王教授看着她說道：“接下來是關於臨牀首選藥的知識，你可以說一下。”
葉綰綰拿着話筒說道：“過敏性休克用藥腎上腺素 ，重症肌無力用藥新斯的明 ，心源性休克用藥多巴胺
高血壓合併糖尿病、腎病、心力衰竭、左心肥厚用藥卡託普利
高血壓合併潰瘍病用藥可樂定
穩定型、不穩定型心絞痛用藥硝酸甘油
強心苷中毒至心律失常用藥苯妥英鈉
急性心肌梗死併發室性心律失常用藥利多卡因
竇性心動過速用藥普蔡洛爾 ，嚴重而頑固的心律失常用藥胺碘酮 ，房顫、房撲用藥強心苷 ，降低顱內壓、急性青光眼用藥甘露醇 ，子病引起的驚厥用藥硫酸鎂
焦慮用藥地西泮， 癲癇持續狀態用藥地西泮(靜推)
有機磷中毒消除N樣作用用藥最解磷定
帕金森用藥左旋多巴， 類風溼性關節炎用藥阿司匹林 ，痛風用藥秋水仙鹼，
鼠疫、免熱病用藥鏈黴素
HIV感染用藥齊多夫定
感染中毒性休克、多發性皮肌炎用藥糖皮質激素
低血容量休克用藥中分子右旋糖漿 ，伴有肥胖的二型糖尿病用藥二甲雙胍 ，敏感菌感染用藥青黴素 ，單純皰疹腦炎用藥阿昔洛韋 ，綠膿桿菌感染用藥阿卡米星 ，麻風病用藥氨苯碸 ，瘧疾病因預防用藥Z胺嘧啶 ，擴張瘧疾症狀用藥氯喹”
四十度太陽下，穿着白大褂的她瞬間汗流脊背，紅脣乾裂。
聽她沒有停頓，所有臨牀用藥都無差錯的講述出來，王教授在評分表上寫了+5
“那醫療物品的有效期你也說一下。”
這一場被淘汰了4個人離開，此時賽場上只還剩下六個人。
葉綰綰腦海中浮現出硬知識，紅脣輕啓，“棉籤24小時，無菌溶液24小時，開啓的碘伏儲存7天，無菌包最多7天，深靜脈穿刺(CVC)是1個月，胰島素類是28 天，無菌包打開末污染24小時，鋪好的無菌盤4小時，乾燥無菌持物鉗(鑷)是4小時”
“浸泡無菌持物鉗(攝)在病房內是一週，在手術室是11小時，硅膠胃管是28 天，75%酒精儲存7天，0.5%碘伏 65ml是7天
0.3%碘伏500ml是7天 ，雙氧水7天 ，防逆流尿袋7天 ，尿管14天 ，外週中心靜脈導管(PICC)1年 ，輸液港(PORT)長期
硅膠胃管是28天，石蠟油1個月，手消1個月，外用生理鹽水24小時，滅菌用水24小時 66 ，留置針在72h~96h26 ，配置好的輸藥液是2h”
所有評委對面前這個初露鋒芒的女孩有些刮目相看
她的資料上可只是20歲，而且並沒有參加之前的集訓。
野木眸色深沉了些，看着助理說道，“去查她的資料。”
助理點頭，“好的野木先生。”
野木一島眸色深沉，他總感覺這個女孩有些熟悉，好像在哪裏見過。
鍾老先生拿着話筒說着，“最近我們科收入一例截癱、神經源性腸麻痹患者，病情較重，現在進行一次疑難病例討論，我來給你彙報一下病情。”
“患者李強，男，56歲。因乙狀結腸代膀胱擴大+雙腎輸尿管移植+膀胱造瘻術後45天，噁心嘔吐5天餘，於2011-09-20因嘔吐原因待診、神經源性腸麻痹收入我科。既往史:14年前因車禍傷及頸椎及頭部，行去骨瓣減壓+顱內血腫清除術，因患者截癱在帝都行頸椎手術，半年後在帝都武警總醫院行顱骨修補術及神經血管移植術，12年前因顱骨修補術後修補物翹起再次在我院行顱骨修補術。”
“本次入院查體，患者神志清，營養較差，被動體位，腹部膨隆，蛙狀腹，自劍突下癱瘓，有輕觸覺感，無痛溫覺。右下腹部膀胱區叩診濁音，見一雙腔引流管。入院後給予禁飲食，抗炎補液、保護胃黏膜等治療。患者於2017年10月21日 22:16出現胸悶、憋氣較重不能平臥，雙肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸。心率100次/分，呼吸急促，口脣無明顯紫紺，腹脹明顯，經呼吸內科會診考慮肺部感染，患者病情危重，通知病危。遵醫囑給予心電監測，面罩吸氧5L/分，加用白蛋白及利尿藥，頭孢哌酮鈉/他唑巴坦鈉2q抗炎治療、奧美拉唑抑酸保護胃腸粘膜、可比特霧化吸入化痰、多索茶鹼擴張支氣管，抑制哮喘、營養袋維持電解質平衡。現患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明顯，被動體位，肢體活動受限，大小便失禁。右側髂嵴發生淺度潰瘍期壓瘡，範圍:5x6cm2;右髕骨外側發生炎性浸潤期壓瘡，範圍:1x2 cm2。於2017-09-23經右頸外側行深靜脈置管。”
葉綰綰思索了一下，隨後認真的說着，“皮膚受損，有壓瘡加重及創面感染的危險
低效型呼吸型態，營養失調低於機體需要量，有深靜脈導管感染的危險，造瘻口感染的危險，下肢靜脈血栓形成的危險”
鍾老：“針對這位病人，長期臥牀，我們應如何避免壓瘡的發生，以及對已發生壓瘡的部位應採取哪些護理措施?”
