“個人建議等下給患者做一個超生心動圖，十分鐘後，可以準備血管擴張劑穩定肺動脈血壓,如果出現低心排用多巴胺靜脈維持。如果體循環壓力降低時，可給予少量去氧腎上腺素,以維持體循環壓力。”1
“當然,你們也需要聯繫心內的人來確定病患,輸入□□根據她的血流動力判斷。”
“不過，必須先送她去重症監護室，她情況並不算穩定。”
按照習慣,林熙冬最先開口的還是醫囑。
艾森曼格綜合徵是什麼呢？
某種角度上來說，它像是先天性心臟病的併發症。
就像因爲糖尿病引起了其他器官血管硬化栓塞的各類併發症一樣,這是因爲心血管問題而引發的病情。
作爲因先天性心血管畸形導致伴有肺動脈高壓的臨牀表現綜合性,艾森曼格綜合徵通常會在患者年齡20以後纔會被診斷出來,而患者若是在早期發覺的時候,做基礎治療，其實可以避免發展成爲艾森曼格。1
而一旦發展成艾森曼格,那它就是目前治療最爲棘手的心臟病症之一。
因爲艾森曼格綜合徵是不宜做任何手術的,它甚至是在目前醫學技術水平下的手術禁忌病況。
雖然若是對林熙冬而言,或許還是有機會做例室間隔缺損合的矯正手術恢復，但所有的前提是這個患者未進行妊娠。
雖然現在林熙冬已經將胎兒取出，患者也活下來了，但並不意味着危險結束了。
妊娠合併艾森曼格綜合徵，預後絕對不會很好，這個患者如果想出院，那麼後期必須進行心肺聯合移植。
這也是目前治療艾森曼格唯一具有明確療效的方案。
而能夠心肺同時聯合移植的機會，少之又少。
所以在沒有找到之前合適的移植資源之前，患者可能很長時間都只能在重症監護室，並熬過一關又一關的磨難，纔有可能活下去。
“我是越醫林熙冬，目前正在幽附屬急診進修。”
“根據剛剛我的判斷，延遲一分鐘只會對母女兩人造成更大的缺氧傷害，由於情況緊急，我認爲救人才是第一要素，因此並沒有和陳主任申請操作，非常抱歉，如果你覺得我的行爲干擾到你的治療，或者因爲我的處理患者後續有其他異常後遺症，我會承擔。你可以向兩個醫院醫務處舉報，甚至向衛生處檢舉。”
林熙冬做的事情，即便手術成功，這條醫學之路也算是有半隻腳踏上牢房。
但是，她還是堅定站在那邊，像是毫無畏懼的勇士。
陳殷依舊冷着臉，她還是先指揮手裏的醫生把患者送出去：“去叫心內的人，還有聯繫患者家屬，我要知道有沒有隱瞞她的既往史。”
一般來說如果有先天心臟病可以用心電圖或者超生心動圖看出來的，甚至病例報告中會特別說明，但是陳殷記得她接受病人的時候，並沒有任何異況。
其實剛剛患者發紺的情況，在她其實已經判斷是心臟問題。
“今天這事情，誰傳出去，以後就是和我陳殷爲敵。”陳殷冷冰冰掃視了一圈醫生，才走到林熙冬面前，“至於你，等後期我穩住患者狀況，我會來找你的。”
說完，就帶着婦產科其他人離開手術室。
“呼～”李越長長呼了一口氣，雖然同爲副主任，他在幽附屬的收入榜單裏，可比不過陳殷，所以站她面前講話，其實還是虛的。
看着周圍就剩下他們5人，這才繞着林熙冬轉了一圈，“嘖嘖嘖，林老師，你帥爆了。”
“不過我也挺帥的，這執行力，這心肺復甦，比管傑厲害多了。”
“想當年我在急診輪崗的時候，他們婦產兒科急救天天都叫我。”
不過李越的喋喋不休，林熙冬一個眼神飄來，就乖乖閉嘴。
身邊的羊永琴還是有些惶恐：“對不起，林醫生，我......”
“沒事，你喫過晚飯沒？”林熙冬坦然處之，對她來說救下兩條命不虧，甚至想起值班室還有嘉妮準備的三明治，“走吧，你去喫個晚飯，我們今天還要值班呢。”
兵來將擋，水來土掩，現在她還在值班呢。
“我可以蹭一個嗎？”李越他從下午分享視頻開始到現在，還沒喫過飯，他說話的時候，還特意靠近他覺得比較好說話的小個子。
“可以。”羊永琴並不喜歡這人的靠近，默默跟在林熙冬身後。
值班繼續，這場手術對他們來說，並沒有多少影響，但卻像是提前點燃了一條引火線。
*
幽附屬的急診，比想象中更忙碌。
林熙冬在這兒的一週時間，就算有了三個骨科助理，做的手術也比得上在越醫的一個月，絡繹不絕。
因爲在管傑的創傷組，更多的手術處理都集中在創傷處理，像是摔傷，砍傷，車禍傷，以及一些有趣的取異物手術等創傷相關，不過也算是碩果累累。
週六早晨，距離下班只有半小時了。
林熙冬幾人剛處理完最後一批哈帕朝族病人，在交接的時候來了最後兩臺手術。
一臺是急診病人，一臺卻是普外送來的病人。
“這個病人我來吧。”
李越看到一個螺釘插入大腿骨頭的患者，也沒猶豫。
這一週在林熙冬身旁，他自己對骨科手術有了一個新的理解，但也知道，如果還想要成長，就不是光看光聽學了，外科畢竟還是一個需要不斷練習技能，它有時候就像木工，就算理論知識在豐富，沒有熟能生巧也還是不行。
這纔是庖丁解牛的意義。
“ok，這個腹溝股疝氣修補交給我。”管傑同樣沒猶豫，對着林熙冬招呼，“林醫生跟我一起？還是休息？”
普外送來的是需要腹股溝疝的病人。
門診病人送給急診，雖然很離譜，但是在幽附屬，林熙冬這周已經有些習慣。
“啊！還可以這樣嗎！林老師不然跟我啊！”李越沒想到還有這種說法，趕緊看向林熙冬，像是交給作業，期待看到老師誇獎的小表情，滿滿期待。