這聲音……
怎麼有點熟悉？
好像上午診室裏那個女孩的聲音啊。
當即也顧不上喫午飯了。
張易和陳方連忙往二樓跑去。
結果一看，果然就是那個腎衰竭的小夥和跟他一起來醫院的女孩。
小夥正雙目緊閉的倒在地上！
女孩也正蹲在地上大喊：“嗚嗚……醫生你們快來看看啊！他暈倒了啊！”
張易一個健步衝上前。
發現這小夥頸動脈搏動消失，呼之不應。
居然突發心室停搏！
也就是猝死！
得趕緊搶救！
張易一邊做心肺復甦一邊對着陳方說道：
“趕緊推平車過來送搶救室！這人是心室停搏！”
陳方一聽也連忙從旁邊b超室借了個平車過來。
兩人將小夥擡上平車，張易則是一邊按壓一邊跟着平車跑。
“快！讓一讓！麻煩讓一讓！”
路過的家屬一看這情形，也紛紛自覺的讓出一條道來。
另一邊，搶救室值班的醫生老遠就聽見了急促的腳步聲和平車的滾輪聲。
往外一看，纔看見是張助理和陳醫生正推着患者往搶救室趕來。
值班人員便自覺就把搶救藥品車給推了過來。
“氧氣、心電監護、靜脈通道全部上！”
“腎上腺素一支、洛貝林加地塞米松各一支！”
張易走進搶救室後立馬吩咐道。
“好的！”
張易一發話，搶救室的兩名護士立刻行動起來。
藥打進去，心率和呼吸便有了明顯的提升。
但心臟按壓還不能停。
得堅持到小夥恢復自主心跳和呼吸纔行。
“再加一隻利多卡因！”
“好的。”
六分鐘後，搶救成功。
小夥的心臟恢復自主跳動。
張易也鬆了一口氣。
腎衰竭確實會引發猝死。
而猝死的原因是高血鉀。
腎臟有兩大主要功能，一是過濾功能，二是內分泌功能。
腎臟的泌尿系統，就像是人體的篩子一樣。
血液經過腎臟以後將裏面的代謝廢物，比如尿素氮、肌酐、尿酸等等就會隨着尿液排出體外。
而蛋白質、脂肪等物質就會保留在體內。
將壞的篩走，有用的留下，這樣就是一個正常的腎臟過濾功能。
但是當腎衰竭時，過濾功能受損，肌酐、尿酸和尿素氮排不出去，這些東西長期堆積就會造成人體酸中毒、水腫、血尿酸升高、電解質紊亂。
其中，鉀離子堆積排不出去就會造成高血鉀。
（高血鉀極易引起心律失常，引發猝死。）
再來就是內分泌功能。
當腎臟受損後，就會分泌一種叫做腎素的物質。
本來腎素是正常分泌，正常情況下是不會對人體造成傷害的。
但一旦腎臟受損，腎臟血流減少，腎臟內分泌神經失調，腎素就會不受控制的大量分泌。
腎素一高，血壓也會跟着變高，因此就成了腎性高血壓。
（這名患者年紀輕輕高血壓的原因。）
除此之外，腎臟在正常情況下還會分泌促紅細胞生成素。
一旦腎臟受損，促紅細胞生成素減少，紅細胞生成障礙導致貧血，這就成了腎性貧血。
（這名患者貧血的原因。）
另外，腎臟還有一個重要的內分泌功能，就是活化維生素d3。
人體的維生素d3大部分是通過紫外線照射合成而來。
產生了維生素d3後先是經過肝臟進行第一輪活化。
再經過腎臟進行第二輪活化，經過腎臟活化之後的維生素d3才真正具有生物活性。
才能參與機體代謝、增強免疫力、促進鈣的吸收。
當腎臟受損，活性維生素d缺乏，鈣吸收不良。
因此，各種骨病、骨質疏鬆等等就會出現。
這些都是腎衰竭後導致的機體一系列反應。
這名患者現在突發心室停搏，就是體內血鉀含量超標。
首要治療手段就是儘快排出鉀離子！
但腎臟已經受損，鉀離子無法從尿液排出，那就只能選擇透析。
而尿毒症是腎衰竭後期症狀的統稱。
血透析，就是將血液中腎臟排不出去的有害物質過濾後，再重新輸進體內。
“張易，這人怎麼會突然猝死呢？難道真是腎衰竭造成的電解質紊亂？”
張易點了點頭：
“幾種症狀綜合來看確實很像腎衰竭，應該是電解質紊亂後的高鉀導致的猝死。”
說完後張易又轉頭看向了家屬問道：
“他剛纔小便了嗎？尿檢做了沒有？”
女孩哭着搖搖頭：
“沒……沒有，尿不出來……就滴了幾滴。”
“你是他老婆吧？我先跟你說清楚啊，我們現在雖然把他從鬼門關裏給拉了回來，但情況依然不樂觀。”
女孩看了張易一眼後，不停的掉着眼淚。
一邊哭一邊求着張易救人。
剛好這時候這名患者的血液檢查結果出來了。
血常規：
白細胞：16x10?/l（(4.0-10.0)x10?/l）
紅細胞計數：2.5x10?12（3.5-5.5x10?12）
血紅蛋白測定：98g/l（正常男性130-170g/l）
一排血常規看下來，基本可以確認是貧血了。
血紅蛋白測定是確認患者是否貧血的主要依據。
正常男性130以上都算正常，低於120-90就算是輕度貧血，90-60屬於中度貧血，30就算重度貧血。
腎功：
血肌酐值：588mmol/l（50-120mmol/l）
腎小球濾過率：20ml/min（90-120ml/min）
看這兩個結果就基本能夠確定腎損傷程度和是否屬於尿毒症。
（尿素氮和尿酸數值不穩定，很容易受其他因素影響，所以確診尿毒症基本只看肌酐和腎小球濾過率。）
正常人的腎小球濾過率是90-120ml每分鐘。
這小夥子居然已經20了！
低於15ml/min就算是終末期腎病，就只能靠血透析來維持生命了。
電解質：
鉀離子：6.8mmol/l。（3.5-5.5mmol/l）
鈉離子：152mmol/l。（135-145mmol/l）
氯離子：103.3mmol/l。（98-107mmol/l）
鈣：2.0mmol/l。（2.10-2.55mmol/l）
鉀、鈉身高，鈣減少，屬於電解質紊亂。
陳方看了一眼檢查單後說道：
“鉀都6.8了！再加上腎小球濾過率這麼低，鉀肯定排不出去！這怎麼弄？得去做透析啊，不然這小夥子很危險。”
旁邊女孩又哭了起來問道：
“醫生，他怎麼了啊？他這是什麼病啊？很嚴重嗎？”
張易看了女孩一眼，無奈道：
“初步診斷是腎臟重度損傷，也就是腎衰竭，有炎症，大概率已經處於尿毒症時期了。”