葉綰綰：“1、應用氣墊牀預防。
2、勤翻身，每兩小時一次。
3、大小便後及時清理，保持清潔。
4、保持牀單位清潔、平整、乾燥、柔軟。
5、加強營養，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食。
6、已發生壓瘡部位局部消毒後給予塗抹壓瘡膏以利早期癒合。”
鍾老：“病人出現胸悶、憋氣較重，考慮肺部感染，針對此情況，我們應該採取哪些護理措施?”
葉綰綰：“1、牀頭擡高30°~50°，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物、呼吸道分泌物吸入引起肺部感染。
2、每 1-2 小時翻身叩背一次，鼓勵並指導患者進行有效的咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時咳嗽。
3、痰液粘稠行霧化吸入，及時給予吸痰。
4、飲食管理囑患者在痰多、黏稠時，一定要多飲水，多食蔬菜、水果。
5、合理使用抗菌藥物。
6、做好心理護理，增強病人的信心，使其提高自身防禦能力。”
鍾老：“爲了保證病人的營養，每天爲病人進行胃腸外營養，即通過靜脈輸入三升袋,於2017-09-23在局麻下經頸內靜脈行深靜脈置管術，那麼在深靜脈置管的護理上我們應該注意哪些方面的內容?”
“1、保持深靜脈置管固定，以免脫出。
2、保持深靜脈置管的通暢，要定時衝管，防止血凝塊的形成;避免導管扭曲、打折。
3、注意正壓封管，封管時用大於10ml的注射器，動作要快，以免時間過長造成管內凝血。
4、每週兩次深靜脈穿刺處換藥，輸液前常消毒肝素帽:肝素帽每週更換一次。以預防導管性感染。”
鍾老：“患者已行膀胱造瘻術，造瘻口處接無菌引流袋持續引流，針對膀胱造瘻的病人，我們應採取哪些護理措施?”
葉綰綰：“1、觀察瘻口周圍有無漏尿，尿袋應定時排放，保持通暢，觀察尿液顏色，尿量的變化。
2、囑病人多飲水，每週兩次更換尿袋，以預防尿路感染。
3、造瘻口周圍皮膚容易形成皮炎，應保持皮膚乾燥，造瘻口周圍定期清洗，用碘伏棉球擦拭。”
鍾老：“該病人自劍突下癱瘓，對於癱瘓病人我們應該如何護理?”
葉綰綰：“1、加強心理護理，主動與病人接觸、溝通、關心、體貼患者，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。
2、繼續加強皮膚護理，預防壓瘡的進一步發展。
3、做好飲食護理，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化食物。如發生便祕，可使用開塞露塞肛，必要時戴手套挖出乾結糞便，以解除病人的痛苦。大便失禁時可服收斂劑，並保持肛門皮膚清潔。”
鍾老：“該患者長期臥牀，容易形成下肢靜脈血栓，對預防靜脈血栓，我們應該採取哪些護理措施?”
葉綰綰：“1、臥牀期間定時更換體位，進行下肢肢體的被動按摩。
2、避免在同一部位，同一靜脈反覆穿刺，尤其是使用刺激性藥物更要謹慎。
3、注意患者雙下肢有無色澤改變,水腫,和肌肉有無深壓痛，如有及時通知主治醫生。
4、適當服用活血化瘀或抗凝藥物。”