脈沉細微弱,舌淡欠華。
脈象沉細微弱,表示機體氣血虧虛。
脈沉,指脈位低沉,輕取不應指,重按始得。
脈細,指脈細如線,但應指明顯。
脈弱,指脈象沉細軟無力。
無論是脈沉、脈細還是脈弱,這三者都表明患者本身氣血虧虛。
如果患者本身氣血虧虛,尤其是脾氣虛弱之後,就會導致氣血生化乏源,從而引起血液無法充盈脈道,從而導致脈象沉細弱。
出現這種脈象的患者在日常生活中可能會出現全身乏力,或者本身體弱多病。
老周的情況無疑印證了這一點。
根據對本病中西醫結合病理認識,過敏性鼻炎因於肺脾腎陽氣不足,可能主要是機體內分泌系統、植物神經系統與免疫系統,以及基因因素的失調,即自我調節、自我穩定的功能不足。
【那中醫呢?】
[附子]:【先說說西醫對這方面的治療吧,這些年,也見過不少。】
陸軒剛將注意力集中到心聲上,就已經聽到了乾薑的叫囂聲:
另外使用這個藥要講究配伍,一般通常會配上炙甘草和姜,如此就可以減輕這個藥的熱毒性。
非特異性脫敏療法具有增強患者機體對變態反應原耐受力的作用,效果較鞏固,療程較長;特異性脫敏療法是近幾年才被推廣應用的新方法,但適應證太窄,療程一年半左右或更長,很難對多種變態反應原全部起作用,效果尚有待臨牀進一步評價。
待附子說完,陸軒耳邊頓時安靜了不少,但很快乾姜就跳出來問道:“這名患者的情況如此嚴重,非一般藥方能治的吧?”
而最後的寒熱錯雜,則是鼽嚏久病不愈,邪入厥陰,厥陰主陰盡陽生,易致寒熱錯雜,營衛失調致病。】
[附子]:【西醫對過敏性鼻炎的治療,一般以細胞膜穩定劑或炎症介質阻釋劑,如色甘酸鈉、酮替芬、託普斯特,或者抗組織胺類藥物,如撲爾敏、息斯敏(阿司咪唑)、地氯雷他定、氯雷他定(開瑞坦);白三烯受體拮抗劑,如扎魯司特、孟魯司特這些;還有就是鼻用激素鼻腔局部應用以及非特異脫敏療法;
慶幸心聲開的藥起了作用,不然張松真要出了事,哪怕不是因爲他開的藥而去世的,一旦張松家屬不講理,無視什麼免責書一類的,非要鬧的話,絕對可以說的上是一場醫療事故了。
而到了那個時候,別說陸軒要被追究法律責任,就算不追究,怕是名聲也徹底臭了。
是個人,都能聽出老周的身體情況不容樂觀。
真到了走司法程序的地步,法律可不會說張松已經病入膏肓,不久於人世,只會看到張松當時去找他看病的時候還是好好的,可吃了他的藥後人就沒了,到那時候,可就百口莫辯了。
首先這味藥針對的是陽虛證,患者會有畏寒,大便不實、咽喉痰多、易反覆感冒等症狀。
好像是來自乾薑的歡呼聲後,附子的聲音便是在陸軒耳邊響起:
[附子想了想道:]【(制)附子,麻黃、細辛、紅參(另燉)、炙(甘)草各,腎四味(枸杞子、酒泡菟絲子、鹽補骨脂、仙靈脾),鮮生薑,棗,蔥白,麝香(沖服),加冷水1500毫升,文火煮取500毫升,2次分服。
所以,如今要給患者開附子,陸軒自然是要小心謹慎。
不過,中藥裏也有這類可以控制鼻炎發作的藥物,《金鑑·碧雲散》大家應該有聽過的。
【原來如此。】
【陸醫生這麼厲害,問題應該不大吧!】
中醫常用的扶陽類藥物有桂枝、姜(包括生薑、乾薑、炮姜等)、吳茱萸、小茴香等,另外還有一個非常重要的藥,就是制附子,即經炮製後的附子。
【萌新認真聽課中。】
現在想起來,多多少少有些慶幸。
情況他是知道了,附子大佬甚至連藥方都給開出來了,可陸軒卻是有些爲難了。
而脾氣虧虛的患者,基本上都爲後天不足,脾氣虧虛,甚則脾陽不足,土不生金,清陽不升,肺失所養,故脾虛則肺氣不足,衛表不固,易感外邪侵襲,爲鼽爲嚏。
“老郭,不准你說這些喪氣話,陸醫生都還沒有說完,那就還有機會。”郭懷書連忙打斷了老周的話,可臉色卻是有些不太好。
關於這一點,《中藏經》捲上說:“肺氣通於鼻,和則能知香臭矣。有寒則善咳,實則鼻流清涕。”
所以藥典中對於附子,也有專門的用量規範。
另配《金鑑·碧雲散》:鵝不食草、細辛、川芎、辛夷、青黛研粉少許吸入鼻內,日2次。】
【附子大佬?】
【患者病情延誤三十餘年,本病初病在肺,而久病及腎。已非益氣固表,疏風散寒所能見效。萬病不治,求之於腎,此證之關鍵,多屬腎中元氣不固。
<div class="contentadv"> 腎爲先天之本,生長髮育、強壯衰老之所繫。所謂種種“過敏性”疾病,皆責其先天不足,亦即自身免疫力低下。從腎論治,可謂治本之道。益氣固表,脫敏止癢,隔靴搔癢而已,治標難治本,複發率極高。】
不只是《素問》,《奇效良方》卷五十九亦也有相關的記載:“蓋鼻者,足陽明胃經所主,陽明之脈,左右相交,注於鼻孔。又鼻者肺之竅,故肺氣通於鼻。其邪熱幹於二經,發於鼻,而爲窒塞鼽嚏之證。”
【既然大家都這麼說了,那我就說說。】
關於這個,《醫法圓通·鼻流清涕》卷一就有這方面的一些記載:“腎絡通於肺,腎陽衰而陰寒內生,不能收束津液,而清涕亦出”。說的便是這個道理。
聽到這裏,陸軒也是撤回了注意力,吸了口氣。
【大家鼓掌歡迎。】
其次在用這個藥的時候要注意煎煮的方法,一般要求將這個藥煲一個小時到一個半小時,而且必須是從水開起算,中間水不夠只能放滾開水,不能放冷水,第2次復煎也是用開水煎。
還有就是腎陽虧虛患者,致病原因常爲腎陽不足,肺失溫煦,衛表不固,易感外邪侵襲;又腎陽不足,命門火衰,或脾腎兩虛,不能溫化固攝水液,寒水上犯,以致清涕下注爲鼽。