多數人仍相信它是由我們所呼吸的空氣中一些不乾淨的成分引起的。直到今天，黑死病肆虐拉姆的三千多年後，巫師們才知道，原來這一場瘟疫是由一些患病的動物，身上攜帶和殘留下來的微生物源引起的。
這些微生物源雖然人和動物的四處行走而傳播，也有些在局部地區被保存下來，寄生在野鼠、旱獺和黑鼠等生活在廣大熱帶平原上的齧齒類動物身上。
這些感染上瘟疫的老鼠們跟隨旅行商隊，沿着貫穿波塞多尼亞北方沿海到南方諸多新興領地的淘金之路，從東海岸直到帝國疆域之外的大草原。在克里米亞海港，它們登上貨船，從一個港口到另一個港口，一個國家到另一個國家，把瘟疫撒播到污穢骯髒、人口聚居的城市。
鼻血是黑死病死亡的前兆；男人和女人先是在大腿內側和腋下生出無名的腫塊，有的像蘋果和雞蛋一樣大……腫塊從這兩處地方蔓延到全身；然後出現黑色斑點，尤其是手臂和大腿上，密密麻麻；幾乎所有出現症狀的人三日內必死，僥倖活着的人聚集到安全的房子裏，把自己關起來，小心翼翼地苟活。
瘟疫的劇烈傳染性使人們相信唯一安全的措施是與病者完全隔絕。病者固然是傳染源，但人們並不明白真正的罪魁是他們身上的微生物；知識的匱乏使當時簡陋的公共衛生措施，如揚湯止沸一般無效。
弗朗西斯冕下命令所有即將進如波塞多尼亞城的商隊的牲畜，都要被拴在城外的圍欄裏，商隊的員工連同貨物一起要在海上滯留四十天，以避免瘟疫傳入所到的城市。
不久，整個大陸的貴族領地都開始效法波塞多尼亞，“隔離”政策被推而廣之，卻無法阻擋瘟疫的大舉入侵，原來外來的老鼠們是沿着城門底下的門縫和一些牆洞進入的城市，有些老鼠甚至直接就爬上十多米高的筆直城牆，加入了當地老鼠的樂園，也將瘟疫帶入了當地的老鼠中間。
由士兵們組成的防疫封鎖線，嚴格限制着人們在各地城市裏的活動路線和範圍，某種程度上控制了瘟疫的傳播。然而，有成員染病的家庭常常被困在房子裏不得外出，導致原本健康的家庭成員也被殃及，因此死者數目有增無減。相比之下，更有效的措施包括焚燒死者的病衣和被褥，將死者掩埋並噴灑鹼液。可悲的是，公衆對疾病的無知致使不少外鄉人成了散播瘟疫的替罪羔羊，這之中最駭人聽聞的莫過於對外鄉人的怪罪和大規模迫害。
黑死病還給拉姆大陸的社會和宗教面貌帶來了變革：貴族采邑制度開始衰落，勞動階層的流動性增強，商人和工匠們的地位提高，從而促進了各行業行會的建立，最典型的比如商業行會、鍊金術師行會、盜賊行會，甚至還催生出了一些新的信仰派別；
<
br />
爲了推卸黑死病的責任，轉移信徒對教會和福音衆神無力保佑對抗瘟疫的責任，教皇弗朗西斯終於發佈了無差別揭發巫師的《錘擊巫師令》，結果變成人性醜惡的盛宴。
儘管黑死病最兇狠的浪潮只持續了長達一年之久，這場瘟疫從北到南波及了整個帝國上億人口之中的十分之一以上的人口，最後將近有八百多萬人因此而病死和餓死，沿途的城市和地區都遭受了瘟疫持久的打擊。
瘟疫像海浪一樣以不可阻擋之勢席捲沿途經過的地區，奔向下一個目標，但卻又迅速地從下一個地區再次往回傳播。因此每個地區都遭受到黑死病持續不斷的繁複打擊，一些直到人口開始減少。有很多原因解釋這個現象：最主要的是，鼠疫是一種氣候季節性傳染病，主要在溫暖的季節和地區爆發，由於拉姆大陸地處於起源星球的南端，整個大陸氣候從南到北是從寒冷到炎熱變化，因此黑死病最猖獗的時期以氣候溫暖的北方地區爲主，到了年終疫情和南方維澤爾特地區傳染力就開始減弱了。
因此，在春夏大規模爆發瘟疫的拉姆大陸北部地區，普遍比在十月之後，才爆發瘟疫的大陸南方地區和最南端的維澤爾特巫師區域，遭受了更慘烈更持久的瘟疫打擊。
這也成爲了光輝教廷抨擊巫師釋放瘟疫的近乎莫須有的罪證之一，以維澤爾特受到疫情較輕爲證據，指責巫師們製造了這場瘟疫來對付教廷的信徒，因爲這場疫病傳播太過廣泛，造成的死狀太多悽慘，北方衆多受到疫病侵襲的信徒和人們在疾病和死亡的恐懼和他人的蠱惑之中，都輕易相信了這一點，只有南方因爲在受到瘟疫傳播的時候，受到來自維澤爾特派出的大量巫師、學者、醫生的緊急救治和支援，反倒對此持有極度懷疑態度。
不過，最不幸的當然要數首都波塞多尼亞北部，那些反覆經歷瘟疫來回傳播爆發的貴族封地地區了。
經過錫耶納男爵領的一個旅行學者當時記錄到：“父親拋棄兒女，妻子拋棄丈夫，瘟疫好像能通過呼吸和視線傳遞一樣。他們就這麼死了，沒有人埋葬他們，因爲根本找不到人，友情和金錢都不好使了。屍體都被堆積到幾個大土坑裏，我就親手埋了父母剛剛死去的五個孤兒。死人太多了……那些半掩的屍體被餓狗從土裏拽出來，再次撕碎……”
恐慌的蔓延打斷了正常生產和經濟運作，人們背井離鄉，各個貴地領地內一片混亂，北方終於沒有貴族再能夠在短時間內，準備好軍隊來對付要剝奪他們領地和權力的教廷勢力，反而是很多受到瘟疫侵害的領地的領民們，爲了對抗死亡的恐懼和親友死亡的悲傷，只能尋求神的精神慰藉，都投入了光輝福音神的懷抱。