所以這個手術他勢在必行!
手術室裏。
唐曉誠將女孩的檢查單都拿過來準備交給張易看一下。
結果張易略過了他!
直接就走到手術檯旁邊觀察了起來。
張易一邊看一邊問:
“唐醫生,你是說哪條血管和神經沒了?”
李丞連忙解釋道:
“小隱靜脈、膕動脈這兩條血管兩邊斷肢都沒找見,還有腓腸外側皮神經也缺失。”
“另外就是脛骨和腓骨的粉碎程度很大,真要接上了右腿也會比左腿短一截。”
張易點了點頭。
在他的視線裏,確實是沒看見這幾條血管和神經。
隨後張易走到另一個操作檯上。
將遠端斷肢拿到了手術檯上來。
隨後,便又是一番仔細的對比與檢查。
在開始手術前還必須要確保斷肢小腿裏面的其他血管沒有破損。
不然接好腿後恢復血流,發現血管居然是破損的。
(小腿局部會鼓包)
那也白接了。
看着張易的舉動。
唐曉誠和李丞臉上閃過一絲驚訝。
這傢伙連ct片都不看嗎?
就這麼直接觀察?
骨骼上下大概碎成什麼樣,你總得看一看吧?
不過張易觀察的很認真,兩人也沒打擾。
沒一會,情況瞭解完畢。
張易準備開始手術。
“先從接骨開始,克氏針、髓內針多準備一點。”
聽着張易的吩咐,李丞有點不解。
這血管和神經的問題怎麼說?
“那個……張醫生,缺失的血管??”
張易低着頭一邊挑選着器械盤裏的工具一邊說道:
“膕動脈和小隱靜脈可以選擇用腳上、手上的血管,這種處於身體末端不是特別重要的血管來代替。”
“神經的話可以選擇嫁接,但也可以選擇不管。
腓腸外側神經雖然沒有了。
但是腓淺神經還有,另外腓腸肌、比目魚肌都還在,能夠起到小腿的支撐作用就可以了。”
李丞一愣:“啊?!”
這樣也行?!
萬一術後發現腿沒知覺動不了呢?!
這也太隨意了吧!
李丞肯定是無法理解的。
因爲張易這種方式已經是在模擬手術室內練習了很多遍的結果。
系統不僅會評估張易的操作方式是否規範。
還會評估手術能否成功。
斷肢再植的手術,目前張易已經滿分了。
所以他很有信心。
“開始吧。”
李丞又看了看旁邊的唐曉誠。
唐曉誠給了他一個放心的眼神:
相信他吧!
他真是大佬!
最終李丞長嘆了一聲,開始給張易當起了助手。
接骨要先從大的骨頭開始接。
克氏針、髓內針、十字鋼絲先將比較粗的脛骨連接。
小腿上有兩個骨頭。
一個粗一個細。
脛骨粗,起到一個承重的作用。
腓骨細,位置在脛骨後面,起到一個輔助支撐的作用並參與踝關節構成。
“換3號鑽頭。”
“好的。”
嗡!
嗡!
沒一會兒,手術室裏便響起了一陣細微的電鑽聲。
在脛骨粗隆處鑽眼,爲等會放置外固定架備用。
女孩的脛骨和腓骨碎成了十塊大小不一的骨塊。
除去已經被洗掉的骨渣,張易盡力將骨頭拼湊完整。
嗡!
嗡!
看着張易熟練的操作。
這帥哥多少歲啊?
看着好年輕啊……
咋操作竟然這麼牛逼呢?!
手術室裏還有跟着李丞學習的規培和主治醫生。
看見張易這技術,紛紛自愧不如。
有個年輕醫生忍不住好奇,走到唐曉誠身邊問道:
“唐老師,這人是哪個大醫院過來的醫生啊?”
唐曉誠搖搖頭:
“人家就是隔壁人民醫院的。”
震驚jpg!
我敲!
人民醫院居然有這種高精尖人才?!
肯定是花了不少錢請來的吧!
哎,二醫院就捨不得花錢!
所以一直以來都比人民醫院差了點。
手術檯上,固定脛骨和腓骨這一步還在繼續。
大骨架固定以後,再用髓內針來固定小一點的骨頭。
兩邊斷面的骨頭已經被磨平整,方便對接。
對接完成後再用鋼絲加強固定。
在縫合肌腱和血管之前。
再依次在斷面上方、腳踝上方五釐米處的左右兩側,做好留置外固定架的螺絲。
安置外固定架和內固定鋼板都是骨外科手術方式的一種選擇。
內固定鋼板後期需要再次手術取出來。
外固定架則不用。
不過選擇哪種手術方式都是根據患者自身情況來決定的。
女孩是粉碎性骨折。
爲了拼接碎骨已經用了十幾個克氏針和髓內針在裏面。
再加鋼板的話很容易影響到已有的固定效果。
(加鋼板就得鑽螺絲進去)
所以用外固定架來固定整個小腿是女孩目前最好的選擇。
脛骨、腓骨固定完成後開始縫合肌腱。
肌腱縫合法有很多種,比如8字縫合、套圈縫合、不鏽鋼絲縫合、kessler縫合、bunnell縫合等等。
但張易這個縫合……
卻是讓李丞大開眼界!
他這是什麼縫合法啊?!
看着又像是套圈縫合又像是凱斯勒啊?!
真是從來沒見過……
張易看出了李丞的臉上的疑惑,解釋道:
“這是我自己改良的kessler縫合法,將交叉縫合和3套圈縫合結合在一起。
肌腱縫合的要求是必須要嚴密,不留空隙,否則會影響癒合時間或者肌腱張力太強引起肌腱再斷。
所以我就想出了凱斯勒和交叉套圈結合的縫合方法。
動作一定要輕柔,不要損傷僅剩的肌腱組織。
縫合好後再用周圍軟組織覆蓋,這樣不容易引起粘連。”
張易一邊解釋手上的動作卻不停。
話落,他的縫合也剛好結束。
李丞看的都不知道該說啥了。
旁邊幾個年輕醫生也只能一邊衝張易狂喊:大佬666~
一邊暗歎自己什麼時候才能像這位大神一樣牛逼……
接下來是血管。
從足背靜脈取了一截七釐米長的血管來嫁接小隱靜脈。
膕動脈的血管張易選擇的手臂上的橈動脈來代替。
手臂上端是一根肱動脈,到手肘部開始分支。
分支成一根尺動脈一根橈動脈。
分別連接小拇指和大拇指。
在有兩根血管的情況下,
截掉一截橈動脈並不會產生太大影響。
手臂血液循環會自己代償,自己找通路的。
截取血管、縫合血管。
再來是其他斷面組織和其他血管牀。
最後一步是皮膚縫合。
因爲斷面之前已經修剪的很平整了,所以張易縫合起來也非常快。
沒一會便縫合完畢。