是專門從寶島那邊過來探親的。
患者是一名心臟病患者。
女性，70歲。
突發氣促一小時，心臟驟停一次被緊急送入醫院。
氣促時不能平臥，只能端坐呼吸，並且有咳出粉紅色泡沫痰。
入院時就發現心跳、呼吸、脈搏均停止。
立即給予心肺復甦術、腎上腺素靜推，並給予電擊除顫、呼吸機輔助呼吸等一系列搶救措施。
大約十五分鐘後患者恢復自主心跳。
但意識仍處於模糊狀態。
搶救後查體，t36.7c、p114次/分、r15次/分、bp88/58mmhg。
瞳孔等大等圓，但對光反射減弱，雙肺呼吸音粗，聞及溼羅音。
心律齊，心尖部可聞及收縮期噴射樣雜音。
雙下肢未出現水腫。
既往病史有糖尿病、高血壓。
血常規白細胞：17.31x10?/l（4-10x10?/l）
中性粒細胞百分比：44.2%（50-70）
血糖：25.4mmol/l。
超敏肌鈣蛋白t：＞5000pg/ml。
（心肌損傷標誌物之一。）
肌酸激酶：213u/l（0-25）
其餘肝功、腎功、甲功、血脂均未出現異常。
心電圖：qrs波高電壓。
冠脈造影顯示：左主幹及前降支、右冠、均未見狹窄。
心臟彩超：室間隔於左室壁增厚，厚度38mm（20-35），順應性降低。
所有檢查結果出來，王小冕當即就給下了診斷：
1、暴發性心肌炎2、急性肺水腫3、急性左心衰竭4、冠脈阻塞性心肌梗死？
爆發性心肌炎確實會引起室壁增厚，所以王小冕考慮了這個爲首要診斷。
至於冠脈阻塞性心肌梗死後面打了個問號，是還需要進一步觀察才能確定的意思。
不過，患者的超敏肌鈣蛋白和肌酸激酶都非常高，所以也不能排除有心肌梗死的可能。
下了診斷以後，王小冕也跟家屬講過了。
患者的病因是心肌炎造成的室壁肥厚。
室壁肥厚就會降低心臟的收縮功能。
收縮功能降低，那麼左心室的血液流出量就會減少，血液就全都堆在了心室裏面排不出去。
既會造成心衰又會導致肺靜脈壓力升高。
所以左心衰和肺水腫就一起出現了。
搶救結束後，王小冕也下達了輸液的長期醫囑。
首先擴張血管，增加心排出量。
再增加心肌收縮力的藥物，多巴胺。
（多巴胺的用量要嚴格控制，不同的用量起到的效果是不一樣的。）
硝普鈉，降動脈壓減低左室流出道後負荷。
結果，用藥兩天後。
這老太太絲毫沒有好轉的跡象。
並且還出現了加重的情況！
家屬肯定就不願意了。
“你們帝都平安醫院可是這麼大的一家醫院吼？
聽說在大陸都能排的上前二十名還是前十名的醫院啊！
居然還治不好病嗎？！
一個心衰和肺水腫，我看其他一樣病的人家都可以出院了！
我們家反倒還越來越嚴重了？
吼！這就是你們的醫療水平嗎？！
還是說你們故意差別對待啊？！
難道我們是寶島過來的就專門欺負我們啊！”
家屬說的臉紅脖子粗的。
今天是住院第三天。
患者情況不減反增，王小冕在上午查房後也推翻了之前的診斷。
常理來說用藥之後情況就會緩解很多。
但這名老太太卻變得更嚴重了。
所以這藥是不能再用了。
先停藥。
一早上的時間，患者又沒有用藥，又沒有給出最新診斷。
她一邊吼一邊往醫生辦公室裏走去。
王小冕聽到這陣喧鬧聲也立馬從裏面走了出來。
“家屬請你稍安勿躁，我們目前正在討論你母親的真正病因，等有結果了我們會通知你的。”
家屬也顯然不買賬。
“通知？！什麼時候通知啊？！等人都斷氣以後再通知嗎？”
“你先別激動，我們並沒有故意欺負你們，你放心，你母親目前情況的我們會穩住的，暫時不會有生命危險。”
“我想要一個具體結果！”家屬怒吼道。
“我們會診結束後會儘快告知你的。”
王小冕耐着性子說道。
在醫院裏，患者家屬因爲患者病情問題而情緒激動，都是常見的。
有些醫生脾氣好會努力解釋。
遇上脾氣不好的就直接吵起來了。
還好王小冕的脾氣算不錯了。
找不到病因的病其實有很多，醫生也只能在摸索中不斷學習前進。
突然，這邊剛說完，監護室裏的另外幾名家屬突然衝出來說道：
“醫生！你們快來看看啊，血壓怎麼突然降低了呢？！”
醫生辦公室和護士辦公室裏，一聽到血壓下降，紛紛自覺地來到監護室。
本來就是心衰患者，現在用藥效果不好，一個不小心就可能死亡。
只能隨時檢測生命體徵。
“王主任，停搏了！”
“趕緊心肺復甦，腎上腺素一毫克靜推！”
“上呼吸機！”
“洛貝林一支靜推！”
“利多卡因五十毫克靜推！”
監護室瞬間就變成了搶救室。
找不到病因的心衰患者危在旦夕。
家屬只能在門口默默祈禱：
“千萬要搶救成功啊……求求了！”
終於，十三分鐘後患者恢復自主心跳。
搶救的醫生護士們鬆了口氣，門外的家屬也鬆了口氣。
但這根本解不了燃眉之急啊。
這名心衰患者現在問題是心室肥厚導致心肌無力。
但用了增加心肌收縮力的藥之後，情況非但沒有好轉卻更加惡化了！
這就讓王小冕感到棘手了呀。
思索一番後，王小冕決定找另外兩個副院長來看一看。
隨後一轉頭，就看見了站在角落裏觀看搶救的陸高。
王小冕看了他一眼。
突然！
他腳步頓住了！
唉？！
陸高！
這陸高不是張易的大學同學嗎？！
對了呀！
我怎麼沒想到張易呢？
張易那麼聰明，能想到體外心臟不停跳下做冠脈搭橋的人。
那這個病人他有辦法不？
當即，王小冕便擡手拍了拍陸高的肩膀說道：
“陸高啊陸高！真是幸好你在這了，不然我都把那麼一號人物給忘了呢。”
“啊？”
陸高一臉懵逼。
他怎麼了？
是我這張臉太帥，讓王主任想到誰了？
出了監護室，王小冕連忙給張易打了個電話過去。
……
天河市。
張易此時正在處置室給一名八歲的小男孩縫額角。
這小孩玩的太虎了，一個趔趄磕到桌角。
這下好了，直接把眉骨外邊給砸破了，嘩嘩往外冒血。
家屬趕忙抱着孩子來醫院。
額角的傷口有1.5釐米左右，得稍微縫個兩三針。
孩子一邊哇哇大哭一邊掙扎。
整個處置室都是孩子的哭聲。
所以張易這邊是完全沒注意到自己的手機鈴聲響了……