一起把呂茂川從平車緩緩擡到了調整好頭高腳低位的手術牀上。
等調整好了所有監護,胸外科總住院醫生先是鋪巾準備,就等徐慎這邊的全麻誘導。
徐慎將丙泊酚和舒芬太尼都採取了滴注的方式,隨後纔將麻醉機螺紋管與進入麻醉狀態的呂茂川相連接。
胸外科總住院醫生在呂茂川胸側壁做了一個單孔開口,隨後用胸腔鏡探了進去。
在外接屏幕上,衆人看得清清楚楚,從左側膈肌那裏,已經有部分腸管涌入了胸腔!
也就是說,徐慎的判斷完全沒錯!
接下來的手術思路就簡單明瞭起來,胸外科先處理膈疝,隨後再又胃腸外科處理腸梗阻。
看到問題解決,何必紅笑道:“平平,我們走了哈,你自己好好看着吧。”
“必紅姐,能不能把師弟留下來啊!”眼前的問題解決了,陳平開始得寸進尺起來,“有他在這兒,我都不用喊你啦!”
說完,陳平還衝徐慎眨了眨眼,“師弟,師姐一會兒給你點好喫的。”
聽到徐慎的回答,何必紅得意了,“陳老師,不是我不讓他留下來哈,是師弟更想跟着我!”
說完,何必紅、徐慎和皮凱凱就離開了第2手術房間,留下陳平一人獨自傷悲。
必紅姐也太討厭了!把這麼好的師弟就這麼一個人佔着!
但是,必紅姐是怎麼做到的呢?讓師弟這麼死心塌地跟着她?
難道他倆……不會吧!哈哈。
陳平笑了笑,轉頭繼續守着呂茂川。
三人走到醫務休息室,徐慎說道:“師姐,沒什麼事的話,我和凱凱就先回去了。”
何必紅笑道:“別啊,今天你表現得這麼好,我再請你喫個宵夜!”
徐慎笑道:“宵夜算了吧,明天給我和凱凱點份早餐吧!”
“沒問題!”何必紅做出一個“OK”的手勢來,滿臉笑容,“那你們回去吧,我也得回去繼續坐牢了。”
走出第一手術室,徐慎覺察出皮凱凱有點不對勁。
走回寢室的路上,皮凱凱也不像平時那樣有說有笑,而是沉默。
兩人分頭各回寢室之後,徐慎就收到了皮凱凱的信息。
皮凱凱打了一大堆文字,主要是說自己今天表現不好,什麼忙也沒幫上,既沒有插管,也沒有穿動脈,更別說穿中心靜脈了。
看着手機屏幕上的小作文,徐慎笑了起來,回覆了過去:凱凱,你要總是這麼看重操作,以後就做不成麻醉醫生了。
皮凱凱:師兄,我不明白,這些操作難道不重要嗎?難道不是麻醉醫生的必要項目?
徐慎:只會操作的是麻醉匠,麻醉醫生更應該注重管理,管理也大於操作。
皮凱凱:管理?師兄,我不明白。
徐慎:麻醉醫生吧,在現行的醫療分科和體徵下,其實是一個依照外科和部分內科喫飯的學科。
皮凱凱:難道我們麻醉真的是輔助科室?其實我之前就聽其他專業的同學說過,麻醉就是打一針,然後坐在一邊玩手機。
徐慎:他們說得沒錯,但如果連我們都開始忙起來,他們可能只會更慌。
皮凱凱:這個我知道,外科治病,麻醉保命。
徐慎:再說了,輔助科室又如何?一線科室又怎麼樣?都是幹活兒,把活兒幹好,有錢拿就行。
皮凱凱:嘿嘿,師兄,要是某一天你有機會去那些一線科室呢?
徐慎:我麻醉都還沒扯清楚呢,去別的科室幹嘛?先把手裏這點活兒理清楚再說吧!
皮凱凱:師兄,但我還是羨慕你的操作能力,我要是也像你那麼厲害,估計也能體會到你說得管理大於操作了。
徐慎:我記得學校那邊有這樣的模具,你多練習就好了。
皮凱凱:好的,以後我每個週六周天都去。
兩人聊完之後,徐慎發現自己眼裏出現一行橙字。
【隱匿性膈疝,超前判斷,臨牀+3】
面對橙字,徐慎沒有絲毫驚喜,只覺得那種無聊的感覺再度襲上心頭。
有些焦躁,有些沉悶,就像是被一雙大手卡住了脖子。
唉,這個世界還真是無聊……徐慎腦中閃過一個念頭。
瞬間,徐慎眼中出現一行橙字。
【雨水世界,進入?是,否】