劉備逃上馬鞍山，被陸遜率軍四面圍住，奮力攻打。蜀軍土崩瓦解，死者萬數。劉備在夜色中突圍而逃，命令士兵將身上的鎧甲都脫下，焚甲斷路，這才勉強逃回巴東郡魚復縣白帝城，下令將魚復改名爲永安。李異、劉阿等率吳軍一直追到南山。這一戰，蜀軍舟船、器械、水步軍資，損失殆盡。屍骸塞江而下。劉備嘆道“朕被陸遜所折辱，豈非天耶”徐盛、潘璋、宋謙等將領紛紛表示願意去攻打白帝城，生擒劉備。陸遜、朱然、駱統等人則上奏說“北方曹丕虎視眈眈，若我軍深入蜀地，易進難退。魏軍來攻，就危險了”
殿軍傅肜被吳軍生擒。面對誘降，傅肜大罵道“吳狗！我乃是大漢將軍，豈會降你”最後被殺。
程畿溯長江緩慢組織退軍。部下勸道“追兵將至，宜解舫速行”程畿道“我從沒學過怎麼逃走”最後英勇戰死。馬良也在五谿戰死。
回到夷陵戰前，當時孫桓被蜀軍前鋒圍困於夷道縣，向陸遜求救。孫桓之父孫河本是孫堅族子，出繼姑母俞氏之後。爲孫策所愛，又讓孫河複姓爲孫。所以孫桓乃是孫氏宗族。但陸遜就是不救。理由是“夷道城堅糧足，孫桓又得士心，堅守毫無問題。只要我能擊敗劉備，那裏自然解圍”於是孫桓這一圍就被圍了大半年。事後，他對陸遜道“我一開始真的是怨恨你不來相救。可今日我才知道，你真是調度有方啊”
這一年，40歲的陸遜被孫權突然提拔爲大都督，而手下諸將卻大多是孫堅、孫策時代的舊將，或是公室貴戚，誰都不會將這個‘白面書生’放在眼裏。陸遜爲震住場面，特地將孫權所賜的寶劍請了出來，並道“劉備天下知名，就是曹操也忌憚他。這就是一強敵！而主公之所以將如此重任託付於我，就是看中我能忍辱負重，對抗劉備。現在我要把醜話說在前面：軍法無情，若有犯者，當立即斬首”這才讓諸將勉強聽命。當然，最後夷陵之戰大破劉備，諸將這時已口服心服了。後來孫權知道此事後就問陸遜“你當時爲什麼不將這些不聽你號令的將領名字報給我呢”陸遜答道“諸將都是有功於國之人。臣願學藺相如、寇恂，先公而後私”孫權大笑。封陸遜爲輔國將軍、荊州牧、江陵侯。
夷陵之戰的消息分別傳到CD與許昌。諸葛亮嘆道“若法正不死，他必能勸得主上不去東征。就使東征，也不會有如此慘敗啊”
曹丕則在知道劉備連營七百餘里後，笑着對自己的羣臣說“劉備真不知兵，哪聽說過七百里連營可以拒敵的？這是兵家大忌。你們等着看吧：孫權的勝表馬上就要到了”果然就在七日後，孫權的書信就送到了許昌。
7月，冀州大蝗災，百姓饑荒。尚書杜畿奉詔持節，開倉賑民。
因勸諫而被劉備安排在江北防範曹魏的黃權因回CD的道路已被隔絕，無奈之下，8月，他只得率衆投降曹魏。曹丕也很善待他，封爲鎮南將軍、育陽侯，加侍中，使陪乘。劉備拒絕了部下將黃權妻兒收押的建議，說了一句話“是朕負了黃權，黃權沒有負朕”但傳言已經流傳開來，說劉備殺了黃權的妻兒，曹丕便準備讓黃權去發喪。黃權說“臣與劉備、諸葛亮都是推誠相待，他們一定不會爲難臣的妻兒。這不過就是個謠言罷了”
9日，曹丕不顧棧潛等人的強烈反對，執意將自己最喜歡的女人、貴嬪郭女王立爲皇后。賜天下男子每人二級爵位，鰥寡孤獨等社會弱勢羣體谷。
當初孫權向曹丕稱臣時，曾將於禁及其兩個部下浩周、東里袞一起送還。曹丕問二人“孫權可信嗎”浩周說孫權是真心臣服，東里袞則說孫權並非真心臣服。曹丕相信了浩周的話，封了孫權做吳王，又命浩周出使。浩週一見到孫權便說“陛下本不相信大王會遣子入侍，是我以全家百口的性命在陛下面前保證的啊”孫權馬上流涕沾襟，指天爲誓說一定會將孫登送往洛陽。
可最終，浩周仍是一個人孤零零的返回，孫權以各種理由推脫孫登北上。曹丕又派辛毘、桓階二人前來與孫權盟誓，並要求孫登北上。孫權則依舊陽奉陰違。曹丕終於大怒，不聽劉曄、賈詡等人的勸諫，決心伐吳。
出征前，曹丕曾問賈詡“朕想討伐叛逆，一統天下。吳、蜀兩國，該先討伐哪個”賈詡答道“攻取者先兵權，建本者尚德化。陛下若能對二國綏之以文德而待其變，則平之不難。吳、蜀雖蕞爾小國，但依山阻水。更兼劉備有雄才、諸葛亮善治國；孫權識虛實、陸遜見兵勢。據險守要，泛舟江湖，皆難卒克。臣認爲羣臣之中，無人是劉備、孫權的對手。就是以陛下天威臨之，恐也並非萬全。昔日舜舞干鏚而令有苗部落心服。臣以爲：現在應先文後武”
9月，魏軍兵分三路：曹休、張遼、臧霸出洞口；曹仁出濡
須；曹真、夏侯尚、張郃、徐晃圍南郡。孫權也兵分三路抵抗：呂範督五軍，率水軍以拒曹休；朱桓拒曹仁；諸葛瑾、潘璋、楊粲救南郡。
10月3日，曹丕下詔：在首陽山東修建自己的首陽陵。務從儉薄，不用金玉，只用瓦器。並下令將此詔藏於宗廟，副本交由尚書、祕書、三府保管。
因揚越蠻夷反叛未定，急於處理內部問題的孫權面對曹魏的大兵壓境，再一次選擇了卑辭上書以求和“若罪在不赦，我將把土地人民奉還給朝廷，自己去交州度過餘生”又給浩周寫信“我想給我的兒子孫登向夏侯氏宗室求婚。不過孫登年紀還太小，我正準備讓孫長緒、張昭二人陪他一起北上。所以時間可能要晚一點。大概年底12月可以啓程吧”曹丕得知後便道“孫登早上到，晚上朕便將魏軍全部召還”
但孫權最終還是選擇不交出孫登，而與曹丕抗爭到底。10月，吳王孫權改元黃武(這年號明顯是曹丕的‘黃初’+劉備的‘章武’)，正式自立，臨江拒守。