倒不是真的冷血。
只是有些事情見得多,也就見怪不怪了。
“是轉院了還是……”吳立國問道。
其他人都看向了周其華。
周其華搖搖頭道:“沒有轉院,主要是病人太過嚴重,我們全力搶救了四五天後,依舊病危,經過專家會診,一致認爲隨時都有生命危險,建議患者家屬出院準備後事,按照當時的情況,病人可能也就兩三天的事情吧。”
“沒做回訪?”
周其華下意識的看了說話的醫生一眼,沒好氣的道:“怎麼問?難不成打電話過去問人家有沒有去世?”
說話的那人尷尬一笑。
“不過現在都過去八九天了,沒有奇蹟的話,恐怕人在就走了。”周其華嘆了口氣。
“老周,好了,你也別難過了,發生這種事情我們也不想看到,誰不希望自己負責的患者活蹦亂跳的。”
吳立國打斷了周其華的感慨,“先說說到底什麼情況吧,竟然搶救了四五天,最後還是讓人家出院準備後事。”
甬城作爲副省級城市,醫療條件絕對不差,市一院作爲甬城醫療系統中的核心所在,絕大多數的高手都被市一院收入囊中,說是明星團隊都不爲過。
可即便是有着這樣的醫療團隊,依舊束手無策,最後連建議對方轉院都沒做,直接讓人家出院準備後事。
這種事情,在醫院其實很少出現的。
一個不好,很容易就惹上官司。
說句不好聽的,哪怕覺得無能爲力的時候,也會建議患者轉院試試,去省裏或者京城看看,多少也是一份希望。
即便希望不大,但也不至於會讓對方出院準備後事。
一時間,連同吳立國在內的所有人都是露出好奇的目光。
周其華吸了口氣,面色恢復正常後,這才繼續說道:“應該說比較複雜吧。”
“患者因爲職業關係,感染布魯氏桿菌接近一年多時間,因爲一直不怎麼注意,遷延失治,心、肝、腎臟方面都已經出現了實質性的損傷。
應該說是小半個月前吧,患者突然心衰,急診住進了我們醫院,當時給出的診斷是全心擴大,室性早搏,心功IV級,心衰III度;同時伴有胸腔積液,大動脈病變,肝功能損傷,低蛋白血癥,Nec贅生物伴脫垂。”
聽到這裏,幾人頓時面面相覷。
布魯氏桿菌是一種革蘭氏陰性的不運動細菌,無莢膜(光滑型有微莢膜),觸酶、氧化酶陽性,絕對嗜氧菌,可還原硝酸鹽,細胞內寄生,可以在很多種家畜體內存活。
最關鍵的是,它是一種人畜共患的慢性傳染性疾病,危害較大。
“養羊的?”肖博成下意識的問了句。
周其華點點頭。
“難怪。”
幾人恍然大悟,布魯氏桿菌主要傳染源爲牛、羊、豬3種牲畜,其中以羊型布魯氏桿菌對人體的傳播性最強,致病率最高,危害最爲嚴重。
布魯氏桿菌經皮膚傷口或粘膜進入人體後,只要免疫功能正常,任何侵入人體的不明外來生物都會受到免疫大軍的阻擊。
倘若吞噬細胞沒能將病菌全殲,便會隨着布魯氏桿菌的“餘部”一同順着淋巴液“漂流”到淋巴結,以便聯合駐紮在那裏的吞噬細胞,將這些病菌吞入“腹”中。
如此,吞噬細胞的吞噬作用反而起到了保護布魯氏桿菌的效果。這時候,淋巴結就成了局部原發性病竈,一些強壯的細菌就會在吞噬細胞內就地取材,大肆進行代謝和繁殖活動,從內部逐漸瓦解吞噬細胞。
被吞噬的布魯氏桿菌集中在肝、脾、骨髓等地開始繁殖,成了多發性病竈。
而當布魯氏桿菌規模越來越大,吞噬細胞應接不暇時,布魯氏桿菌則在細胞外的血液中代謝和繁殖,從而造成敗血症,長時間引起間歇性發熱,也就是“波浪熱”、“弛張熱”之名的由來。
肖博成顯然是對布魯氏桿菌是瞭解的,想了想便是問道:“一般來說,布魯氏桿菌致病不會突然間嚴重的,他是不是在此之前感染了其他病症,導致身體抵抗力下降?”
周其華再次點頭:“嗯,根據患者自述,在發作之前有感染了流感,然後布魯氏桿菌就在體內徹底爆發了。”
“什麼意思?”有幾人顯然不太明白,也對布魯氏桿菌沒做過太多的瞭解,一時間有些疑惑。
肖博成解釋道:“布魯氏桿菌細胞壁上都帶有對宿主有害的脂質物質內毒素,而這種菌體在被摧毀時,內毒素會隨着破碎的屍體溶出,進入體液,就像死亡自爆一樣,給人體帶來最後的一次性毒害。
內毒素可致病理損傷,若機體免疫功能正常,通過細胞免疫及體液免疫清除病菌基本上可以痊癒。
可如果免疫功能不健全,或感染的菌量大、毒力強,部分細菌逃脫免疫,又可被吞噬細胞吞噬帶入各組織器官形成新感染竈。
經一定時期後,感染竈的細菌生長繁殖再次入血,導致疾病復發。組織病理損傷廣泛。臨牀表現也就多樣化。如此反覆成爲慢性感染,一旦爆發,那就不是小毛病了。”
大家都是各個領域的專家,只是精通的方向不同,猜對布魯氏桿菌瞭解不多,可經過兩人這麼已解釋,頓時恍然大悟。
患者如果沒有感染流感的話,短時間內是不會有事的,如果救治及時,身體也許會因此留下一些後遺症,但不至於連救治的機會都沒有。
可壞就壞在,患者平時對身體上的一些變化根本沒在意,導致布魯氏桿菌在體內爆發,引發了一系列的臨牀症狀。
就這些症狀,其中隨便幾個都足以要命了,更何況放到了同一個人身上,還能夠從手術檯上走下來,回家準備後事,已經說明市一院專家會診真的已經盡力了。
反正吳立國不得不承認,這個人要是直接來了九院急診的話,能不能從手術檯上離開他不敢確定。
大概率不行。
不是他對自己的技術沒信心,而是九院無論從任何方面,跟市一院比起來,都是有一定的差距,甚至部分科室,差距還不小。